"La Pérdida De Un Ser Querido Es Más Que Dolor". Anticipando El Duelo Y El Límite

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Anonim

“En la psicología rusa, ¡no lo vas a creer! - No ningunotrabajo original sobre la vivencia y psicoterapia del duelo. En cuanto a los estudios occidentales, cientos de trabajos describen los detalles más pequeños del árbol de ramificación de este tema: el dolor "patológico" y "bueno", "retrasado" y "anticipado", la técnica de la psicoterapia profesional y la asistencia mutua de los viudos ancianos, el síndrome de duelo por muerte súbita infantil y los videos de impacto de la muerte en niños en duelo, etc., etc. " F. E. Vasilyuk - "Para sobrevivir al dolor"

Si el tema del duelo ha tocado de alguna manera su interés científico (no estoy escribiendo sobre aquellos que están en duelo, porque para ellos todos estos artículos son solo "palabras vacías"), entonces probablemente haya leído muchos libros y artículos sobre el tema. de etapas, etapas, características del duelo, etc. d. Y lo más probable es que, cuanto más buscaba información, más se encontraba con el hecho de que algunas teorías se contradicen entre sí. Hoy recojo yo mismo mi manual de formación, con el que hablé en una conferencia psicológica en 2007 y leo: “Los psicólogos definen el duelo como una reacción a la pérdida de un objeto significativo, parte de una identidad o un futuro esperado. Es bien sabido que la reacción a la pérdida de un objeto significativo es un proceso mental específico que se desarrolla según sus propias leyes. La esencia de este proceso es universal, inmutable y no depende de lo que el sujeto haya perdido. El dolor siempre se desarrolla de la misma manera. La única diferencia es la duración y la intensidad de su experiencia, dependiendo del significado del objeto perdido y los rasgos de personalidad de la persona en duelo ". Y admito con pesar que la práctica de los últimos años ha demostrado que esto no es del todo cierto.

Luego dijimos que el divorcio, la reubicación, el despido, la pérdida de un ser querido, la enfermedad, etc., obedecen a las mismas reglas y leyes del duelo. Pero un día, una mujer se me acercó sobre la muerte. anterior marido. Sí, por supuesto, el duelo retrasado ocurre y puede y debe trabajar con él. Luego otro, y otro, hasta que se hizo evidente que el problema no era en absoluto un retraso, sino algo más fundamental.

“No pude abrazarlo, porque dejó de amarme, pero yo podría estar allí y amarlo desde la distancia . “Trabajé en mí mismo, logré mucho, y vi cómo un día él verá todo esto y entenderá a quién ha perdido”. “Me di cuenta de muchas cosas, él también cambió, pensé que podríamos encontrar un lenguaje común, explicarnos y despedirnos”, etcétera. Ahora todo esto se ha vuelto imposible.

Cuando nos despidieron, cuando nos obligaron a mudarnos, cuando nos enfermamos, siempre tenemos la esperanza de que este proceso sea reversible.… Partiendo del hecho de que podemos volver a la posición original (pedimos disculpas, ofrecimos volver al trabajo; nos sometimos a una cirugía; el esposo / a se dio cuenta de que no podían vivir el uno sin el otro, etc.) y terminando con el hecho de que sí podemos. restaurar los principales elementos significativos (construir una casa nueva, pero en la misma calle y con la misma distribución, jardín, etc., posponer el inicio y crear un negocio desde cero, teniendo en cuenta los errores del pasado, etc.). Tales experiencias son más comunes. límite, entre crisis y dolor. Además, a menudo en tales situaciones, es posible que la imagen del dolor no se desarrolle en absoluto, en contraste con la reacción a la pérdida de un ser querido.

La muerte nunca es irreversible y cualquier intento de devolver lo perdido se equipara a la patología.… por lo tanto la pérdida de un ser querido es más que dolor … Por eso, cuando hablamos de duelo patológico complicado, siempre damos ejemplos relacionados precisamente con la muerte de seres queridos. Por lo tanto, cuando transmitimos al cliente información sobre la universalidad del duelo, perdemos su confianza, porque una persona que ha perdido un negocio y una persona que ha perdido un hijo no pueden seguir el mismo camino, no porque el significado de la pérdida sea diferente, pero porque incluso patognómicos los signos y objetivos de la terapia difieren (hacer planes realistas para reconstruir un negocio está bien, mientras que planear revivir a los muertos no lo es). Y por lo tanto, cuando desarrollamos tácticas de terapia, tiene sentido distinguir los modelos propuestos de "duelo" para no confundir al cliente con la información de que la "depresión" durante el duelo es normal, etc.

En realidad, uno de los ejemplos más llamativos de los delirios correspondientes es el modelo de Elisabeth Kubler-Ross, que trabajó durante tanto tiempo y de repente comenzó a ser sometida a críticas demente por todas partes. Y el problema, en mi opinión, no es que el modelo esté mal, sino que el dolor no es universal, como solíamos pensar. Cuando distinguimos el dolor de la pérdida real de un ser querido importante, muchas cosas encajan. Comparar:

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Fig.: 5 etapas de reacción a la pérdida de un ser querido (Choque, entumecimiento / Negación y retraimiento / Etapa latente / Conciencia, reconocimiento y dolor / Aceptación y renacimiento) y 5 etapas de aceptación de la muerte (Negación / Ira / Negociación / Depresión / Aceptación).

1. El inicio de estos modelos es sin duda similar, ya que la reacción ante cualquier situación psicotraumática es la inclusión de mecanismos protectores de la psique. Sin embargo, aquí es donde la similitud termina con mayor frecuencia, ya que una vez que la información es admitida a la conciencia, se desencadenan mecanismos y comportamientos completamente diferentes, incluidos los sociales. La duración en ambos casos también es diferente.

2. La etapa de "negociación", que a menudo se observa en diferentes etapas del diagnóstico y tratamiento de una persona con una enfermedad terminal, normalmente no puede manifestarse en una persona que ha perdido a un ser querido. Una persona enferma puede decir "Daré toda mi condición a los necesitados, solo que no se confirmen las pruebas" o "Dedicaré mi vida a ayudar a los enfermos y necesitados, solo que este tratamiento me ayude". Una persona que ha perdido a un ser querido no puede devolverlo de ninguna manera.

3. La etapa de "Depresión" no es la norma en caso de pérdida de un ser querido. En una situación de enfermedad mortal, un estado depresivo no es solo una consecuencia de un "estado de ánimo deprimido", sino un desequilibrio hormonal completamente natural causado por la propia enfermedad.

Hablando de los síntomas de la depresión en la pérdida de un ser querido, nos referimos principalmente al curso patológico del duelo, anormal. En el caso de un reconocimiento tardío, aquí la depresión puede conducir al suicidio tanto explícito como latente, conocido popularmente como "melancolía mortal".

4. La etapa latente ("ondas", "swing"), que observamos cuando experimentamos la pérdida de un ser querido significativo, en el caso de nuestra propia muerte esperada, puede no ocurrir en absoluto. En el primer caso, esta etapa es el principal indicador de que el duelo avanza con normalidad. Esta etapa se caracteriza por lo que popularmente se llama "swing", cuando el estado de ánimo es particularmente inestable. La persona en duelo puede comunicarse, bromear en el proceso de trabajo, después de un minuto experimentar un sentimiento agudo de melancolía y, después de un tiempo, volver a un estado normal de trabajo. Miedo, enfado (enfado), fastidio, añoranza y vacío, junto con y en un cambio periódico, arbitrario con actividad, determinación, calma y positividad, todo esto es característico de la etapa latente e indica que el proceso va con normalidad, el duelo mientras que la depresión, por el contrario, es un signo de estancamiento.

5. Y lo más importante es, por supuesto, el final. Acepte la inevitabilidad de su propia muerte y acepte el hecho de su propia vida sin un ser querido significativo, estas son simplemente unidades incomparables que no requieren descripción.

Así, el duelo fronterizo en forma de divorcio, despido, enfermedad, reubicación forzosa, donde hay un lugar para la esperanza (regateo), la depresión, etc., bien puede verse a través del prisma del modelo de E. Kübler-Ross. La final generalmente puede ser un rechazo motivado del objeto perdido, que en caso de pérdida de un ser querido no debería ocurrir con normalidad, ya que negar el significado de la pérdida también es un signo de dolor complicado.

El llamado modelo de Kübler-Ross está parcialmente relacionado con el modelo. " anticipando el dolor". Esto es una condición en la que una persona experimenta una pérdida antes de que ocurra … Por ejemplo, cuando alguien cercano a él se enferma de una enfermedad incurable, sabemos que ya no se puede salvar, pero en realidad todavía está vivo, por lo que las etapas de negociación y depresión son apropiadas aquí. Puede haber tal reacción cuando se envía a un ser querido a una zona potencialmente peligrosa (hostilidades o acciones para controlar desastres naturales, desastres ambientales, etc.). Mentalmente, una persona experimenta la pérdida de un ser querido, mientras mantiene la esperanza de reversibilidad (negociación, depresión).

Tal estado también puede ser de naturaleza puramente exógena (provocada por pensamientos sin condiciones amenazantes apropiadas), cuando, debido a trastornos neuróticos, una persona puede obsesionarse con la experiencia mental de la muerte de alguien cercano (por ejemplo, un esposo o un niño: qué pasará cuando muera, cómo me comportaré, qué haré después, cómo cambiará mi vida, etc.). “Una clienta contó la historia de cómo, cuando era adolescente, su madre soltó casualmente la frase que“morirá pronto”. Para mamá fue una metáfora, mientras que durante varias semanas la niña experimentó todos los signos de duelo, lloró constantemente, abandonó la escuela y probó mentalmente la vida sin mamá . En la próxima publicación escribiré con más detalle sobre los matices del duelo patológico, pero aquí es importante tener en cuenta que cuando tal experiencia muestra signos reales de duelo, debe buscar inmediatamente el consejo de un psicoterapeuta.

Por lo tanto, al planificar las tácticas de gestión de este o aquel cliente que experimenta una pérdida, la frase La pérdida de un ser querido es más que dolor »Inicialmente establece la dirección para una elección más cuidadosa de métodos, objetivos de la terapia, incluidas las expectativas del cliente y del terapeuta entre sí y desde el proceso mismo de duelo, la presentación de información, etc.

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