Teoría Psicológica De La Esquizofrenia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preámbulo. Este artículo fue publicado por primera vez en 2000 en el "Journal of Practical Psychologist" y, a pesar de su ingenuidad y pruebas insuficientes, y de los últimos 14 años, sigo creyendo que refleja las leyes fundamentales, en las que tengo razón. el punto principal. Que la causa de la esquizofrenia se encuentra en estados emocionales patógenos insoportables. Que el factor clave es entregarse a uno mismo y al libre albedrío. La teoría médica de la esquizofrenia nunca se desarrolló.

Me gusta especialmente mi propia explicación del origen de las alucinaciones y delirios iniciales en los esquizofrénicos a través de la teoría compensatoria de los sueños. Y también una explicación de por qué los antipsicóticos alivian los síntomas positivos y no alivian los síntomas negativos.

SUTRA SOBRE LA ESQUIZOFRENIA

El que niega el libre albedrío está loco, y el que lo niega es un tonto.

Friedrich Nietzsche

La esquizofrenia sigue siendo una de las enfermedades más misteriosas para la medicina y trágicas para un individuo. Tal diagnóstico suena como un veredicto, ya que "todos saben" que la esquizofrenia es incurable, aunque, como escribe el famoso psiquiatra estadounidense E. Fuller Torrey, el 25 por ciento de los pacientes como resultado del tratamiento farmacológico tienen una mejora significativa en su condición, y otro 25 por ciento está mejorando, pero necesita atención constante [9]. El mismo autor, sin embargo, admite que por el momento no existe una teoría satisfactoria de la esquizofrenia, y el principio del efecto de los fármacos antipsicóticos es completamente desconocido, sin embargo, está completamente convencido de que la esquizofrenia es una enfermedad cerebral, además, es bastante preciso. indica el área principal del cerebro que se ve afectada por esta enfermedad. Es decir, el sistema límbico, como saben, es el principal responsable del estado emocional de una persona.

Un síntoma tan importante de la esquizofrenia como el "embotamiento emocional", inherente en todas sus variedades, sin excepción, es notado por todos los psiquiatras (ver, por ejemplo, [8]), sin embargo, esto no empuja a los médicos a especular acerca de los posibles efectos emocionales. causa de enfermedades esquizofrénicas. Además, los deterioros cognitivos principalmente característicos (delirios, alucinaciones, despersonalización, etc.) están sujetos a investigación. La hipótesis de que los trastornos emocionales pueden ser la causa de síntomas tan impresionantes y aterradores no se considera seriamente, precisamente porque las personas con esquizofrenia parecen ser emocionalmente insensibles. Pido disculpas por seguir utilizando el término no del todo científico "esquizofrénico".

La teoría planteada se basa en la idea de que la inmensa mayoría de las enfermedades de la esquizofrenia se basan en graves problemas emocionales de la personalidad, que consisten principalmente en el hecho de que un paciente esquizofrénico refrena (o suprime) sentimientos tan fuertes que su personalidad (un médico digamos "sistema nervioso") es incapaz de resistir si se actualizan en su cuerpo y mente. Son tan fuertes que solo necesitas olvidarte de ellos, cualquier toque en ellos causa un dolor insoportable. Es por eso que la terapia psicológica para la esquizofrenia sigue haciendo más daño que bien, porque toca estos afectos "enterrados" en las profundidades de la personalidad, lo que provoca una nueva ronda de rechazo esquizofrénico a reconocer la realidad.

No fue por casualidad que dije sobre la actualización de los sentimientos en el cuerpo, no solo los psicólogos, sino también los médicos no negarán que las emociones son esos procesos mentales que afectan con mayor fuerza el estado físico de una persona. Las emociones provocan no solo un cambio en la actividad eléctrica del cerebro, expansión o estrechamiento de los vasos sanguíneos, la liberación de adrenalina u otras hormonas a la sangre, sino también tensión o relajación de los músculos del cuerpo, aumento de la frecuencia respiratoria o su retraso., latidos cardíacos aumentados o debilitados, etc., hasta desmayos, ataques cardíacos o encanecimiento completo. Los estados emocionales crónicos pueden provocar cambios fisiológicos graves en el organismo, es decir, provocar determinadas enfermedades psicosomáticas o, si estas emociones son positivas, contribuir al fortalecimiento de la salud humana.

El investigador más profundo de la emocionalidad humana fue el famoso psicólogo y psiquiatra W. Reich [6]. Consideraba los sentimientos y las emociones una expresión directa de la energía psíquica de una persona. Al describir el carácter esquizoide, en primer lugar señaló que todos los sentimientos y la energía de esa persona están congelados en el centro del cuerpo, están restringidos por la tensión muscular crónica. Cabe señalar que los libros de texto rusos sobre psiquiatría [8] también señalan una hipertensión muscular particular (sobreesfuerzo) observada en esquizofrénicos de todo tipo. Sin embargo, la psiquiatría rusa no asocia este hecho con la supresión de sentimientos y tampoco puede explicar el fenómeno del embotamiento emocional en los esquizofrénicos. Al mismo tiempo, este hecho es comprensible, dado que las emociones están completamente reprimidas, y tanto es así que el propio "paciente" no es capaz de contactar con sus propios sentimientos, de lo contrario son demasiado peligrosos para él.

Si es así, podemos suponer que estos sentimientos son de hecho tan fuertes que el contacto con ellos es extremadamente peligroso para la personalidad misma, que el paciente es incapaz de afrontarlos si les da la voluntad, es decir, los actualiza. en su cuerpo aquí y ahora, es decir, permitir que se manifiesten.

Esta conclusión se confirma en la práctica. Hablando con cuidado con estos pacientes que están en remisión, uno puede descubrir que sus sentimientos, de los que no son conscientes (ellos mismos se sienten insensibles), en realidad tienen un poder absolutamente increíble para una persona "normal", literalmente se caracterizan por ser cosmogónicos. parámetros. Por ejemplo, una joven admitió que el sentimiento que estaba reprimiendo podría describirse como un grito de tal fuerza que, de ser liberado, ¡podría "cortar montañas como un láser!" Cuando le pregunté cómo podía contener un grito tan fuerte, dijo: "¡Esta es mi voluntad!". "¿Cómo es tu voluntad?" Yo pregunté. "Si puedes imaginar lava en el centro de la Tierra, entonces esta es mi voluntad", fue la respuesta.

Otra joven también notó que el sentimiento principal que reprimía era similar a un llanto, cuando le sugerí que intentara liberarlo, me preguntó con algo de humor "negro": "¿Habrá un terremoto?" Ambos recordaron que sus madres en la infancia los golpeaban constante y severamente, exigiendo una sumisión absoluta. Sorprendentemente, la mayoría de los esquizofrénicos parecen haber conspirado, todos apuntan a un auto-abuso extremo por parte de la madre (a veces el padre) y la demanda de los padres de una sumisión absoluta.

Otros psicólogos y psiquiatras con los que hablé de este tema también han señalado el hecho del abuso de esquizofrénicos en la infancia. Por ejemplo, la famosa psicóloga y psicoterapeuta Vera Loseva (comunicación oral) se pronunció en el sentido de que la esquizofrenia ocurre en los casos en que los padres han cometido algo cruel con el niño, y la principal tarea del terapeuta es ayudar al paciente a separarse psicológicamente. de los padres, lo que conduce a la curación.

Pero las indicaciones de la fuerza de las emociones y la crueldad claramente no son suficientes, es necesario comprender la naturaleza de estas emociones. Obviamente, estas no son emociones positivas, esto es principalmente odio a sí mismo, sobre lo que también puede informar con bastante calma al psicólogo. El esquizofrénico odia su propia personalidad y se destruye a sí mismo desde dentro, la idea de que uno pueda amarse a sí mismo le parece asombrosa e inaceptable. Al mismo tiempo, puede ser odio al mundo que lo rodea, por lo que esencialmente detiene todo contacto con la realidad, en particular con la ayuda del delirio.

¿De dónde viene este odio?

La crueldad materna, contra la que el niño protesta internamente, se convierte sin embargo en la actitud del niño hacia sí mismo, y esto se manifiesta precisamente en el período de la adolescencia, es decir, cuando el niño ya no comienza a obedecer a sus padres, sino a controlarse a sí mismo y a su vida.. Esto se debe al hecho de que no conoce otras formas de controlarse a sí mismo y otra versión de la actitud propia. También se exige sumisión absoluta y se aplica una violencia interna absoluta. Le pregunté a una joven con síntomas similares si se daba cuenta de que se estaba tratando a sí misma de la forma en que su madre la trataba. "Te equivocas", respondió ella con una sonrisa irónica, "Me trato mucho más sofisticado".

En Occidente, la teoría de una madre fría e hiperesocializada se conoce como la causa de la enfermedad posterior del niño, sin embargo, estudios "científicos" posteriores no han confirmado esta hipótesis [9, 10]. ¿Por qué? Es muy simple: la mayoría de los padres esconden los hechos de su actitud inadecuada hacia el niño, especialmente porque esto fue en el pasado, lo más probable es que ellos mismos se estén engañando a sí mismos, olvidándose de lo sucedido. Los mismos esquizofrénicos testifican que en respuesta a sus acusaciones de crueldad, los padres responden que no pasó nada como esto. A los ojos de los médicos, los padres tienen razón, por supuesto, ¡no están locos! (A una amiga mía la mantuvieron en el hospital y le "inyectaron" drogas fuertes hasta que se dio cuenta de que no sería dada de alta si no abandonaba sus recuerdos del comportamiento sádico de sus padres. Al final, admitió que estaba no es correcto que sus padres fueran inocentes, y ella fue dada de alta …)

Otra debilidad de esta teoría es que no explica cómo la frialdad y la hiperesocialización conducen a la esquizofrenia. Desde nuestro punto de vista, la verdadera razón es la misma: el increíble poder del odio del esquizofrénico hacia sí mismo, la completa supresión de sus sentimientos y el deseo de sumisión absoluta a principios abstractos (es decir, el rechazo del libre albedrío y la espontaneidad).), que surge de las exigencias de absoluta sumisión por parte de la matriz.

Las causas psicológicas de la enfermedad pueden ser generadas no solo por la actitud cruel de los padres en la infancia, sino también por otros factores, lo que explica una serie de otros casos. Por ejemplo, conozco un caso en el que se desarrolló esquizofrenia en una mujer que, cuando era niña, fue bastante malcriada por sus padres. Hasta los cinco años, fue una verdadera reina en la familia, pero luego nació un hermano … El odio hacia su hermano (luego hacia los hombres en general) la abrumaba (ver la teoría de Adler sobre el papel del orden de nacimiento en la familia). [11]), pero no pudo expresarlo, temiendo perder por completo el amor de sus padres, y este odio cayó sobre ella desde dentro …

K. Jung cita un caso [12] en el que una mujer enfermó de esquizofrenia después, de hecho, de matar a su hijo. Cuando Jung le dijo la verdad sobre lo que había sucedido, después de lo cual ella arrojó sus sentimientos reprimidos en una rabieta completamente abrumada, fue suficiente para que se recuperara por completo. El caso es que en su juventud vivió en cierta ciudad inglesa y estaba enamorada de un joven guapo y rico. Pero sus padres le dijeron que apuntaba demasiado alto y, ante su insistencia, aceptó la oferta de otro novio bastante digno. Ella se fue (aparentemente en la colonia) allí dio a luz un niño y una niña, vivió feliz. Pero un día vino a visitarla una amiga que vivía en su ciudad natal. Mientras tomaba una taza de té, le dijo que con su matrimonio le había roto el corazón a uno de sus amigos. Resultó que este era el muy rico y guapo del que estaba enamorada. Puedes imaginar su condición. Por la noche, bañó a su hija y a su hijo en una bañera. Sabía que el agua de esta zona podría estar contaminada con bacterias peligrosas. Por alguna razón, no impidió que un niño bebiera agua de su palma y el otro chupara una esponja … Ambos niños enfermaron y uno murió … Después de lo cual fue ingresada en la clínica con un diagnóstico de esquizofrenia. Jung le dijo después de algunas dudas: "¡Mataste a tu hijo!" La explosión de emociones fue abrumadora, pero dos semanas después fue dada de alta por estar completamente sana. Jung la observó durante otros 9 años y no hubo más recaídas de la enfermedad.

Es obvio que esta mujer se odiaba a sí misma por renunciar a su amado, y luego por contribuir a la muerte de su propio hijo y finalmente romper su propia vida. No podía soportar estos sentimientos, era más fácil volverse loca. Cuando estallaron emociones insoportables, su mente volvió a ella.

Conozco el caso de un joven con una forma paranoica de esquizofrenia. Cuando era pequeño, su padre (un daguestaní) a veces le arrancaba la daga que colgaba de la alfombra, se la ponía en el cuello y le gritaba: "¡La cortaré o me obedecerás!". Cuando se le pidió a este paciente que dibujara una persona que le tiene miedo a alguien, entonces en este dibujo, por la figura y los detalles, fue posible reconocerlo inequívocamente. Cuando pintó a aquel a quien este hombre teme, su esposa reconoció inequívocamente en este retrato al padre del paciente. Sin embargo, él mismo no entendía esto, además, a nivel de conciencia, idolatraba a su padre y decía que soñaba con imitarlo. Además, dijo que si su propio hijo roba, ¡preferiría matarlo él mismo! También es interesante que cuando se discutió con él el tema de contener el sufrimiento, la paciencia, dijo que en su opinión “¡un hombre debe aguantar hasta estar completamente loco!”.

Estos ejemplos confirman la naturaleza emocional de esta enfermedad, pero por supuesto no son evidencia concluyente. Pero la teoría suele estar siempre por delante de la curva.

En psicología se conoce otra teoría psicológica de la esquizofrenia, perteneciente al filósofo, etnógrafo y etólogo Gregory Bateson [1], este es el concepto de "doble pinza". En resumen, su esencia se reduce al hecho de que el niño recibe de los padres dos recetas lógicamente incompatibles (por ejemplo, “si haces esto, te castigaré” y “si no haces esto, te castigaré”), Lo único que le queda es volverse loco. A pesar de la importancia de la idea de "doble sujeción", la evidencia de esta teoría es pequeña, sigue siendo un modelo puramente especulativo, incapaz de explicar las perturbaciones catastróficas en el pensamiento y la percepción del mundo que ocurren en la esquizofrenia, a menos que Se acepta que la "doble sujeción" provoca el conflicto emocional más profundo. En cualquier caso, el psiquiatra Fuller Torrey simplemente se burla de este concepto [9, p. 219], así como de otras teorías psicológicas. Todas estas teorías, lamentablemente, no pueden explicar el origen de los síntomas esquizofrénicos, si no se tiene en cuenta la fuerza de las emociones latentes que experimenta el paciente, si no se tiene en cuenta la fuerza de autodestrucción dirigida a uno mismo, el grado de supresión de cualquier espontaneidad y emocionalidad inmediata.

Nuestra teoría se enfrenta a las mismas tareas. Por lo tanto, los psiquiatras no creen en las teorías psicológicas de la esquizofrenia porque no pueden imaginar que tales trastornos mentales no puedan ocurrir en un cerebro destruido, no pueden imaginar que un cerebro normal puede generar alucinaciones y una persona puede creer en ellas. De hecho, es posible que esto esté sucediendo. Las distorsiones de la imagen del mundo y las violaciones de la lógica ocurrieron y están ocurriendo entre millones de personas ante nuestros ojos, como muestra la práctica del nazismo y el estalinismo, la práctica de las pirámides financieras, etc. La persona promedio es capaz de creer en cualquier cosa e incluso "verlo" con sus propios ojos, ¡si esto es mucho! Quiero. La emoción, la pasión, el miedo salvaje, el odio y el amor hacen que las personas crean en sus fantasías como realidad, o al menos las mezclen con la realidad. El miedo te hace ver amenazas por todas partes, y el amor te hace ver de repente a tu amado entre la multitud. A nadie le sorprende que todos los niños atraviesen un período de miedos nocturnos, cuando los objetos simples en la habitación les parecen una especie de figuras siniestras. Por desgracia, los adultos también pueden tomar sus fantasías por realidad, y el proceso de sustitución ocurre de manera completamente incontrolable, pero para que esto suceda, se necesitan emociones negativas supernormales, estrés supernormal.

No es una coincidencia que se haya notado que antes del inicio de la enfermedad, durante un cierto período de tiempo, los futuros pacientes prácticamente no pueden dormir. Trate de no dormir dos noches seguidas, ¿cómo pensará después de la segunda noche? Los "esquizofrénicos" antes del inicio de la enfermedad no duermen durante una semana, a veces 10 días … Si despiertas experimentalmente a una persona en el momento del sueño REM, cuando ve sueños, ¡luego de cinco días comienza a ver alucinaciones! ¡en realidad! Este fenómeno está perfectamente explicado por la teoría de los sueños de Freud. Mostró que en los sueños la gente ve sus propios deseos insatisfechos. Si esta función compensadora de los sueños está desactivada, la compensación se produce en forma de alucinaciones. Solo una persona sana que participa en el experimento se da cuenta de que estas alucinaciones son producto de su propia psique. ¡Un enfermo, atormentado por el sufrimiento, toma las imágenes de las alucinaciones como realidad!

¡Mi cliente con psicosis maníaco-depresiva (no lo traté, solo consulté) se sorprendió cuando le conté este concepto! ¡Resulta que antes del debut de la enfermedad, no durmió durante 11 días sin descanso! Nadie le dijo nada de eso, ¡aunque estuvo en una clínica psiquiátrica cuatro veces!

Recordemos, por cierto, la famosa película "Una mente hermosa", creada sobre la base de hechos reales. En él, un matemático brillante con una forma paranoica de esquizofrenia de repente (después de 20 años) se da cuenta de que un personaje de sus alucinaciones es realmente un producto de su propia psique (¡una chica que nunca maduró)! Cuando se dio cuenta de esto, ¡logró superar su enfermedad desde dentro de sí mismo!

Pero los "esquizofrénicos" no duermen por una razón, porque no tienen nada que hacer, están extremadamente emocionados y tensos, están abrumados por sentimientos con los que luchan, pero son incapaces de vencerlos. Por ejemplo, una mujer "se volvió loca" ya en la edad adulta después de un divorcio de su esposo, que experimentó hasta tal punto que se volvió completamente gris. Además, el "suelo" ya se había preparado de la misma manera estándar: cuando era niña, su madre la golpeaba constantemente y exigía una sumisión absoluta, y su amado padre era un borracho deprimido. Madre dijo: "¡Están todos en este Sidorov!" Entonces, antes de comenzar un ataque psicótico agudo, ¡no durmió seguidas durante aproximadamente una semana!

Resumiendo lo anterior, las causas de la esquizofrenia se pueden reducir a tres factores principales:

1. autocontrol con la ayuda de la violencia absoluta, rechazo de la espontaneidad y la inmediatez;

2. increíble poder de odio por uno mismo, por la personalidad de uno;

3. Supresión de todos los sentimientos y contacto sensorial con la realidad.

En la educación de la esquizofrenia debe darse prioridad incondicionalmente al primer principio. El rechazo de la espontaneidad, siguiendo impulsos y deseos internos directos, proviene del hecho de que en la infancia el niño aprendió solo a obedecer al padre y a reprimirse, a no confiar en sí mismo. Manejarse a sí mismo de esta manera conduce a una existencia mecánica, subordinación a principios abstractos, tensión constante y autocontrol. Es por eso que todos los sentimientos son "impulsados" profundamente en la personalidad y el contacto con la realidad se detiene. Se pierde toda posibilidad de obtener satisfacción de la vida, ya que no se permite la experiencia directa. La propuesta de manejarme de alguna manera diferente, más gentilmente, provoca malentendidos o resistencias activas, como: "¿Cómo puedo obligarme a hacer lo que no quiero?"

Sin embargo, esto se refiere más bien a un estado de remisión, durante un ataque psicótico, la naturaleza parece tomar lo suyo, creando una sensación de absoluta libertad e irresponsabilidad. La inexorable voluntad interior, que suele reprimir cualquier espontaneidad, se quiebra, y el fluir de la conducta demente trae cierto alivio, es una venganza oculta del padre abusivo y permite que se realicen impulsos y deseos prohibidos. De hecho, esta es la única forma de relajarse, aunque en otra versión, la psicosis también puede manifestarse como una súper tensión: la convulsión de todo el ser por una voluntad cruel, que sirve como manifestación de la terquedad (o miedo) ilimitada del niño. y en este sentido también venganza, pero de otro tipo.

He aquí un ejemplo tomado del libro de D. Hell y M. Fischer-Felten "Schizophrenia" - M., 1998, p. 61: Concluí: mi voluntad no es querer, sino obedecer, es decir. Estaba en armonía con mi psicosis, no remando corriente arriba. Por lo tanto, la psicosis como un sentimiento de pérdida del autocontrol no me causó miedo ".

Se ve claramente en este pasaje que el "esquizofrénico" busca someterse a la psicosis, que su voluntad se dirige hacia la sumisión, como lo fue, aparentemente, en la niñez. Al mismo tiempo, la psicosis permite deshacerse del autocontrol, que también es muy deseable para el "paciente". Es decir, un ataque es una sumisión dolorosa y una protesta al mismo tiempo. En una conversación con un joven psicótico que mostró una habilidad asombrosa para pensar lógicamente (su padre, que lo observó, estaba en shock), para hacer preguntas inteligentes, le hice una pregunta incómoda para él. No respondió durante mucho tiempo, volví a preguntar. Entonces su rostro de repente asumió una expresión idiota, sus ojos se pusieron en blanco bajo sus párpados y claramente comenzó a crear un ataque. “No me engañará”, le dije, “no soy su médico. Sé perfectamente bien que escuchas y entiendes todo ". Luego bajó la mirada, se enfocó, se volvió completamente normal y de alguna manera sorprendido dijo: "Pero realmente entiendo todo …". Nunca respondió la pregunta.

El principio de la obediencia absoluta se realiza en las fantasías (que adquieren el estatus de realidad debido a una violación del proceso de prueba de la realidad): sobre voces que ordenan que se haga algo y que son muy difíciles de no obedecer, sobre perseguidores peligrosos, sobre secretos. signos dados por alguien en las formas más extrañas, sobre la voluntad percibida telepáticamente de los extraterrestres, Dios, etc., que obligan a hacer algo ridículo. En todos los casos, el "esquizofrénico" se considera víctima impotente de fuerzas poderosas (como lo fue en su infancia) y se libera de cualquier responsabilidad por su condición, como corresponde a un niño, por quien todo está decidido.

El mismo principio, manifestado en el rechazo a la espontaneidad, lleva en ocasiones a que cualquier movimiento (incluso tomar un vaso de agua) se convierta en un problema muy difícil. Se sabe que la intervención del control consciente en las habilidades automatizadas las destruye, mientras que el "esquizofrénico" controla literalmente cada acción, lo que a veces conduce a una parálisis completa de los movimientos. Por lo tanto, su cuerpo a menudo se mueve como un muñeco de madera y los movimientos de las partes individuales del cuerpo están mal coordinados entre sí. Las expresiones faciales están ausentes no solo porque los sentimientos están reprimidos, sino también porque "no sabe" cómo expresar las emociones directamente o tiene miedo de expresar "sentimientos erróneos". Por lo tanto, los propios "esquizofrénicos" notan que su rostro a menudo se pone una máscara inmóvil, especialmente cuando están en contacto con otras personas. Dado que la espontaneidad y los sentimientos positivos están ausentes, el esquizofrénico se vuelve insensible al humor y no sonríe, al menos con sinceridad (la risa de un paciente con hebefrenia [8] evoca horror y simpatía entre otros más que una sensación de ridículo).

El segundo principio (rechazo de los sentimientos) está relacionado, por un lado, con el hecho de que en el fondo del alma acechan los sentimientos más pesadillas, cuyo contacto es simplemente aterrador. La necesidad de contener los sentimientos conduce a una hipertensión muscular constante y al alejamiento de otras personas. ¿Cómo puede sentir las experiencias de otras personas cuando no siente su increíble poder de sufrimiento: desesperación, soledad, odio, miedo, etc.? La creencia de que no importa lo que haga, todo esto todavía conducirá al sufrimiento o al castigo (aquí la teoría del "doble apriete" puede ser apropiada), puede conducir a la catatonia completa, que es una manifestación de la contención absoluta y la desesperación absoluta.

Aquí hay otro ejemplo del mismo libro de D. Hell y M. Fischer-Felten (p. 55): “Un paciente relató su experiencia:“Era como si la vida estuviera en algún lugar afuera, como si se hubiera secado”. Otro paciente esquizofrénico dijo: “Era como si mis sentidos estuvieran paralizados. Y luego fueron creados artificialmente; Me siento como un robot.

Un psicólogo preguntaría: "¿Por qué paralizaste tus sentidos y luego te convertiste en un robot?" Pero el paciente se considera solo una víctima de la enfermedad, niega que se esté haciendo esto y el médico comparte su opinión.

Tenga en cuenta que muchos "esquizofrénicos", que realizan la tarea de dibujar una figura humana, introducen en ella varias partes mecánicas, engranajes, por ejemplo. El joven, que claramente se encontraba en un estado límite, dibujó un robot con antenas en la cabeza. "¿Quién es?" Yo pregunté. “Elik, chico electrónico”, respondió. "¿Y por qué antenas?" "Para captar señales del espacio".

El odio a sí mismo obliga al "esquizofrénico" a autodestruirse desde adentro, en este sentido, la psicofrenia puede definirse como el suicidio del alma. Pero el número de suicidios reales entre ellos es aproximadamente 13 veces mayor que el número similar entre personas sanas [9]. Como por fuera parecen personas tranquilas, los médicos ni siquiera sospechan qué sentimientos infernales los están desgarrando por dentro, sobre todo porque en su mayor parte estos sentimientos están "congelados", y el propio paciente no los conoce ni los esconde. Los pacientes niegan que se odien a sí mismos. Mover los problemas al área del delirio le ayuda a escapar de estas experiencias, aunque la estructura del delirio en sí nunca es accidental, refleja los sentimientos y actitudes profundos del paciente en una forma transformada y camuflada.

Es sorprendente que haya estudios muy interesantes sobre el mundo interior de los "esquizofrénicos" [4], pero los autores nunca llegan al punto de vincular el contenido de los delirios o alucinaciones con ciertas características de las experiencias y relaciones reales del paciente. Aunque K. Jung realizó un trabajo similar en la clínica del famoso psiquiatra Bleuler [2].

Por ejemplo, si una persona con esquizofrenia está convencida de que sus pensamientos están siendo escuchados, esto puede deberse al hecho de que siempre tuvo miedo de que sus padres reconocieran sus "malos" pensamientos. O se sentía tan indefenso que quería encerrarse en sus pensamientos, pero incluso allí no se sentía seguro. Tal vez el hecho es que realmente tenía pensamientos rencorosos y otros malos dirigidos a sus padres, y tenía mucho miedo de que se enteraran de esto, etc. Pero lo más importante, estaba convencido de que sus pensamientos obedecen a fuerzas externas o están disponibles para fuerzas externas, lo que de hecho corresponde al abandono de su propia voluntad, incluso en el campo del pensamiento.

Un joven, cercano en su condición a esta enfermedad (el que dibujó un robot con antenas en la cabeza a modo de dibujo de una persona), me aseguró que hay dos centros de poder en el mundo, uno es él mismo, el segundo Son tres las chicas a las que una vez visitó en el albergue. Hay una lucha entre estos centros de poder, por lo que todo el mundo (!) Ahora tiene insomnio. Incluso antes me contó una historia sobre cómo estas chicas se reían de él, lo que realmente le dolía, estaba claro que le gustaban estas chicas. ¿Necesito aclarar el verdadero trasfondo de sus locas ideas?

El odio del “esquizofrénico” hacia sí mismo tiene como reverso las necesidades “congeladas” [7] de amor, comprensión e intimidad. Por un lado, renunció a la esperanza de lograr el amor, la comprensión y la intimidad, por otro lado, esto es con lo que más sueña. El esquizofrénico todavía espera recibir el amor de un padre y no cree que esto sea imposible. En particular, trata de ganarse este amor siguiendo literalmente las instrucciones paternas que le dieron en la infancia.

Sin embargo, la desconfianza que generan las relaciones distorsionadas en la infancia no permite el acercamiento, la apertura da miedo. La constante decepción interior, la insatisfacción y la prohibición de la intimidad dan lugar a un sentimiento de vacío y desesperanza. Si ha surgido algún tipo de cercanía, adquiere el significado de supervalor, y con su pérdida se produce el colapso final del mundo psíquico. El "esquizofrénico" se pregunta constantemente: "¿Por qué? …" - y no encuentra una respuesta. Nunca se sintió bien y no sabe qué es. Difícilmente encontrará personas así entre los "esquizofrénicos" que al menos alguna vez han sido verdaderamente felices, y proyectan su infeliz pasado hacia el futuro y, por lo tanto, su desesperación no tiene límite.

El odio a uno mismo da como resultado una baja autoestima y una baja autoestima conduce a un mayor desarrollo de la abnegación. La convicción de la propia insignificancia puede generar, como forma protectora, confianza en la propia grandeza, orgullo excesivo y un sentido de piedad.

El tercer principio, que es la inhibición constante de los sentimientos, se relaciona con el primero y el segundo, porque la contención se da por el hábito de obedecer, controlarse constantemente, y también por el hecho de que los sentimientos son demasiado fuertes para ser expresados. De hecho, el esquizofrénico está profundamente convencido de que no es capaz de liberar estos sentimientos, ya que simplemente lo devastarán. Además, mientras mantiene estos sentimientos, puede seguir ofendido, odiar, acusar a alguien, expresarlos, da un paso hacia el perdón, pero simplemente no quiere esto. La joven mencionada al principio del artículo, y que estaba conteniendo "un grito que podía cortar montañas como un láser", de ninguna manera iba a soltar este grito. "¿Cómo puedo dejarlo salir", dijo, "si este grito es toda mi vida?"

La moderación de los sentimientos conduce, como ya se mencionó, a un sobreesfuerzo crónico de los músculos del cuerpo, así como a contener la respiración. El caparazón musculoso impide el libre flujo de energía a través del cuerpo [6] y aumenta la sensación de rigidez. El caparazón puede ser tan fuerte que ni un solo masajista puede relajarlo, e incluso por las mañanas, cuando el cuerpo está relajado en la gente común, en estos pacientes (pero no solo en ellos) el cuerpo puede estar tenso "como una tabla ", y las uñas te muerden en la palma de la mano.

El flujo de energía corresponde a la imagen de un río o arroyo (esta imagen también refleja la relación con la madre y los problemas bucales). Si un individuo en sus fantasías ve una corriente turbia, muy fría y estrecha, esto indica serios problemas psicológicos (terapia de catatim-imaginativa de Leiner). ¿Qué dices si ve un arroyo angosto, todo cubierto con una costra de hielo? Al mismo tiempo, un látigo golpea este hielo, ¡del cual quedan manchas de sangre en el hielo!

Sin embargo, los "esquizofrénicos" pueden tanto reprimir (contener) como reprimir sus sentimientos. Por tanto, los esquizofrénicos que reprimen sus sentimientos desarrollan los llamados síntomas "positivos" (pensamientos expresados, diálogo de voces, retraimiento o inserción de pensamientos, voces imperativas, etc.) [10]. Al mismo tiempo, para quien se desplaza, los síntomas “negativos” pasan a primer plano (pérdida de pulsiones, aislamiento afectivo y social, agotamiento del vocabulario, vacío interno, etc.). Los primeros tienen que luchar constantemente contra sus sentimientos, los segundos los sacan de su personalidad, pero se debilitan y devastan.

Por cierto, esto explica por qué los fármacos antipsicóticos, como escribe el mismo Fuller Torrey [9, p. 247], son eficaces para combatir los síntomas "positivos" y casi no tienen efecto sobre los síntomas "negativos" (falta de voluntad, autismo, etc..)) y revela en qué consiste realmente su acción. Los fármacos antipsicóticos tienen esencialmente un solo propósito: suprimir los centros emocionales en el cerebro del paciente. Al reprimir las emociones, ayudan al esquizofrénico a lograr lo que ya se esfuerza por hacer, pero no tiene la fuerza para hacerlo. Como resultado, su lucha con los sentimientos se ve facilitada y los síntomas "positivos" como medio y expresión de esta lucha ya no son necesarios. Es decir, ¡además de que los síntomas son sentimientos insuficientemente reprimidos que salen a la superficie contra la voluntad del paciente!

Si el esquizofrénico ha empujado sus sentimientos fuera del espacio psicológico intrapersonal, entonces la supresión de emociones con la ayuda de drogas no agrega nada a esto. El vacío no desaparece, porque ya no hay nada. Primero es necesario devolver estos sentimientos, después de lo cual su supresión con drogas podría tener un efecto. El autismo y la falta de voluntad no pueden desaparecer cuando se reprimen las emociones, sino que pueden incluso intensificarse, ya que reflejan el desapego del mundo emocional, que es la base de la energía mental del individuo, que ya ha tenido lugar dentro del mundo mental del individuo. Los síntomas negativos son el resultado de la represión de los sentimientos, ¡falta de energía!

Además, desde este punto de vista, se puede explicar otro “misterio”, que es que la esquizofrenia prácticamente no ocurre en pacientes con artritis reumatoide [9]. La artritis reumatoide también se refiere a enfermedades "no resueltas", pero de hecho es una enfermedad psicosomática causada por el odio del individuo hacia su propio cuerpo o sentimientos (en mi práctica existía tal caso). La esquizofrenia, por otro lado, es el odio a la propia personalidad, a uno mismo como tal, y rara vez ocurre que ambas variantes de odio ocurren juntas. Después de todo, el odio es similar a la acusación, y si un individuo culpa a su cuerpo por todos sus problemas (por ejemplo, que no corresponde a los ideales de su amado padre), es poco probable que se culpe a sí mismo como persona.

La expresión externa de cualquier emoción en un esquizofrénico, tanto en el caso de la supresión como en el caso de la represión, es marcadamente limitada y esto da la impresión de frialdad emocional y alienación. Al mismo tiempo, se lleva a cabo una "lucha de gigantes" invisible en el mundo interior del individuo, ninguno de los cuales es capaz de ganar, y la mayoría de las veces se encuentran en un estado de "agarrar" amigo y no pueden golpear al enemigo.). Por lo tanto, las experiencias de otras personas son percibidas por el "esquizofrénico" como completamente insignificantes en comparación con sus problemas internos, no puede darles una reacción emocional y da la impresión de ser emocionalmente aburrido.

El "esquizofrénico" no percibe el humor, ya que el humor es la encarnación de la espontaneidad, un cambio inesperado en la percepción de una situación, tampoco permite la espontaneidad. Algunos esquizoides me han confesado que no les resulta gracioso cuando alguien cuenta chistes, simplemente imitan la risa cuando debe ser. También suelen tener grandes dificultades para tener un orgasmo y la satisfacción del sexo. Por lo tanto, casi no hay alegría en su vida. No viven en el momento presente, rindiéndose a los sentimientos, sino que se miran apartados del exterior y evalúan: "¿Realmente lo disfruté o no?"

Sin embargo, a pesar de los sentimientos más fuertes, no son conscientes de ellos y los proyectan al mundo exterior, creyendo que alguien los está persiguiendo, manipulándolos en contra de su voluntad, leyendo sus pensamientos, etc. Esta proyección ayuda a no ser consciente de estos sentimientos y a alejarse de ellos. Crean fantasías que adquieren el estatus de realidad en sus mentes. Pero estas fantasías siempre tocan una "moda", en otras áreas pueden razonar con bastante sensatez y darse cuenta de lo que está sucediendo. Esta "moda" en realidad corresponde a los problemas emocionales más profundos del individuo, lo ayuda a adaptarse a esta vida, soportar un dolor insoportable y probarse lo indemostrable para sí mismo, volverse libre, seguir siendo un "esclavo", volverse grande, sentirse insignificante, rebelarse contra "injusticia" la vida y vengarse de "todos" castigándose a uno mismo.

La investigación puramente estadística no puede confirmar ni refutar este punto de vista. Se necesitan estadísticas de estudios psicológicos profundos del mundo interior de estos pacientes. Los datos superficiales serán deliberadamente falsos por el secretismo tanto del propio paciente como de sus familiares, así como por la formalidad de las propias preguntas.

Sin embargo, el estudio psicoterapéutico de la esquizofrenia es extremadamente difícil. No solo porque estos pacientes no quieren revelar su mundo interior a un médico o psicólogo, sino también porque al realizar esta investigación, sin saberlo, lastimamos las experiencias más fuertes de estas personas, las cuales pueden tener consecuencias indeseables para su salud. Sin embargo, dicha investigación se puede realizar con cuidado, por ejemplo, utilizando la imaginación dirigida, técnicas proyectivas, análisis de sueños, etc.

El concepto propuesto puede considerarse demasiado simplificado, pero necesitamos desesperadamente un concepto bastante simple que explique la aparición de la esquizofrenia, y que pueda explicar el origen de ciertos síntomas de esta enfermedad, y que también sea potencialmente comprobable. Existen teorías psicoanalíticas muy complejas de la esquizofrenia, pero son muy difíciles de enunciar e igualmente difíciles de probar [10].

El ingenioso psicoterapeuta doméstico Nazloyan, que utiliza la terapia con mascarillas para tratar estos casos, cree que ese diagnóstico no es necesario en absoluto. Dice que la principal violación en los llamados "esquizofrénicos" es una violación de la propia identidad, que generalmente coincide con nuestra opinión. Con la ayuda de una máscara, que esculpe, mirando al paciente, le devuelve la personalidad que había perdido. Por lo tanto, la finalización del tratamiento según Nazloyan es catarsis, que está experimentando el "esquizofrénico". Se sienta frente a su retrato (se puede hacer un retrato durante varios meses), le habla, llora o golpea el retrato … Esto dura dos o tres horas, y luego llega la recuperación … Estas historias confirman la teoría emocional de la esquizofrenia y el hecho de que la enfermedad se basa en una actitud negativa hacia uno mismo …

Al final, quiero dar un ejemplo de un estudio en profundidad de la sensación de miedo en una joven enferma en remisión (cabe destacar que era plenamente consciente de la gravedad de su enfermedad, pero no quería saberlo). ser tratado con medios médicos). Ella contó cómo, cuando era niña, su madre la golpeaba constantemente y ella se escondía, pero su madre la encontró y la golpeó sin motivo.

Le pedí que imaginara cómo se ve su miedo. Ella respondió que el miedo era como una gelatina blanca y temblorosa (esta imagen, por supuesto, reflejaba su propio estado). Luego pregunté, ¿de quién o de qué tiene miedo esta jalea? Después de pensar, ella respondió que lo que causó el miedo fue un enorme gorila, pero este gorila claramente no hizo nada contra la gelatina. Esto me sorprendió y le pedí que hiciera el papel de gorila. Se levantó de la silla, entró en el papel de esta imagen, pero dijo que el gorila no ataca a nadie, en cambio por alguna razón quería ir a la mesa y golpearla, mientras imperativamente decía varias veces: "Sal. ! " "¿Quién va a salir?" Yo pregunté. "Sale un niño". ella respondio. "¿Qué hace un gorila?" “¡No hace nada, pero quiere tomar a este niño por las piernas y estrellarle la cabeza contra la pared!” Fue su respuesta.

Me gustaría dejar este episodio sin comentarios, habla por sí solo, aunque por supuesto hay personas que pueden descartar este caso simplemente a expensas de la fantasía esquizofrénica de esta joven, sobre todo porque ella misma entonces empezó a negar que era un gorila, su imagen de madre, que de hecho era la niña deseada por la madre, etc. Esto estaba en completa contradicción con lo que ella había dicho antes con muchos detalles y detalles, por lo que es fácil entender que tal cambio en su mente fue una forma de protegerse de una comprensión no deseada.

¿Es porque nuestra ciencia aún no ha descubierto la esencia de la esquizofrenia, porque también se defiende de la comprensión no deseada?

Creo que la lista de referencias no es necesaria, pero aun así daré las fuentes en las que me basé.

Literatura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Hacia la teoría de la esquizofrenia. - Mosk. Psychoter. Journal., No. 1-2, 1993.

2. Brill A. Conferencias sobre psiquiatría psicoanalítica. - Ekaterimburgo, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psiquiatría clínica. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psicología de la esquizofrenia. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psiquiatría, psicosomática, psicoterapia. - M., 1999.

6. Reich V. Análisis de la personalidad. - S.-Pb., 1999.

7. Dulce K. Salta del gancho. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psiquiatría. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizophrenia. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizophrenia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorías de la personalidad. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Psicología analítica.- S.-Pb., 1994.