Trauma Psíquico. Sigmund Freud

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

El concepto de "trauma mental" apareció por primera vez en la literatura científica a finales del siglo XIX. La historia de la psiquiatría moderna suele asociarse con el nombre de Emil Kraepelin y la publicación en 1900 de su libro de texto "Introducción a una clínica psiquiátrica". E. Kraepelin fue alumno de W. Wundt y creó su propio concepto de psiquiatría basado en los métodos de la psicología experimental, en el que el concepto clave de la psiquiatría se convierte en “síntoma”

Los trastornos psiquiátricos llegaron a verse junto con las enfermedades somáticas, y su causa se vio en factores externos como virus, toxinas y traumas. Al mismo tiempo, se estaba desarrollando otra dirección de la psiquiatría, el psicoanálisis, que corroboraba la idea de que todas las manifestaciones de los trastornos mentales están determinadas por las experiencias previas del paciente (J. Charcot, Z. Freud "Study of hysteria" 1893, C. Jung "La psicosis y su contenido" 1907, T. Teeling).

Así, la psiquiatría se dividió en dos direcciones: médica (nosológica), que predicaba la naturaleza exógena de los trastornos mentales, y constitucional, que defendía la idea del origen endógeno de los trastornos mentales, y en particular el hecho de que la constitución mental de los trastornos mentales. la personalidad, las características individuales y una historia única de desarrollo subyacen a la enfermedad mental … La dirección constitucional de la psiquiatría se basó en el enfoque fenomenológico de Karl Jaspers, cuya idea principal era que la atención principal no debía prestarse a los síntomas, sino al estudio de la personalidad de los pacientes, sus experiencias y la historia de vida de "acostumbrarse" y "sentir" a su mundo interior. Y lo que, en primer lugar, tiene que afrontar un psiquiatra cuando trabaja con pacientes es una experiencia de vida traumática.

Trauma mental - (trauma en el carril del griego - "herida", "lesión", "el resultado de la violencia") - experiencias profundas y dolorosas de una persona asociada con eventos traumáticos en su vida, la máxima acumulación de emoción, que no es capaz de afrontar o superar parcialmente mediante mecanismos de defensa inconscientes que conducen a la formación de síntomas neuróticos. Z. Freud en su estudio de la histeria escribió: “Cualquier evento que cause un sentimiento de horror, miedo, vergüenza, dolor mental puede tener un efecto traumático; y, por supuesto, la probabilidad de que el incidente se convierta en un trauma depende de la susceptibilidad de la víctima ".

Es específico que el trauma no siempre se manifiesta en su forma pura, como un recuerdo o experiencia dolorosa, se convierte, por así decirlo, en un "agente causal de la enfermedad" y provoca síntomas, que luego, habiendo ganado independencia, permanecen. sin cambios [12, p. veinte].

El concepto de "trauma" en el sentido ordinario se refiere principalmente a lesiones corporales, violación de la integridad del cuerpo.

Las lesiones son leves, graves e incompatibles con la vida, todo depende de la fuerza del impacto de la fuente de la lesión y de la barrera protectora del cuerpo. Según las leyes de la homeostasis, todo lo que perturbe el equilibrio y la integridad del cuerpo provoca una reacción destinada a restaurar un estado estable. En este caso, todos los cuerpos extraños son rechazados por el cuerpo, es decir, son desplazados. Por analogía con el trauma físico y la respuesta del cuerpo a él, el trauma mental también funciona.

La psique, así como el ambiente interno del organismo, se esfuerza por mantener un estado estable, y todo lo que viola esta estabilidad es reprimido en la terminología de Z. Freud. A diferencia del trauma físico, que siempre es externo, el trauma mental puede ser de naturaleza intrapsíquica, es decir, la psique tiene la capacidad de traumatizarse a sí misma, produciendo ciertos pensamientos, recuerdos, vivencias y afectos.

La segunda diferencia significativa entre trauma mental y físico es que es invisible y se objetiva por signos indirectos, el principal de los cuales es el dolor mental. La reacción refleja del cuerpo a cualquier dolor: retraimiento, evitación, liberación.

Pero la función principal del dolor es informativa, informa sobre la presencia de daño y desencadena un mecanismo para la curación y supervivencia del cuerpo.

Dolor mental también informa sobre la angustia psicológica y pone en marcha el mecanismo de curación mental: el trabajo de los mecanismos de defensa, en particular los mecanismos de represión y supresión, o una respuesta. La respuesta al impacto traumático siempre está presente, y cuanto más intenso es el trauma, más fuerte es la acción externa o la experiencia interna. La respuesta puede ser una represalia, jurar si la persona es golpeada o humillada, o puede haber una sensación de impotencia y llanto. La respuesta permite la liberación de la excitación mental excesiva que se produce durante el trauma. En el caso de que no se pueda responder al aumento de la excitación mental debido a las circunstancias (incluso verbalmente, como saben, las palabras pueden reemplazar no solo las acciones, sino también las experiencias), los mecanismos protectores de la psique comienzan a funcionar, transfiriendo la energía de la excitación traumática. en síntomas corporales, y la descarga se produce en la esfera somática.

Lo que pasa en psicoanálisis es conversión.

La psicoterapia psicosomática considera el significado simbólico de los síntomas de conversión localizados en el cuerpo de la siguiente manera:

- un delito que una persona no puede "tragar" se localiza en el área de la deglución en forma de enfermedades de la garganta, la glándula tiroides y el delito que una persona no puede "digerir" - en el área de el tracto gastrointestinal;

- el "trauma de un corazón roto" o una situación que se toma en serio se localiza en el corazón;

- el sentimiento de culpa causa náuseas, vómitos, vasoespasmo y culpa sexual - micción frecuente, enuresis, cistitis;

- Las lágrimas de “no llorar” y el llanto reprimido causan malestar intestinal y rinitis (las lágrimas encuentran otra salida);

- rabia impotente e irritabilidad pasiva por la situación de la vida, falta de apoyo y apoyo - trastornos del sistema musculoesquelético;

- traumas de humillación y golpes al orgullo - problemas con los vasos sanguíneos, dolores de cabeza, hipertensión;

- trauma preverbal - trastornos del habla.

Z. Freud señaló que, a pesar de que la somatización contribuye a la liberación del estrés mental surgido, se forma un “núcleo mental” o “punto de conmutación” específico en la psique, asociado con todos los “atributos” de la mentalidad recibida. trauma. Y este "núcleo mental" se activará siempre que la situación se asemeje a experiencias traumáticas, al tiempo que desencadena mecanismos de respuesta patológica. Z. Freud llama a este proceso el fenómeno de "repetición obsesiva". Así, el trauma tiene una muy "buena memoria", y sus víctimas sufren principalmente de recuerdos y patrones patológicos de respuesta, realizados inconscientemente. Z. Freud señaló que sus pacientes no solo están en cautiverio de experiencias dolorosas del pasado lejano, sino que también se aferran desesperadamente a ellas, porque tienen algún valor especial, hay una fijación en el trauma, que puede durar toda la vida [12]..

La teoría del trauma, que jugó un papel destacado en las primeras etapas del psicoanálisis, se ha asociado con el trauma como causa de trastornos mentales. Esta idea surgió en Z. Freud durante el período de uso del método catártico de tratamiento en el tratamiento de la histeria.

Inicialmente, Z. Freud creyó que el acoso sexual que le informaron sus pacientes efectivamente tuvo lugar y traumatizó tanto la psique del niño que posteriormente lo llevó a trastornos neuróticos.

Las experiencias dolorosas desagradables se reprimen y los afectos asociados con ellas no encuentran expresión, continúan desarrollándose inconscientemente y comienzan a manifestarse en forma de síntomas psicosomáticos. Z. Freud creía que utilizando el método psicoanalítico, con la ayuda de los recuerdos, es posible llevar las experiencias traumáticas reprimidas a un nivel consciente. Y si muestra un afecto reprimido y lo supera firmemente, entonces es posible deshacerse tanto del trauma como del síntoma. Esto le sucedió a la primera paciente de psicoanálisis, Anna O., quien, mientras cuidaba a su padre enfermo terminal, no podía darse cuenta de sus impulsos sexuales y agresivos, porque tenía miedo de molestarlo. Reprimió estos impulsos, por lo que desarrolló una serie de síntomas: parálisis, convulsiones, inhibición, trastorno mental.

Tan pronto como revivió y resolvió los afectos correspondientes, los síntomas desaparecieron, lo que demostró la existencia de relaciones de causa y efecto entre los impulsos reprimidos y la neurosis como consecuencia. Así, quedó claro que la situación externa (trauma, miedo a perder al padre) y los motivos internos (el deseo de acercarse a él, quizás incluso sexualmente, y al mismo tiempo el deseo de su muerte) son igualmente responsables de la aparición de una neurosis.

Posteriormente, Z. Freud advirtió que las historias de pacientes sobre acoso sexual a menudo resultan ser ficción y fantasía, lo que dio lugar a la transición a la posición de la teoría de los instintos (pulsiones). La nueva hipótesis de Z. Freud se reducía a lo siguiente: las historias sexualmente coloreadas de los pacientes son el producto de sus fantasías dolorosas, pero estas fantasías, aunque de forma distorsionada, reflejan sus deseos e inclinaciones reales.

Volviendo a la teoría del trauma de Freud, cabe señalar que los casos de abuso sexual por parte de adultos lesionan tanto la psique del niño que son incapaces de soportar estas experiencias terribles y aterradoras, que como resultado son reprimidas en el inconsciente y luego presentadas en el forma de psicopatología. Al mismo tiempo, la situación no está solo y no tanto en el trauma mental en sí, recibido en la primera infancia, como en los recuerdos patógenos del mismo, que permanecen inconscientes, pero provocan la excitación sexual durante la pubertad y en una edad posterior. Simultáneamente, Z. Freud creía que no se debe esperar la presencia de un recuerdo traumático y, como su núcleo, la única representación patógena, sino que se debe estar preparado para la presencia de varias series de lesiones parciales y acoplamientos del tren de pensamiento patógeno.

En "Conferencias sobre una introducción al psicoanálisis", Z. Freud mostró que las llamadas "neurosis traumáticas", que son el resultado de los ferrocarriles y otros desastres, así como el resultado de la guerra, están en estrecha analogía con las neurosis. En el corazón de estas neurosis se encuentra la fijación en el momento del trauma. La situación traumática se repite constantemente en los sueños de los pacientes y parece que sigue siendo un problema urgente insoluble para ellos.

El concepto mismo de trauma adquiere un significado económico, es decir, resulta estar relacionado con la cantidad de energía. Por lo tanto, Z. Freud llama traumática a una experiencia, que en poco tiempo lleva a la psique a un aumento tan fuerte de la excitación que su procesamiento normal o deshacerse de ella se vuelve imposible, como resultado de lo cual pueden producirse alteraciones a largo plazo en el gasto de energía. ocurrir. La psicodinámica del trauma mental es tal que incluso las experiencias de larga data tienen un efecto tangible en la psique, y el recuerdo de ellas no se vuelve menos significativo y doloroso con el paso de los años. Z. Freud señaló que la disminución en la gravedad de las experiencias traumáticas depende significativamente de si una reacción energética (motora y emocional) siguió inmediatamente después del impacto traumático o no hubo posibilidad de tal reacción, y fue suprimida. En este sentido, los traumas de la primera infancia tienen un efecto patológico tan fuerte en la psique, ya que el niño no puede responder enérgicamente al efecto traumático. La respuesta al trauma tiene una amplia gama de respuestas: desde inmediata hasta demorada durante muchos años e incluso décadas, desde el llanto ordinario hasta actos violentos de venganza y agresión de represalia. Y solo cuando la persona ha reaccionado completamente al evento traumático, el afecto disminuye gradualmente. Z. Freud lo caracteriza con las expresiones “arrojar sentimientos” o “gritar” y enfatiza que el insulto al que se pudo responder se recuerda de manera diferente al que se tuvo que soportar [12].

En la teoría del trauma, el trauma externo y el choque psicológico interno que lo acompaña juegan un papel especial, mientras que en la teoría de los instintos dominan los motivos internos y los conflictos. En el primer caso, una persona es víctima de circunstancias externas, en el segundo, su culpable. En el primer caso, la causa de los trastornos neuróticos son eventos reales, en el segundo, ficticios (fantasía). Un logro sobresaliente de Z. Freud es que, a través de prueba y error, llegó a la conclusión de que junto con el trauma hay instintos y motivos psicológicos internos que gobiernan el comportamiento de las personas. El psicoanálisis moderno se adhiere tanto a la teoría del trauma como a la teoría de los instintos al explicar la causa de las neurosis, creyendo que ambas teorías son correctas. Muchas personas sufren de sus impulsos instintivos, que los hacen sentir abrumados, pero también se observan muchos trastornos mentales por relaciones inadecuadas entre padres e hijos, en las que los padres no respondieron a las necesidades de sus hijos, o las usaron inconscientemente o simplemente abusado.

Z. Freud señaló que no siempre el trauma psíquico contribuye a la aparición de neurosis. Hay momentos en que sucesos traumáticos tremendos golpean tanto a una persona que pierde interés en la vida, pero esa persona no necesariamente se vuelve neurótica. En la formación de la neurosis, varios factores juegan un papel importante, incluidos los rasgos constitucionales, las experiencias infantiles, la fijación en los recuerdos, la regresión y los conflictos internos.

En su obra "Del otro lado del placer" S. Freud correlacionó el trauma mental con los mecanismos de protección del cuerpo humano de los peligros que lo amenazan. Llamó traumáticas a las excitaciones fuertes desde el exterior, que son capaces de romper la protección contra la irritación. El trauma externo provoca un colapso en la energía del cuerpo y pone en movimiento los mecanismos de defensa. Pero las irritaciones pueden ser tan fuertes que el cuerpo no puede contener el desbordamiento del aparato mental con una gran cantidad de irritaciones. La última línea de defensa del cuerpo contra los irritantes es el miedo. Z. Freud propuso la posición de una estrecha conexión entre trauma y miedo. Veía el miedo desde el punto de vista de la reproducción de estados afectivos correspondientes a los recuerdos de la persona. Estos estados afectivos se materializan en la vida mental como sedimentos de experiencias traumáticas del pasado y en situaciones correspondientes a estas experiencias se reproducen como símbolos de recuerdos.

Según Freud, el miedo real es el miedo a un cierto peligro, mientras que el miedo neurótico es el miedo a un peligro que el hombre desconoce. En el caso de que una persona experimente desamparo físico frente a un peligro real o desamparo mental frente al peligro de sus pulsiones, se produce un trauma. La autopreservación de una persona está relacionada con el hecho de que no espera el inicio de una situación traumática de peligro, sino que la prevé, la anticipa. Una situación de expectativa se convierte en una situación de peligro, al comienzo de la cual surge una señal de miedo, que se asemeja a una experiencia traumática vivida previamente. Por tanto, el miedo es, por un lado, la expectativa del trauma y, por otro, una reproducción suavizada del mismo, que, cuando llega el peligro, se da como señal de auxilio.

En la comprensión del fundador del psicoanálisis, existe otra estrecha relación entre trauma y neurosis, que tiene sus raíces en el pasado en la relación del niño con la madre. Así, una situación en la que la madre está ausente resulta traumática para el niño, especialmente cuando el niño experimenta una necesidad que la madre debe satisfacer. Esta situación simplemente se convierte en peligro, si esta necesidad es urgente, entonces el miedo del niño se convierte en la reacción al peligro. Posteriormente, la pérdida del amor de su madre se convierte para él en un peligro mayor y una condición para el desarrollo del miedo.

Desde el punto de vista de S. Freud, el momento decisivo para el resultado y las consecuencias del trauma no es su fuerza, sino la preparación o falta de preparación del organismo, que se expresa en su potencial. Específicamente, el trauma no siempre se manifiesta en su forma pura, como un recuerdo o experiencia dolorosa. Se convierte, por así decirlo, en un "agente causante de la enfermedad" y provoca diversos síntomas (fobias, obsesiones, tartamudeo, etc.). Según sus propias observaciones, Z. Freud advirtió que los síntomas pueden desaparecer cuando es posible con toda la emocionalidad revivir en la memoria, revivir y articular un hecho traumático. Más tarde, estas observaciones formaron la base de la psicoterapia psicoanalítica y el debriefing del trabajo con el trauma mental [11].

Las principales disposiciones de la teoría del trauma Z. Freud:

- el trauma mental juega un papel importante en la etiología de las neurosis;

- la experiencia se vuelve traumática debido al factor cuantitativo;

- con una determinada constitución psicológica, un trauma se convierte en algo que no causaría consecuencias similares con otro;

- todo trauma mental pertenece a la primera infancia;

- los traumas mentales son experiencias del propio cuerpo o percepciones e impresiones sensoriales;

- las consecuencias del trauma son de dos tipos: positivas y negativas;

- las consecuencias positivas del trauma están asociadas con el esfuerzo por devolver su peso, es decir, recordar una experiencia olvidada, hacerla real, revivir de nuevo su repetición, dejar que renazca en otra persona (fijación en el trauma y su repetición obsesiva);

- las consecuencias negativas del trauma están asociadas con reacciones protectoras en forma de evitación y fobias;

- neurosis - un intento de curar del trauma, el deseo de reconciliar las partes del "yo" que se han desprendido bajo la influencia del trauma con el resto de las partes.

Un extracto del libro: "La psicología de las experiencias" de A. S. Kocharyan, A. M. zorro