Traumatismo Por Choque Agudo. Residencia. Ayuda

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Empiece aquí Traumatismo agudo

El trauma de choque (agudo) es un estado (experiencia) acompañado de un sentimiento de caos, pérdida, amargura de traición y dolor de desintegración.

La división de las etapas descritas de recuperación del trauma por choque es bastante arbitraria.

Dado que el trauma por choque es una situación no experimentada de estrés de supervivencia no descargado, la liberación puede ser repentina para la víctima y su ayudante sin estar atada al escenario.

Una persona siempre tiene la hipóstasis del Sanador interno, por lo tanto, se recomienda confiar principalmente en él y solo en circunstancias especiales, al desarrollar reacciones patológicas, identificación con la pérdida, para buscar la ayuda de un especialista. Además, no siempre se trata de un psicólogo (ya que la probabilidad de retraumatización es alta), a veces es más respetuoso con el medio ambiente acudir primero a un psiquiatra

Una vez más, enfatizo que el trabajo terapéutico de crisis con trauma es aconsejable después de que se han agotado los recursos naturales de una persona.

El primero, y a menudo suficiente una ambulancia para una persona lesionada está SOSTENIENDO, apoyo. Una madre "suficientemente buena", según Winnicott, establece una relación con el niño, llamada "holding" (del inglés hold - to support) - este es un estado en el que se satisfacen todas las necesidades del niño, él está protegido. Es el cuidado y la devoción de la madre, que es sensible a todas las necesidades del niño, que comprende sus deseos y temores, que es el factor principal en el desarrollo de las relaciones. La madre hace esto de forma natural y sencilla: literalmente apoya el entorno del bebé, cuidando que el mundo no se "derrumbe" demasiado sobre él. En las relaciones de la explotación se desarrolla la identificación primaria.

Esta metáfora es relevante para la curación de cualquier persona en problemas, independientemente de su edad: después de todo, una persona realmente se divide y por un tiempo pierde el sentido de su identidad y seguridad como un bebé.

Las principales tareas de la persona traumatizada son restaurar la integridad del núcleo narcisista (identidad), las defensas psicológicas habituales naturales (capacidades adaptativas) y el retorno gradual de la capacidad de asumir responsabilidades y tomar decisiones.

Lo mejor de todo es hacer frente a las tareas de la explotación. entorno natural víctima: familia, amigos, parientes, colegas.

El rito funerario judío es notable a este respecto. La persona afligida se libera de los problemas y de todo trabajo, de leer las oraciones y no sale de casa. Todos los familiares y vecinos se reúnen durante este período. Dolor personal, las lágrimas se experimentan abiertamente. La persona en duelo está "desconectada" de todo el ciclo de la vida, está "inactiva" y se concentra en la experiencia del duelo. Debe concentrarse en el sufrimiento, el dolor y los recuerdos del fallecido y, si es posible, no distraerse de esto. Para que la persona en duelo lea la oración conmemorativa, es costumbre reunir al menos diez hombres en la casa de la persona en duelo. Esta es una oportunidad para mostrar su respeto y simpatía hacia sus seres queridos, para brindarles un apoyo tremendo, para no dejar que se doblen en problemas. Sin embargo, la intensidad del duelo disminuye gradualmente y al final la persona vuelve a una vida más normal.

Consolar a los afligidos es una mitzvá de misericordia. Entrando y saliendo de la casa de la persona en duelo, no dicen "shalom", no se abrazan, se sientan en silencio hasta que la persona en duelo comienza a hablar. Se sientan en el suelo en el que acaban de enterrar a su amado, tratando de acercarse a él, por así decirlo, lo que también corresponde al estado de ánimo "humillado" del sufrimiento. Esta es una forma de expresar el anhelo y la desesperación que se apoderaron de los huérfanos. Quienes llegan a la casa silenciosamente entran por la puerta, generalmente entreabierta, y, sin llamar la atención, se sientan en silencio a compartir el dolor de su vecino. Intentan sostenerse moralmente, calmarse y reconciliarse con la decisión del Cielo. Levantándose antes de irse, le dicen: "El Todopoderoso te consolará junto con el resto de los dolientes de Sion y Jerusalén".

Curiosamente, el enfoque del judaísmo al problema del duelo, dividiéndolo en períodos durante los cuales la intensidad del duelo disminuye gradualmente, la persona en duelo se enfrenta gradualmente a su dolor y regresa a la vida normal, está de acuerdo con los conceptos de la psicología moderna.

Especialmente me gustaría señalar que en la primera etapa, los sentimientos de la víctima no están contenidos, sino que se experimentan en su totalidad de manera abierta. Y los seres queridos presentes al mismo tiempo son, por así decirlo, una confirmación de su "corrección", idoneidad y el hecho de que lo peor no sucederá ahora y aquí. La psicología, utilizando métodos y experimentos científicos modernos, llegó inesperadamente a la conclusión de que la antigua estructura judía de lidiar con los sentimientos, con el dolor, es más favorable para una persona que experimenta un trauma.

Recomendaciones a familiares de la víctima

- no lo dejes solo, - prestarle, si es posible y necesario, toda su atención o estar en su campo de visión, - escuchar sin interrumpir y mantener el contacto visual, - sea directo y franco, - aprobar reacciones, incluidas declaraciones agresivas, juramentos,

- mostrar un interés sincero y ofrecer ayuda en los asuntos cotidianos, - ayudar a mantener el control de la situación y tomar decisiones sencillas, - evitar frases generales, hablar esencialmente en oraciones simples, - cumplir promesas (de fuentes de habla finlandesa)

Segundo. La terapia del trauma agudo con la ayuda de un especialista no siempre se muestra: una persona en este estado es supra vulnerable, las heridas sangran, por lo que es mejor esperar hasta que las defensas psicológicas de la familia se movilicen al menos en cierta medida de forma natural. manera.

Si una forma natural y normal, por ejemplo, la participación social, no es posible, entonces la tarea de un especialista es simplemente proporcionar consuelo a la víctima, aliviar su ansiedad de aniquilación y aliviar el horror de perder el control: escuchar quejas y lamentos, el contenido de premoniciones, sueños, dejar llorar, extender una servilleta o sentarse en silencio con una atención compasiva, dejando claro que una persona no está sola en su problema. Esta es una señal para una persona de que el universo la comprende y la apoya. La presencia en vivo de un especialista puede tener un efecto curativo: es un mensaje para una persona de que es posible serlo, una señal de que hay alguien que no teme a tal confusión de sentimientos.

Uno de los tipos de consuelo es el apoyo informativo de una persona: una explicación de cómo los factores del trauma funcionan / afectan el estado de una persona, por ejemplo, el factor sorpresa, una falta natural de preparación, una falta de fuerza moral y física para prevenir, crueldad especial desde el exterior, una repetición de lo sucedido, etc.

Puede hablar sobre formas de resolver los problemas cotidianos, sobre aquellos que están alrededor de la víctima, sobre su entorno, sobre asuntos urgentes: esto fundamenta a una persona, la devuelve a la realidad.

Cuando una persona está traumatizada, el tiempo para ella se derrumba, se pierde la perspectiva, los sentimientos adquieren un carácter totalmente fatal y absorbente. Por lo tanto, puede que no sea superfluo recordarle que este estado no es para siempre, que con el tiempo cambiará y se volverá más fácil.

La siguiente etapa de ayuda es la terapia.si es necesario, se introduce la regla STOP.

Comienza la terapia real con contención, discutiendo lo que sucedió en un ambiente seguro.

Las experiencias traumáticas se estructuran de una manera especial. Cuando una persona se encuentra en una situación crítica, se liberan hormonas del estrés en el cuerpo, que mejoran el proceso de memorización por parte del antiguo sistema límbico del cerebro (incluso si están reprimidas). Y estas experiencias memorizadas están principalmente fuera de la estructura semántica de una persona: visual, olfativa, sonora, cinestésica. Para que estos estados mentales alienados se conviertan en objetos contradictorios de autorreflexión, primero deben volverse lingüísticamente "pensables". De hecho, es sólo gracias a la capacidad del terapeuta para tolerar tales estados que se vuelven coherentes y "pensables" para ambos participantes. La capacidad del terapeuta para seguir siendo testigo de cómo el cliente vuelve a contar su tragedia es un primer paso vital, aunque difícil, para hacer de esta experiencia un objeto de conciencia. Así, la contención hace posible "traducir" las experiencias de eventos traumáticos al lenguaje humano, el lenguaje de comprensión, comprensión y digestión de lo sucedido. Cuando se utilizan técnicas de terapia de arte, los dibujos también se discuten siempre que sea posible.

Cuando una persona sufre un trauma, se libera mucha energía instintiva: rabia, horror, pánico, etc. Incluso con el mejor recipiente recibido de padres amorosos, es posible que una persona no sea capaz de soportar el calor de un nivel tan alto de sentimientos internos. energía, y el contenedor deja de funcionar: "El contenedor reacciona a la intrusión volviéndose rígido y negándose a responder a lo que ha entrado, como resultado su contenido pierde su forma y significado" (Bion).

En psicoterapia, el terapeuta proporciona un contenedor y ayuda al cliente a fortalecer su capacidad interna para manejar los sentimientos como si fuera un padre alternativo, por ejemplo, puede ser una declaración comprensiva del terapeuta en el momento adecuado, lo que demuestra que el terapeuta conoce y comprende los sentimientos profundos y el sufrimiento de un cliente que ha experimentado o que está esperando ser experimentado. Entonces, el terapeuta le da a las experiencias del cliente una especie de refugio temporal en su alma, modula su severidad a un nivel aceptable, comparte retroalimentación verbal o no verbal.

Lidiar con el trauma requiere sumo cuidado, delicadeza y sensibilidad. En caso de duda sobre la idoneidad de los comentarios, es mejor guardar silencio. Las frases formales y sin sentido pueden doler.

La experiencia de cuidar de uno mismo, al mismo tiempo que el sentimiento de amar al otro, también provoca un sentimiento de uno mismo como amado. En el caso contrario (con rechazo, frialdad del otro), surge la experiencia de uno mismo como "malo".

Un punto importante de esta etapa es la retención de la causa (evento traumático) y el efecto (condición de la víctima). juntosporque, debido a la disociación, una persona puede reprimirse, perder de vista la causa y horrorizarse por sus propias reacciones, alejándose cada vez más de la realidad y centrándose en sí mismo. En este caso, puede sentirse inadecuado, incluso paralizado por el miedo a la locura.

En cuanto al mal, tal trabajo para un especialista puede ir acompañado de un retraimiento disociativo en uno mismo o falta de atención al material del cliente, por lo que es importante aquí movilizar su capacidad para mantener el contacto con el cliente y mantener su vitalidad.

El cuerpo, como el alma, es un contenedor natural de una persona, por lo tanto, la terapia bioenergética y orientada al cuerpo es una forma muy exitosa de terapia de trauma por choque.

Cuarta etapa - con síntomas de PTSD - después de la restauración de las defensas naturales del cliente - descarga gradual de energía bloqueada e integración

Su objetivo es superar el sufrimiento mental, las ideas de culpa, la absorción en la imagen de la pérdida y la identificación con ella para volver a la realidad. La aceptación de la pérdida, el daño no excluye que se puedan prolongar los reproches de conciencia, la culpa y el anhelo. El resultado esperado de tal trabajo es la transición al duelo y el duelo depresivo y la transformación gradual de las experiencias en recuerdos, una salida de la posición de la víctima (posiblemente ya fuera de la terapia).

Se le puede explicar al cliente que experimentar dolor y duelo es la clave para la integración mental y expresar la confianza de que lo superará.

Cuando se trata de un trauma, tanto el cliente como el terapeuta deben estar en un estado de recursos. El terapeuta debe ser capaz de soportar las fuertes energías del cliente, sin apagarlas ni agitarlas, escuchar atentamente la entonación, comprender los acentos semánticos y cargados de emociones.

En otras palabras, el terapeuta debe poder tocar su propio dolor para ser lo suficientemente sensible al dolor del cliente, mientras permanece en un estado de recursos. Si el cliente no muestra lágrimas ni dolor, significa que inconscientemente siente las limitaciones del contenedor del terapeuta, que es utilizado por éste para aferrarse a su propio dolor. Si el propio dolor humano del terapeuta está encapsulado, entonces su energía psíquica se gasta en mantener la integridad de esta cápsula, para no salpicar una sola gota de dolor en el cliente, y esto puede manifestar su preocupación, pero el contacto con el dolor del cliente. se vuelve imposible. En tal situación, el cliente experimenta un rechazo de sus sentimientos, y esto duele nuevamente, la confianza en el terapeuta colapsa. De acuerdo con la ley de la simetría, el dolor del cliente también está encapsulado, lo que no significa que el trauma se haya curado.

Sin embargo, el encapsulamiento de experiencias traumáticas (y su escisión) es también una defensa psicológica, arcaica, que permite posponer la vivencia de sentimientos insoportables hasta tiempos "mejores". Es una forma de proteger y preservar el espíritu de vida.

La dificultad adicional para lidiar con los sentimientos puede crear una sensación abrumadora para el cliente. premeditado eventos traumáticos. Se trata de la vieja pregunta de la persona traumatizada. ¡¿Para qué?! “Implica una especial malignidad del plan del“diablo”, el violador, su elección no aleatoria de la víctima. En tal situación, se puede explicar que la violencia, el trauma tiene su propia lógica“inconsciente”, inaccesible a comprensión humana, que no tiene nada que ver con la víctima misma. O, las razones de lo que sucedió. Al menos en la primera aproximación se pueden nombrar a través de la designación de los detalles del delincuente (drogadicto, psicópata, fanático de la religión). como resultado, el cliente debe desarrollar un entendimiento accidentesgolpeándolo con una flecha satánica venenosa.

Una historia emocionalmente rica y exhaustiva sobre lo que sucedió, escuchado, entendido y aceptado activamente por el terapeuta, brinda al cliente una sensación de alivio, liberación y algo de plenitud. Se deben identificar y nombrar los afectos que han surgido en una situación traumática y han provocado una reacción disociativa. También toma nota de los momentos en los que el cliente mantuvo contacto con los recursos para integrarlos en la identidad reconstruida. Entonces el cliente no tendrá un deseo obsesivo de volver a contar lo que sucedió una y otra vez.

Al final de la terapia de crisis, puede ser eficaz trabajar con parábolas o cuentos de hadas con temas de pruebas y curaciones para restablecer el contacto con la espiritualidad.

Publicado en el sitio web del autor www.annanterapia.fi