Relación Con Un Síntoma Corporal

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

El episodio descrito en el artículo me sucedió en diciembre de 1995. Estaba comenzando entonces a aplicar prácticamente la terapia Gestalt. Actué principalmente de manera intuitiva. Pero, entonces, muy a menudo regresaba a él en comunicación con colegas y clientes. Así que decidí terminar esta historia escribiéndola y darme cuenta de lo que sucedió entonces.

Se me acercó un cliente que inició un curso de psicoterapia en forma de PNL con uno de mis colegas del Centro de Asistencia Social y Psicológica de la Ciudad, que estaba de vacaciones en ese momento. Desde el principio me concentré en 1-2 sesiones. Durante la primera sesión, el cliente describió principalmente su situación. En el momento de nuestra reunión, el cliente tenía unos 56 años. De estos, estuvo casada durante unos 30 años. Su esposo sufrió un derrame cerebral masivo hace 10 años y quedó discapacitado. Una de sus consecuencias fueron los ataques de ira y comportamiento agresivo, dirigidos principalmente a los seres queridos. Cualquier acto de su esposa e hijo podría volverlo loco. El hijo eligió vivir por separado. Los neuropatólogos y psiquiatras, con quienes habló la clienta, la convencieron de que esto no era una manifestación de la mala voluntad de su esposo, sino un síntoma de la enfermedad. No debe ofenderse con él, al igual que ellos no se ofenden con la tos en un paciente con neumonía. El cliente decidió seguir sus consejos, pero pronto se sintió "abrumado y abrumado". Rápidamente se cansó y su sueño se vio perturbado. Hubo fuertes episodios de dolor en el corazón. Los médicos le diagnosticaron una enfermedad coronaria. Y dijeron que el estrés emocional está estrictamente contraindicado para ella. Pueden provocar la progresión de la enfermedad e incluso la muerte.

- Bueno, ¿qué debo hacer con esto? - me preguntó el cliente después de 40 minutos de conversación anamnésica.

- Honestamente, ¿yo mismo no me conozco? - Respondí. - ¿Qué te gustaría?

La conversación consistió entonces en mis intentos fallidos de comprender cómo el cliente formuló la solicitud terapéutica. No sin mi participación, la clienta llegó a la conclusión de que la salud es más importante y simplemente vital para ella. También cuestioné la actitud de "no te preocupes". También me interesaba lo que pudiera sentir la clienta además de la ansiedad, cuyos signos estaban, según la clienta, en su rostro. Aunque, en mi opinión, se trataba más de ansiedad. Así es como terminé la primera sesión rompiendo la confluencia y trabajando con introyectos. Simultáneamente estaba tratando de restablecer el equilibrio de las funciones del yo, refiriéndome principalmente al yo y al ello.

La segunda sesión tuvo lugar aproximadamente una semana después. El cliente parecía deprimido. Se sentó encorvada y sus hombros cayeron, hablando en voz baja y lenta, su rostro conservando una expresión monótona y dolorosa. Dijo que el día anterior tuvo un gran conflicto con su esposo. Le siguió un infarto. Tuve que llamar a una ambulancia. Ahora está de baja por enfermedad. Pero esto la empeora aún más, ya que ahora se ve obligada a estar con su marido todo el tiempo. Llamé la atención de la clienta sobre el hecho de que ahora su esposo no está presente, pero es poco probable que su estado de salud sea adecuado para ella. El cliente respondió que

siente presión y dolor en la región del corazón y le preocupa la posibilidad de un nuevo ataque cardíaco. Le gustaría cambiar cómo se siente. Sugerí trabajar con este síntoma usando la técnica de las dos sillas. La clienta presentó su corazón en la segunda silla. Ella se volvió hacia él con palabras de pesar por no haber podido hacer lo correcto y preocuparse lo suficiente por él. En respuesta, el corazón comenzó a culpar al cliente. Llamé la atención de la clienta sobre lo que realmente aprieta, le duele el corazón. Propongo combinar esto con sus arrepentimientos. Este fue un problema para el cliente y se logró después de varios cambios de roles. Al mismo tiempo, la condición del cliente comenzó a fluctuar bruscamente.

En la silla del “corazón”, su discurso adquirió un matiz desafiante y aumentó el número de reproches. En la silla 1, el cliente continuó hablando con una voz cada vez más triste y quejumbrosa, mientras aumentaba el dolor y la presión en el pecho. Especialmente en el momento en que le habló a su corazón sobre ellos. Después de 15 minutos, de acuerdo con la dinámica y la gravedad del dolor, me di cuenta de que el cliente estaba desarrollando otro ataque de angina de pecho. Aquí estaba asustado, porque en virtud de mi educación médica era consciente de su peligro. Después de una lucha interna, decidí que si en unos minutos más no cambiaba la situación, entonces empezaría a buscar nitroglicerina para el cliente. Luego sugerí que la clienta pusiera el corazón de su esposo en una silla. Al hacerlo, cambié la función del ego del cliente, pero al mismo tiempo volví la retroflexión al nivel de proyección. Mi propuesta encontró resistencia. El cliente comenzó a objetar: "El marido es grande, pero el corazón es pequeño". Aunque él también se comportó de manera insolente. Seguí insistiendo. Teniendo en cuenta la avanzada del cliente en PNL, propuse reducir la imagen del marido al tamaño del corazón. El cliente lo logró sorprendentemente fácilmente.

"Aquí está sentado en el borde de una silla, balanceando las piernas", exclamó.

"Bueno, ahora vamos a aplastarlo y lastimarlo", sugerí.

El cliente comenzó a discutir esta propuesta con notable interés. Y un par de veces golpeó a su marido en la cabeza con una sartén imaginaria.

- ¿Cómo está tu marido? Yo pregunté.

- Tranquilo y silencioso - respondió el cliente.

Todas estas acciones fueron acompañadas de una disminución de la sensación de dolor y presión. Después de eso, le sugerí a la clienta de varias maneras aumentar la expresividad de la expresión de agresión, mientras que simultáneamente me enfocaba en sus sentimientos. El cliente se fue dando cuenta gradualmente de su enfado.

"Bueno, sé que me hace enojar", dijo. - ¿Y qué hacer con él? No le pegue, de hecho, en la cabeza. Ella ya está débil.

- ¿Qué hiciste ahora para reducir el dolor? Yo pregunté. - No creo que tenga marido ni una sartén en mi oficina.

La clienta notó con notable sorpresa que la comprensión y aceptación de su enojo, incluso en la fantasía, la ayudó a sentirse mejor. Hablamos con interés de la compra de un saco de boxeo y de adjuntarle una fotografía ampliada de su esposo, y de otras formas menos efectivas, más realistas y más seguras para que la clienta exprese su enojo. El cliente decidió experimentar con su uso en casa. Con menos de 10 días antes de que su terapeuta se fuera de vacaciones, acordamos que la clienta se reuniría conmigo nuevamente en caso de cualquier dificultad imprevista. Pero ella no se presentó en la recepción ni a mí ni a mi colega.

Ahora, en retrospectiva, me doy cuenta de que usé aproximadamente la misma técnica que Perls. En primer lugar, es una "lanzadera", cuando el cliente se mueve alternativamente desde la zona interior de sensaciones a la zona intermedia de pensamientos y relaciones. Pero este proceso también tiene ciertas etapas, descritas por Perls para trabajar con otro fenómeno de la zona intermedia, el sueño.

1. En la primera etapa, se produce un cierto cambio en el mecanismo de proyección. Un sueño, o más bien una imagen de un sueño, como síntoma, con toda su naturaleza proyectiva, tiene un peculiar carácter parcial e interno. Una parte del alma está alienada, pero permanece algún tipo de conexión formal con ella. Quizás estemos hablando simplemente de un fenómeno más primitivo y, por tanto, antiguo de identificación proyectiva, que en Gestalt se designa como una combinación de proyección y retroflexión. Creo que fui bueno en mi trabajo de síntomas. transformación de proyección parcial en total … Esto se evidencia por la subsiguiente, después de la identificación del cliente con el órgano enfermo, la actualización de los síntomas.
2. En el escenario reconstrucción del contexto personal, Intervine pidiéndole a la clienta que aclarara la relación con su esposo. En mi opinión, esto se desprende de manera bastante orgánica del material anterior de las sesiones. Hice una sustitución de la función del yo del cliente, que puede ser necesaria en la etapa de reversión parcial de la retroflexión. Esto también se justifica porque la actualización del contrasíntoma ralentizó y redujo la sensación del síntoma. Y en nuestra situación, sin esto, me parecía imposible continuar el trabajo.
3. En el escenario proyección de asimilación el cliente y el esposo parecen estar cambiando de lugar. El cliente ya se vuelve incontrolablemente agresivo y el marido se calla y calla. Veo esta fusión como una señal del pleno contacto del cliente con su ira.
4. Y aquí, integridad reversiones de retroflexión no me queda del todo claro. El cliente elige la prueba técnica de la responsabilidad recién descubierta directamente en la relación con el esposo. Confío en ella en esto. Pero la pregunta sigue siendo si pude haber creado las condiciones para esto durante la sesión.