Lidiar Con Las Adicciones En La Práctica De Un Psicólogo

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Las apelaciones de los clientes sobre el problema de la adicción son casi las más comunes: puede ser una manifestación del comportamiento dependiente de una pareja o un ser querido, y luego estamos hablando de comportamiento codependiente, o la manifestación del comportamiento dependiente en el propio cliente. Así, clasificamos los tipos de tratamiento según el problema de dependencia:

1) adicción a las drogas;

2) adicción al alcohol;

3) adicción a la nicotina;

4) adicción a la comida;

5) Codependencia.

Los más "insidiosos" y con los que es más difícil trabajar son los dos últimos: la adicción a la comida y el comportamiento codependiente. La adicción a la comida es un tipo de adicción socialmente aceptable que no daña a nadie a tu alrededor. Por lo tanto, el adicto mismo a menudo no "sospecha" acerca de la presencia de su desviación. Es particularmente difícil trabajar con el comportamiento codependiente. Dado que el primer paso para trabajar es increíblemente difícil: la conciencia. Es extremadamente difícil para un codependiente admitir que tiene esta enfermedad. A pesar de los síntomas, las dificultades e incluso el sufrimiento. A continuación, analizaremos más de cerca la imagen de la enfermedad de cada tipo de comportamiento adictivo. Y en todas partes el "hilo rojo" se deslizará a través de la negación. En el comportamiento codependiente, se manifiesta de forma especialmente clara. Es difícil negar la adicción mediante el uso de drogas. Es difícil negar la adicción a la comida, tener 30 kg o más de sobrepeso. La codependencia es una especie de pantalla cuya tarea principal es crear y mantener la ilusión de bienestar.

El programa de “12 pasos” resultó ser el más eficaz [1]. Y es bastante fácil adaptarlo a cualquier tipo de comportamiento adictivo, incluida la codependencia. Hemos visto esto usando el programa en la práctica. El programa 12 Steps fue creado originalmente por personas con adicción al alcohol y sus seguidores en los Estados Unidos. Luego, el programa se probó para la rehabilitación de adicciones a las drogas. A mediados de la década de 1950, el programa 12 Steps se había vuelto popular en todo el mundo y se aplicaba a todo tipo de adicciones. Se adapta con éxito para trabajar con personas codependientes que buscan asesoramiento sobre la enfermedad de sus seres queridos. Al trabajar en cada uno de los 12 pasos con madres, esposas y esposos codependientes de adictos a las sustancias químicas, hemos verificado que el programa es efectivo.

Cada vez más, los psicólogos se enfrentan a solicitudes de exceso de peso. La principal causa de la obesidad en la actualidad es la adicción a la comida. Y en este caso, el programa "12 pasos" da resultados positivos. El objeto de la adicción aquí no es una sustancia química, sino la comida. Dada esta diferencia, podemos trabajar con éxito en los 12 pasos del programa. La experiencia de un psicólogo muestra que en la lucha contra el exceso de peso, el énfasis en las características psicológicas es más efectivo. La dieta, el control de peso y el control de calorías solo pueden ser una medida temporal que no aborde la causa del problema.

El programa de los 12 pasos se utiliza principalmente en el formato de consultas grupales. En la práctica, a menudo hay solicitudes de trabajo individual con un problema de dependencia. En este caso, es importante que el psicólogo conozca las características básicas de la personalidad del adicto, las características de su comportamiento. Esto es importante para determinar la posibilidad de la propia competencia y las particularidades de trabajar con un cliente. Entonces, consideremos los principales tipos de adicción, sus características comunes y diferencias.

En la literatura, la adicción se define como "adicción" (adicción). Esta es una forma de comportamiento destructivo, que se manifiesta como un deseo de escapar de la realidad a través de un cambio en el estado de conciencia. Este estado se logra mediante la ingestión de un químico, la ingesta descontrolada de alimentos, o la constante fijación de la atención en determinados objetos o acciones (actividades), lo que se acompaña del desarrollo de emociones intensas. Este proceso captura tanto a una persona que comienza a controlar su vida. La persona se vuelve indefensa frente a su adicción. La fuerza de voluntad se debilita y hace imposible resistir la adicción. La codependencia se manifiesta a través de la fijación de la atención en la relación con una determinada persona.

Con el tiempo, la jerarquía de valores cambia: el objeto de la adicción es lo primero y esto determina toda la forma de vida del adicto. Toda su vida diaria está sujeta al objeto de la adicción y "gira" en un círculo de actividad compensatoria ilusoria, hay una deformación personal significativa.

B. S. Bratus cree que cada adicto tiene su propia imagen interna de la enfermedad. Su formación está influenciada por las necesidades y expectativas actuales. Esto se refleja en

antecedentes psicofisiológicos de la intoxicación, lo que la hace psicológicamente atractiva [9].

B. S. Bratus describe los tipos de mecanismo del predominio de la necesidad de una sustancia química y la formación de adicción con un complejo de síntomas clínicos:

1. Mecanismo evolutivo. Cuanto más intenso es el efecto eufórico, mayor es la necesidad de la sustancia. Por lo tanto, la necesidad se manifiesta primero como secundaria, compitiendo con las necesidades básicas, básicas. Entonces se vuelve dominante, se forma la dependencia.

Si una persona se vuelve en esta etapa de la formación de la adicción, entonces es necesario trabajar con las necesidades. Es necesario identificar aquellos de ellos que están en "déficit". La ayuda psicológica consistirá en encontrar formas alternativas y saludables de satisfacer esta necesidad.

2. Mecanismo destructivo. Se produce la destrucción de la personalidad: sus estructuras mentales, intelectuales, la esfera de los sentimientos y emociones, el sistema de valores. Aquellas necesidades que antes eran básicas pierden su significado para el adicto. La búsqueda y uso de una sustancia química (una gran cantidad de alimentos) se convierte en el motivo semántico de la actividad del adicto.

En esta etapa, también puede trabajar con una necesidad “escasa”. Es importante trabajar con la historia de la vida, la infancia, la situación familiar. La ayuda psicológica consiste en encontrar formas saludables de satisfacer necesidades, el adicto necesita aprender a analizar sus pensamientos, acciones y controlar sus impulsos.

3. El mecanismo de formación de anomalías de la personalidad. En esta etapa, los cambios se estabilizan, la personalidad cambia en su conjunto [9].

En esta etapa, el cuadro de la enfermedad suele ser comórbido, acompañado de varios síntomas y síndromes: desde enfermedades psicosomáticas hasta manifestaciones de un nivel límite de actividad mental. Aquí, la ayuda de un psicólogo clínico, a veces un psiquiatra, es más adecuada. La ayuda de un psicólogo - consultor es limitada.

En todas las etapas de la formación de la adicción, el programa de "12 pasos" puede ser eficaz. En la práctica, los grupos son siempre heterogéneos: hay adictos con diferentes "experiencias" de uso. Esto no es una limitación para la aplicación del programa, al contrario, la diferente experiencia de los participantes es un recurso para el trabajo exitoso en grupo.

El desarrollo de la adicción va acompañado de un aumento de los mecanismos de defensa (principalmente la negación y la regresión) diseñados para minimizar el sentimiento de culpa por la realización adictiva. El adicto tiene cada vez más miedo a reflexionar, a estar solo consigo mismo, busca distraerse constantemente, ocuparse de algo. Comienzan a intervenir otros mecanismos de defensa, en particular la racionalización, que ayuda a explicar el comportamiento propio a los demás. Posteriormente, con la aparición de síntomas de pérdida de control, incluso la lógica adictiva de la racionalización y el “pensar a voluntad” colapsa [7]. El paciente no percibe situaciones psico-traumáticas, problemas de personalidad que sirvieron como desencadenantes de la descomposición de las drogas como merecedores de atención, no comprende su conexión con la conducta adictiva, lo que ocasiona dificultades para establecer un diálogo de confianza con los adictos.

El paciente adictivo en el proceso de asesoramiento, por regla general, adopta una posición de consumidor pasivo o se resiste al cambio. Muchos, al no ver la necesidad de consultas psicológicas a largo plazo, piden hacer algo “radical”, por ejemplo, hipnotizar, codificar, “eliminar” el deseo de consumir drogas. Al mismo tiempo, la falta de autoeficacia y el miedo a la reflexión (“miedo a encontrarse con uno mismo, miedo a uno mismo”) constituyen el núcleo de la identidad adictiva [8].

Según V. Frankl, si una persona no tiene un significado en la vida, cuya implementación lo haría feliz, intenta lograr un sentimiento de felicidad con la ayuda de productos químicos [14].

Para todos los tipos de adicción, hay algo en común que influyó en la formación del comportamiento adictivo. Alexander Uskov, en el prólogo del libro "Psicología y tratamiento de la conducta adictiva", escribe que en la consejería, los pacientes adictos no despertaron simpatía en él: "¿Cómo puedes poner alguna sustancia química en el centro de tu vida y considerarla la foco de todos tus problemas? " - escribe el autor. Uskov explica esto por el fenómeno de la contratransferencia, que a menudo surge en el proceso de asesoramiento: hay un reflejo del rechazo y la falta de comprensión comprensiva, que estas personas sufrieron en la infancia [12, p.5]. Por tanto, el adicto desde la infancia se acostumbra a identificarse con algo inanimado, parcial, una especie de objeto. Más tarde, el paciente elegirá la sustancia química como su objetivo principal.

Sin embargo, la dependencia química, a diferencia de otros tipos, no es solo un problema psicológico, sino también social. Otros tipos de adicción no se tratan a la fuerza, excepto como un "desafío" a la sociedad.

La codependencia es diferente en el sentido de que el objeto de la adicción no es un producto químico o alimento muerto, sino una persona viva, una relación. Sin embargo, estas relaciones están en gran parte "mortificadas", ya que una relación sana es una serie de acercamientos y distanciamiento. Una relación codependiente es una fusión estable. En tal relación, la distancia se experimenta como el final de la relación.

Todas las formas de adicción se caracterizan por una atracción compulsiva e irresistible. Todos ellos se nutren del poderoso poder del subconsciente, y este se convierte en la causa de los exigentes e insaciables. Es con estas manifestaciones que el psicólogo debe trabajar con especial cuidado y durante mucho tiempo. Se minimiza la capacidad de un adicto para controlar su condición. El comportamiento desviado puede variar en gravedad, desde un comportamiento casi normal hasta una dependencia física y psicológica grave.

El programa 12 Pasos le permite trabajar de manera efectiva con el comportamiento adictivo a través de una comprensión correcta de la esencia de este fenómeno.

El alcoholismo es una enfermedad. El alcohólico no es responsable de su condición, pero es responsable de sus acciones y hechos. Este enfoque también está confirmado por estudios genéticos [12]. La sobriedad se mantiene a través de relaciones de cariño y afecto dentro del grupo o con un consejero. El adicto necesita ante todo la experiencia de tal relación, donde aprende a cuidarse a sí mismo, a asumir la responsabilidad de su vida para controlar los afectos.

Una de las características de la adicción al alcohol es la incapacidad para mantener la autoestima y cuidarse. Con este aspecto, se puede trabajar con éxito en la consejería, devolviendo al adicto la estabilidad en la percepción de sí mismo al darse cuenta de sus características, necesidades y deseos, sus derechos y habilidades.

Las principales razones de la formación del alcoholismo y otros tipos de adicción:

1) conflictos neuróticos a largo plazo;

2) déficit estructural;

3) predisposición genética;

4) condiciones familiares y culturales.

A menudo existe una asociación entre el comportamiento adictivo y la propensión a la depresión y los trastornos de la personalidad.

La principal razón del comportamiento adictivo es la falta de internalización adecuada de las figuras parentales y, como consecuencia, la capacidad de autodefensa deteriorada. Es por estas razones que otras funciones de los adictos se ven interrumpidas:

• Reflexión, • Esfera afectiva, • Control de pulso, • Autoestima.

Muchos adictos no pueden construir y mantener relaciones interpersonales cercanas debido a estas manifestaciones de deficiencia. En una relación íntima, el adicto se ve obstaculizado principalmente por la vulnerabilidad y los afectos narcisistas, impulsos que él mismo no es capaz de controlar. Los afectos causan tensión y dolor, que el adicto intenta aliviar mediante el uso de sustancias o la fusión en una relación. Esto se convierte en un intento desesperado de controlarse a uno mismo de alguna manera y controlar su comportamiento, afirma. Otro objetivo del trabajo psicológico con adicción es la capacidad de liberar tensiones sin recurrir al objeto de la adicción. El adicto necesita aprender a soportar las dificultades de la vida, el malestar físico, sin cambiar el estado de conciencia. Es importante aprender a lidiar con el estrés a través de la meditación, la introspección y aprender a pedir ayuda a los seres queridos.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber y Kleber examinaron en detalle la naturaleza de la adicción a las drogas e identificaron los factores principales:

1) La necesidad de deshacerse de la agresión, contenerla;

2) El deseo de satisfacer la necesidad de una relación simbiótica con la figura materna;

3) La necesidad de aliviar la depresión y la apatía;

4) Una lucha sin fin con los sentimientos de vergüenza y culpa, un sentido de la propia insignificancia, combinado con una mayor autocrítica [12, p.18].

El mundo de las drogas (otra sustancia u otra persona) se convierte en un refugio salvador de la cruda realidad, donde su Super-Ego se convierte en su propio verdugo y tirano. Este es el caso de los pacientes neuróticos graves.

Para cambiar la vida de un adicto, se requiere un trabajo psicológico profundo a largo plazo. El adicto primero debe dejar de usar el tema de la adicción. Aunque la abstinencia en sí misma no es garantía de cambios serios. Para resolver la dependencia, es necesario trabajar en base a los siguientes puntos:

• Control de afectos

• Sostenibilidad de la autoestima

• Construyendo relaciones cercanas

Los psicólogos a menudo se enfrentan a la alexitimia. La mayoría de las personas adictas no saben reconocer, darse cuenta y definir los sentimientos y emociones experimentados. El trabajo de un psicólogo comienza con el reconocimiento de la esfera de los sentimientos.

Gran parte de la investigación sobre el comportamiento adictivo se ha centrado en los elementos libidinales, el sadismo y el masoquismo. En 1908, Abraham (1908) en su obra identificó la relación entre la dependencia del alcohol y la sexualidad. La adicción destruye el mecanismo de defensa de la sublimación. Por tanto, surgen manifestaciones de la sexualidad infantil previamente reprimidas: exhibicionismo, sadismo, masoquismo, incesto y homosexualidad. Beber alcohol es una manifestación de la sexualidad del alcohólico, pero como resultado lo lleva a la impotencia. Como resultado, surge la ilusión de los celos. Abraham identificó la relación entre alcoholismo, sexualidad y neurosis. Freud y Abraham creían que la principal causa de la adicción era la libido alterada. Rado describió la imagen de la adicción como la necesidad de aliviar el dolor, recibir placer a costa del sufrimiento y la autodestrucción. El placer de las relaciones sexuales es reemplazado por el placer de la sustancia química.

En 1927, Ernst Simmel (1927) en su obra "Tratamiento psicoanalítico en un sanatorio" describe un régimen especial para mantener a los pacientes con dependencia química. Los pacientes estaban en el sanatorio las veinticuatro horas del día. Se les permitió cualquier actividad destructiva: romper ramas de árboles, matar y devorar imágenes de personal. Los pacientes fueron alimentados 2-3 veces al día y se les permitió permanecer en la cama todo el tiempo que quisieran. Además, a cada paciente se le asignó una enfermera, quien siempre lo alentó y apoyó. Así, el paciente, al renunciar al químico, recibió lo que más necesitaba en su vida: la oportunidad de ser un niño con una madre amable, siempre solidaria, cariñosa, que siempre está ahí y nunca lo abandona [12]. Luego hay una salida gradual de esta fase, como el destete. Al paciente se le enseña a la introspección, a asumir la responsabilidad de su vida. Así, el adicto tiene la oportunidad de adquirir una nueva experiencia saludable de relación temprana con la madre. Después de todo, ellos fueron los que resultaron heridos por el adicto.

Glover (1931) también señala la naturaleza psicológica de la conducta adictiva. Él cree que sin trabajo psicológico, el tratamiento de la adicción es imposible, la abstinencia solo tendrá un efecto temporal. Glover llegó a la conclusión de que se debe prestar la mayor atención a los dos primeros años de la vida de una persona, para estudiar más profundamente el erotismo oral de los adictos.

Robert Savitt, en su artículo "El estudio psicoanalítico de la adicción: estructura del ego y adicción a las drogas" (Robert Savitt, 1963), examina varios tipos de adicción, destacando sus diferencias. Es común a todos la violación de las relaciones en la díada madre-hijo. Dependiendo del grado de alteración en una etapa temprana del desarrollo del yo, las personas manifiestan diferentes adicciones a la comida, el tabaco y otros objetos. Cuanto más grave es la violación, más fuerte es la adicción.

La adicción es el hambre de un niño por la calidez, la cercanía y el cuidado. Esto es lo que busca el alcohólico en la compañía, creando la ilusión de amistad, apoyo y aceptación. El adicto busca separarse de su madre, controlar de forma independiente su vida, creando la ilusión de controlar su consumo. Fumar es una ilusión de saciedad, un intento de compensar el contacto corporal que tanto necesitaba el niño durante el período de lactancia. La adicción a la comida ayuda a mantener la ilusión de placer, bienestar en las relaciones y a llenar el vacío y la soledad. La codependencia es una ilusión de relación cercana. De hecho, en las "empresas alcohólicas" tiene lugar la formación de muchos rasgos de la "personalidad alcohólica". Solo aquí, y en ningún otro lugar, el paciente comienza a sentirse en su elemento, a sentir la comunidad, unida por un objetivo: beber. Es aquí donde tiene lugar la formación de muchos conceptos, una cosmovisión especial, incluso todo un "código de honor" de un paciente alcohólico. Cuando se les pide que nombren los rasgos que más les gustan de otras personas, los pacientes con alcoholismo crónico, por ejemplo, a menudo nombran rasgos como honestidad, equidad y camaradería. A primera vista, las respuestas dadas parecen bastante ordinarias, pero era necesario que los pacientes cuestionaran cuidadosamente qué quieren decir con asociación o, a la inversa, con traición, ya que resultó que a menudo asocian con estos conceptos las circunstancias que acompañan al uso. de alcohol [11].

Sobre las peculiaridades de la identidad social y la comunicación en un grupo de co-usuarios, Bratus escribe que las relaciones verdaderamente centradas en el grupo no se forman dentro de la "compañía de bebidas alcohólicas". Ya que la existencia de la "empresa" está condicionada, sellada al final por la bebida, su ritual, y no en sí misma por la comunicación y el apoyo de las relaciones amistosas. La vivacidad y la calidez externas, los abrazos y los besos (que tan fácilmente se convierten en peleas y peleas violentas) son esencialmente atributos de la misma actividad compensadora ilusoria: una imitación más que una verdadera realidad de la comunicación emocional. Con el tiempo, estas formas de imitación se vuelven cada vez más estereotipadas, trilladas, la acción alcohólica - cada vez más restringida, cada vez menos mediada, sus participantes - cada vez más casual y fácilmente reemplazable. Así, el autor apunta a la degradación de la personalidad de un paciente con alcoholismo como una "disminución" y "aplanamiento" de su personalidad [11].

Entonces, en el curso de la enfermedad, ocurren cambios profundos en la personalidad, todos sus principales parámetros y componentes. Esto, a su vez, conduce inevitablemente al surgimiento y consolidación en la estructura de la personalidad de ciertas actitudes, formas de percibir la realidad, cambios semánticos, clichés, que comienzan a determinarlo todo, incluidos los aspectos "no alcohólicos" de la conducta, generan sus características específicas. para el alcoholismo, las actitudes hacia uno mismo y el mundo que lo rodea. Entre tales actitudes, se encuentran las siguientes: una actitud hacia la rápida satisfacción de las necesidades con poco esfuerzo; establecer métodos pasivos de protección cuando se encuentran dificultades; la actitud para evitar la responsabilidad por los actos cometidos; establecer una pequeña mediación de actividad; actitud de contentarse con un resultado temporal, no del todo adecuado, de la actividad [11].

La adicción a las drogas es un proceso irreversible, y todos los cambios negativos que se han producido como resultado del uso, a saber: cambios en el mundo interior, formas de existencia y relaciones con otras personas, permanecen con estas personas para siempre [4].

La literatura psicológica describe la personalidad "pre-narcótica" del adicto. Se considera que el factor determinante es el carácter impulsivo, que es más propicio para el desarrollo de la adicción. El cuadro de la enfermedad es similar a la neurosis impulsiva. Sin embargo, para determinar los requisitos previos para la formación de la adicción, es importante prestar atención al significado simbólico del objeto de la adicción. Lo que obtiene un paciente al usar una sustancia química: la ilusión de amistad e intimidad, la ilusión de control y calma, y cosas por el estilo [2].

La drogadicción da la ilusión de confianza y autoestima sostenida, una aparente satisfacción de la necesidad de respeto. Los estudios muestran que la dependencia de sustancias se desarrolla debido a estas ilusiones y no a la acción farmacológica de la sustancia en sí. El objeto de dependencia lo encuentran solo aquellos para quienes es de gran importancia. Las observaciones muestran que es extremadamente difícil para un adicto soportar el estrés, el dolor y cualquier malestar físico y emocional. Cualquier expectativa, incertidumbre se vive como insoportable. Los rasgos narcisistas y la pasividad son más pronunciados. En el asesoramiento psicológico, se pueden ver diferencias significativas en los rasgos de personalidad de los adictos a las drogas y los alcohólicos.

El alcohólico es predominantemente neurótico. Tolera mucho la soledad, por lo que en el grupo intenta unirse al líder o encontrar personas de ideas afines. El psicólogo es una figura paterna fuerte para él. El alcohólico tiene un alto nivel de culpa, del que intenta liberarse comunicándose en grupo. Sigue las reglas, completa las tareas, trata de ser "bueno". En este sentido, se hace difícil trabajar con sentimientos de descontento, enfado e irritación, ya que el alcohólico está acostumbrado a reprimirlos. La agresión es un gran riesgo para él.

Debido a la no aceptación de sí mismo, su "yo", su identidad, el alcohólico se esfuerza constantemente por fusionarse con el grupo, lo que se puede rastrear en sus frases: dice "nosotros" en lugar de "yo", muchas veces recurre a generalizaciones. o la posición "Soy como todos los demás". Las experiencias ajenas le evocan fuertes sentimientos precisamente porque se “une” a otros participantes: “Siento lo ofendido que estás” o “Siento cuánto extrañas”. Es difícil para un alcohólico separar sus propias experiencias, tiene mucho miedo de presentarse en un grupo.

La violación de la identidad personal en los adictos a las drogas se manifiesta de una manera diferente, más a menudo se trata de violaciones más graves que en el caso de la adicción al alcohol. El adicto está dominado por rasgos narcisistas. Él, a diferencia de un alcohólico, no tolera la fusión, busca aislarse en un grupo. Esto muestra su miedo a perder el control, a ser "consumido". A diferencia de un alcohólico, un drogadicto a menudo entra en confrontación, devalúa al psicólogo, a los participantes y al proceso en sí. Una de las dificultades para trabajar con drogadictos es la manifestación de la devaluación. Este proceso debe ser advertido, consciente y analizado en grupo. El adicto no sabe pedir y recibir apoyo, ya que para él esto es una admisión de su propia debilidad. En el proceso de asesoramiento, el adicto aprende a sentir esta necesidad: ser apoyado, escuchado, aceptar la compasión. Entonces no hay necesidad de devaluar todo lo que sucede. Vive con un miedo constante a la humillación, en una fluctuación narcisista de un sentimiento de omnipotencia a un sentimiento de insignificancia [10].

La adicción al alcohol es un deseo de comunidad y fusión, y la adicción a las drogas es un deseo de independencia. El alcohólico asegura su seguridad mediante la ilusión de cercanía y el drogadicto mediante el rechazo y la negación de su necesidad de intimidad [10].

Zmanovskaya E. V. en el libro "Deviantology" describe la adicción a la comida: “Otro tipo de conducta adictiva, no tan peligrosa, pero mucho más común, es la adicción a la comida. La comida es el objeto de abuso más disponible. Comer en exceso sistemáticamente o, por el contrario, un deseo obsesivo de perder peso, selectividad pretenciosa de alimentos, lucha agotadora con el "exceso de peso", fascinación por cada vez más dietas nuevas: estas y otras formas de comportamiento alimentario son muy comunes en nuestro tiempo. Todo esto es más la norma que una desviación de ella. Sin embargo, el estilo de alimentación refleja las necesidades afectivas y el estado de ánimo de una persona.

La conexión entre el amor y la comida se refleja ampliamente en el idioma ruso: "Amado significa dulce"; “Desear a alguien es experimentar hambre de amor”; "Ganar el corazón de alguien es ganar el estómago de alguien". Esta conexión se origina en las experiencias infantiles, cuando la saciedad y la comodidad se fusionan, y el cuerpo cálido de la madre durante la alimentación da un sentimiento de amor”[5, p.46].

Zmanovskaya E. V. escribe que la frustración de las necesidades básicas a una edad temprana es la principal causa de trastornos del desarrollo en el niño. La causa de la adicción a la comida, así como la adicción a las sustancias químicas, radica en la alteración de la relación temprana entre el bebé y la madre [12, 13]. Por ejemplo, cuando una madre se preocupa principalmente por sus necesidades, sin darse cuenta de las necesidades del niño. En un estado de frustración, el niño no puede formar un sentido saludable de sí mismo. “En cambio, el niño se experimenta a sí mismo simplemente como una extensión de la madre, y no como un ser autónomo en toda regla.

Igualmente importante es el estado emocional de la madre mientras alimenta al bebé. Los resultados de la investigación de R. Spitz confirmaron de manera convincente el hecho de que la alimentación regular, pero sin emociones, no satisface las necesidades del bebé”[13, p. 62]. Si los niños del orfanato vivieron en tales condiciones durante más de seis meses, entonces una cuarta parte murió de trastornos digestivos, el resto se desarrolló con discapacidades físicas y mentales graves. Si a cada niño se le proporcionó una niñera, amamantando en sus brazos, con una sonrisa, entonces las desviaciones no surgieron ni desaparecieron. Por lo tanto, alimentar a un bebé es un proceso comunicativo.

El motivo de la adicción a la comida se encuentra en la historia de la primera infancia, cuando el niño carecía de amor, calidez y sensación de seguridad. Estas necesidades de la primera infancia son tan importantes como las necesidades nutricionales. Es por eso que al tener "hambre" sin calor y seguridad, el niño crece como si hubiera perdido la capacidad de sentir saciedad en la comida. Está acostumbrado a tener "hambre". El mecanismo de agarre se elige inconscientemente para hacer frente a los afectos, para prevenir el "hambre" emocional (depresión, miedos, ansiedad). Controlar el consumo también se vuelve problemático: una persona es incapaz de controlar el consumo, así como sus propios afectos, o gasta toda su energía y atención en controlar el apetito.

Los trastornos alimentarios son promovidos por la cultura: moda por parámetros físicos, y al mismo tiempo hay un "culto al consumo" y la abundancia. A medida que aumenta el nivel de vida, también lo hace la incidencia de los trastornos alimentarios.

La diferencia entre la adicción a la comida y la química es que este tipo de adicción no es peligrosa para la sociedad. Sin embargo, E. V. Zmanovskaya señala: "al mismo tiempo, variantes tan extremas de la adicción a la comida como la anorexia neurótica (del griego" falta de ganas de comer ") y la bulimia neurótica (del griego" hambre de lobo ") presentan problemas extremadamente graves e insuperables" [5, pág. 46].

El nombre "anorexia nerviosa" parece a primera vista significar falta de apetito. Pero el principal mecanismo de violación en este caso es el deseo de delgadez y el miedo al sobrepeso. Una persona se restringe drásticamente en la comida, a veces se niega por completo a comer. "Por ejemplo, la dieta diaria de una niña puede consistir en media manzana, medio yogur y dos trozos de galleta" [5, p. 46]. También puede ir acompañada de inducción de vómitos, actividad física excesiva, uso de supresores del apetito o laxantes. Se observa una pérdida de peso activa. El adicto se centra en la idea sobrevalorada de perder tanto peso como sea posible. Los casos más comunes ocurren durante la adolescencia. La adicción a la comida conduce a una interrupción en la esfera hormonal, el desarrollo sexual, que no siempre son reversibles. En la etapa de agotamiento, se producen trastornos neurofisiológicos graves: incapacidad para concentrarse, agotamiento mental rápido.

Los síntomas más comunes que acompañan a los trastornos alimentarios son: incapacidad para controlar la propia actividad, alteración del esquema corporal, pérdida de la sensación de hambre y saciedad, baja autoestima, estrechamiento de la gama de intereses, disminución de la actividad social, aparición de depresión, Aparecen rituales de alimentación, pensamientos y acciones obsesivas, disminuye el interés por el sexo opuesto, aumenta el deseo de logros y éxito. Todas estas manifestaciones de deterioro están asociadas con la pérdida de peso: cuando se restablece el peso normal, estos síntomas desaparecen.

La adicción a la comida está especialmente relacionada con la adolescencia. Esto se convierte en una forma de evitar el crecimiento y el desarrollo psicosexual, mientras permanece externa e internamente como un niño. En lugar de pasar por la separación de sus padres, el adolescente dirige toda su energía a solucionar problemas nutricionales. Esto le permite mantener una relación simbiótica con su familia.

Las chicas con anorexia tienen una autoestima muy baja, aunque objetivamente siempre son “buenas chicas”. Les va bien en la escuela y tratan de cumplir con las expectativas de sus padres. La anorexia nerviosa se desarrolla como un intento de separarse de los padres, no de depender de las opiniones y expectativas de los demás. La familia donde crece la personalidad anoréxica parece bastante próspera. Pero hay rasgos característicos: una excesiva orientación al éxito social, tensión, tenacidad, excesiva solicitud y sobreprotección, evitando la resolución de conflictos [13]. El comportamiento perturbado puede representar una protesta contra el control excesivo en la familia.

En la bulimia nerviosa, el peso sigue siendo relativamente normal. La bulimia se manifiesta más a menudo como un consumo excesivo de alimentos paroxístico o persistente. Con la bulimia, la sensación de saciedad se embota, una persona come incluso de noche. Al mismo tiempo, existe un control de peso, que se logra con la ayuda de vómitos frecuentes o el uso de laxantes.

Las personas bulímicas suelen utilizar las relaciones interpersonales como una forma de autocastigo. La fuente de la necesidad de castigo puede ser la agresión inconsciente dirigida contra las figuras de los padres. Esta rabia se traslada a la comida, que se absorbe y se destruye. Las personas con adicción a la comida generalmente no pueden regular sus relaciones de manera satisfactoria, por lo que trasladan los conflictos en las relaciones a la comida [13].

Las adicciones a la comida consideradas son difíciles de corregir. Esto puede explicarse por el hecho de que la comida es un objeto demasiado familiar y accesible, que la familia está activamente involucrada en el origen de este trastorno, que el ideal de armonía domina en la sociedad y, finalmente, que la conducta alimentaria alterada en algunos casos tiene la carácter de un trastorno funcional sistémico.

La asociación de los problemas estudiados con experiencias tempranas y traumas (presumiblemente en el primer año de vida - para los trastornos alimentarios, y los primeros dos o tres años - para la dependencia química) explica en parte la especial persistencia de la conducta adictiva. Esto no significa que lidiar con la adicción no esté teniendo un resultado positivo. Existe el mito de que "no hay ex drogadictos". De hecho, la adicción puede y debe tratarse, a pesar de la complejidad y duración del proceso de recuperación. La persona misma puede hacer frente a un comportamiento adictivo, siempre que se reconozca la adicción, que sea consciente de su responsabilidad personal por el cambio positivo y que reciba la ayuda necesaria. La vida muestra muchos ejemplos positivos de esto [1].

El fenómeno de la codependencia. La familia juega un papel clave en la formación y mantenimiento del comportamiento adictivo de un miembro de la familia. La codependencia se entiende como cambios negativos en la personalidad y el comportamiento de los familiares debido al comportamiento dependiente de uno de los miembros de la familia [6, 11]. El codependiente sufre por vivir con el adicto, pero inconscientemente siempre provoca la recaída del adicto. Vivir con un adicto es difícil, pero habitual. En estas relaciones, el codependiente inconscientemente se da cuenta de todas sus necesidades: la necesidad de controlar y cuidar a alguien, el sentimiento de ser necesitado por alguien, en el contexto de un "mal" adicto, el codependiente se siente "bueno", "salvador". Es por eso que las personas codependientes a menudo eligen profesiones donde se pueden satisfacer estas necesidades: medicina, sociología, psicología y otras. El problema de la codependencia está creciendo según el principio de una "bola de nieve", daremos un ejemplo "clásico". Una mujer que creció en una familia alcohólica tiene ciertas características de comportamiento. Al criar a sus hijos, les transmite formas de comunicación y patrones de comportamiento poco saludables y adictivos. El hijo de una mujer así se vuelve adicto a las drogas. Comienza el desarrollo de la enfermedad. A medida que viven juntos, los trastornos aumentan en ambos: el hijo desarrolla cada vez más la dependencia, la madre desarrolla cada vez más la codependencia. En términos relativos, cuanto más quiere una madre "salvar" a su hijo, más inconscientemente provocará un colapso en él. Porque, de hecho, está más acostumbrada a vivir en una familia con un adicto. Esto complica significativamente el trabajo en el primer paso del programa: la conciencia y el reconocimiento de la propia enfermedad. Es difícil para una madre admitir que ella, "desear lo mejor para su hijo", solo lo empeora. Pero la práctica muestra que cuanto más trabaja un pariente codependiente, más fácil es para un adicto vivir en sobriedad.

El programa de los 12 Pasos permite a los seres queridos codependientes establecer límites saludables en la familia, aprender a cuidarse a sí mismos y, por lo tanto, ayudar al ser querido dependiente. El programa ayuda a comprender qué tipo de ayuda necesita una persona adicta a las sustancias químicas, qué espera realmente de sus padres. Por lo tanto, una madre codependiente tiene la oportunidad de darle a su hijo dependiente el amor y la calidez que él espera. Y entonces no necesitará buscarlo en el mundo ilusorio de la intoxicación.

Así, el problema de la conducta adictiva se expande a un trastorno conyugal. La mejor salida a una serie de problemas es la asistencia psicológica al adicto y sus parientes codependientes.

Por lo tanto, el programa de 12 pasos se considera el más eficaz para tratar el comportamiento adictivo. Consideremos los pasos principales del programa descritos en la literatura de la comunidad mundial "Narcóticos Anónimos" [1]:

uno. Admitimos que somos impotentes frente a nuestra adicción, admitimos que nuestras vidas se han vuelto incontrolables [1, p.20].

2. Hemos llegado a creer que un Poder superior al nuestro puede devolvernos la cordura.

3. Tomamos la decisión de entregar nuestra voluntad y nuestra vida al cuidado de Dios como lo entendíamos.

4. Nos examinamos profundamente y sin miedo desde un punto de vista moral.

5. Hemos reconocido ante Dios, nosotros mismos y cualquier otra persona la verdadera naturaleza de nuestros engaños.

6. Estamos completamente preparados para que Dios nos libere de todos estos defectos de carácter.

7. Le pedimos humildemente que nos librara de nuestras faltas.

8. Hemos compilado una lista de todas las personas a las que hemos dañado, y nos llenó el deseo de hacer las paces por todas ellas.

9. Hemos compensado personalmente los daños causados a estas personas, en la medida de lo posible, excepto en aquellos casos en los que pudiera dañarlos a ellos oa otra persona.

10. Continuamos con la introspección y, cuando cometíamos errores, lo admitíamos de inmediato.

11. A través de la oración y la meditación, tratamos de mejorar nuestro contacto consciente con Dios tal como lo entendemos, orando solo por el conocimiento de Su voluntad para nosotros y el poder para hacerlo.

12. Habiendo logrado el despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar el mensaje sobre esto a otros adictos y aplicar estos principios en todos nuestros asuntos [1, p.21].

Estos 12 pasos tardan mucho en completarse. Cuanto más tiempo se formó la adicción, más largo será el camino de recuperación. Un viaje para toda la vida, ya que la adicción es una enfermedad que no conduce a la recuperación, sino solo a la remisión. La adicción no se puede curar por completo; puedes aprender a vivir con ella. Hay tres principios más en el programa: la honestidad, la mente abierta y la voluntad de actuar, son necesarios para el adicto. Un componente muy importante del programa es su formato de grupo. Los miembros de Narcóticos Anónimos creen que este enfoque de la adicción es aconsejable, ya que la ayuda de un adicto a otro tiene un valor incomparable. Los propios adictos pueden entenderse mejor que los demás, compartir su valiosa experiencia para hacer frente a la enfermedad, prevenir rupturas y entablar relaciones estrechas. “La única forma de no volver al uso activo de drogas (sustancias, relaciones) es evitar el primer intento. Una dosis es demasiado y mil no siempre es suficiente”[1, p. 21]. Al transferir esta regla a la codependencia, el énfasis está en las relaciones. Un colapso para un codependiente es una retirada al control, la psicosomática, la supresión de los propios sentimientos y deseos, el cambio de atención a la vida de una pareja, el irse a una fusión dolorosa. El trabajo psicológico está dirigido a las relaciones con una pareja, la mayoría de las veces un adicto.

El trabajo psicológico con adicciones se realiza en formato de consultas grupales e individuales para dependientes químicamente, por separado para familiares codependientes. Hay ciertas reglas y principios del grupo. Cada encuentro está dedicado a un tema ambientado en la literatura. El psicólogo se basa no sólo en los doce pasos básicos, sino también en la "tradición". Y además, realiza análisis y discusión de situaciones de la vida, discusión y lectura de la literatura de la comunidad de Narcóticos Anónimos [1].

El programa "12 pasos" fue desarrollado para el tratamiento y trabajo psicológico de la adicción al alcohol. Usando el programa en el trabajo, llegamos a la conclusión de que es efectivo en cualquier etapa y no requiere cambios especiales ni adaptación a varios tipos de comportamiento adictivo. Al trabajar en cada paso, analizando las características de la manifestación del comportamiento adictivo, nos acercamos un paso más a la recuperación.

Bibliografía:

1. Narcóticos Anónimos. Servicios Mundiales de Narcóticos Anónimos, Incorporados. Ruso 11/06.

2. Berezin S. V. Psicología de la drogadicción temprana. - Samara: Universidad de Samara, 2000 - 64 p.

3. Hermano B. S. Anomalías de personalidad. - M.: "Mysl", 1988. - 301 p.

4. Vaisov S. B. Adicción a las drogas y al alcohol. Una guía práctica para la rehabilitación de niños y adolescentes. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 p.

5. Zmanovskaya E. V. Desviantología. Psicología del comportamiento desviado. Libro de texto.manual para montante. más alto. estudiar. Instituciones. - 2da ed., Rev. - M.: Centro Editorial "Academy", 2004. - 288 p.

6. Ivanova E. B. Cómo ayudar a un drogadicto. - SPb., 1997.-- 144 p.

7. Korolenko Ts. P. Psicoanálisis y Psiquiatría. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 p.

8. Korolenko Ts. P. Adictología psicosocial. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 p.

9. Mendelevich V. D. Psicología clínica y médica. -MEDpress-inform, 2008.- 432 p.

10. Drogadicción y alcoholismo como dos polos de falta de libertad en las relaciones con otras personas / [Recurso electrónico] // Modo de acceso:. Fecha de acceso: 18.10.2016.

11. Drogadicción: recomendaciones metódicas para superar la drogadicción. Ed. UN. Garansky. - M., 2000.- 384 p.

12. Psicología y tratamiento de la conducta adictiva. Ed. S. Dowlinga / Transl. De inglés R. R. Murtazin. - M.: Firma independiente "Class", 2007. - 232 p.

13. Paciente psicosomático en consulta médica: Per. con él. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. El hombre en busca de sentido: Colección. - M.: Progreso, 1990.-- 368 p.