LUGARES OSCUROS: RECUERDOS TRAUMÁTICOS

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

La personalidad del sobreviviente del trauma se caracteriza por discontinuidades y discontinuidades porque la experiencia traumática no puede integrarse completamente como parte de la historia personal.

Los recuerdos narrativos traumáticos y autobiográficos difieren cualitativamente. Por regla general, la integración y retención de los recuerdos autobiográficos la realiza una personalidad aparentemente normal (VNL), mientras que los recuerdos traumáticos se ubican en una personalidad afectiva (AL) (en el modelo de Van der Hart).

La VNL se caracteriza por el deseo de participar en la vida cotidiana, de hacer los asuntos cotidianos, es decir, los sistemas de la vida diaria (investigación, cuidado, apego, etc.) juegan el papel principal en el funcionamiento de la VNL, mientras que la VNL evita los recuerdos traumáticos.. El VNL del sobreviviente del trauma generalmente tiene extensos recuerdos autobiográficos, pero con respecto a la experiencia traumática (o parte de ella), este sistema de recuerdos autobiográficos puede contener lagunas (3 cada uno).

Narrativa, la memoria se describe como "una función de una persona que vive su vida", proporciona la coherencia de una persona en el tiempo y el espacio.

Los recuerdos narrativos tienen rasgos característicos: reproducción voluntaria, la relativa independencia de la reproducción de estos recuerdos de los estímulos situacionales.

Los sucesos traumáticos no se codifican como recuerdos normales en una narrativa lineal verbal que se asimila a la historia de la vida actual. Los recuerdos traumáticos carecen de narrativa verbal y contexto y, en cambio, están codificados en forma de imágenes y sensaciones vívidas. Estos recuerdos son más fenómenos sensorio-motores y afectivos que "historias".

Las memorias narrativas permiten cierto grado de variación y se pueden adaptar para adaptarse a una audiencia en particular. Podemos corregir y revisar recuerdos en función del estado actual de las cosas, nueva información o cambios en los valores de la vida. Además, una historia sobre un evento de su vida personal puede sonar muy diferente en una conversación con un conocido casual y en una conversación con un ser querido. Los recuerdos narrativos son verbales, el tiempo se comprime, es decir, un evento de larga duración se puede contar en poco tiempo. Esto no es como una grabación de video del evento, sino una reconstrucción del mismo presentado de forma concisa.

P. Janet fue el primero en señalar la diferencia entre la memoria narrativa y la memoria directamente traumática. En una de sus historias, una niña, Irene, fue hospitalizada tras la muerte de su madre, quien falleció de tuberculosis. Durante muchos meses, Irene cuidó a su madre y continuó yendo a trabajar, ayudó a su padre alcohólico y pagó las facturas médicas. Cuando murió su madre, Irene, agotada por el estrés y la falta de sueño, pasó varias horas tratando de devolverla a la vida. Y después de que llegara la tía Irene y comenzaran los preparativos para el funeral, la niña continuó negando la muerte de su madre. En el funeral, se rió durante todo el servicio. Fue hospitalizada unas semanas después. Además de que Irene no recordaba la muerte de su madre, varias veces a la semana miraba fijamente la cama vacía y comenzaba a realizar mecánicamente movimientos en los que se podía ver la reproducción de acciones que se habían vuelto habituales para ella mientras cuidaba. para la mujer moribunda. Reprodujo en detalle y no recordó las circunstancias de la muerte de su madre. Janet había estado tratando a Irene durante varios meses, al final del tratamiento volvió a preguntarle por la muerte de su madre, la niña comenzó a llorar y dijo: “No me recuerdes esta pesadilla. Mi madre murió y mi padre estaba borracho como siempre. Tuve que cuidarla toda la noche. Hice muchas cosas estúpidas para revivirla, y por la mañana perdí completamente la cabeza ". Irene no solo pudo contar lo que sucedió, sino que su historia estuvo acompañada por los sentimientos correspondientes, esos recuerdos que Janet llamó "completos".

Los recuerdos traumáticos no están comprimidos: Irene tardó de tres a cuatro horas en repetir su historia cada vez, pero cuando finalmente pudo relatar lo sucedido, tardó menos de un minuto.

Según Janet, el sobreviviente del trauma "continúa la acción, o más bien el intento de acción, que se inició durante el evento traumático, y se agota con la repetición sin fin". Por ejemplo, George S., víctima del Holocausto, pierde por completo el contacto con la realidad externa, en la que nada amenaza su vida, y en sus pesadillas se enzarza una y otra vez en la batalla con los nazis. Un hijo asustado de una víctima de incesto cae en un aturdimiento cada vez que, mientras está en su cama, escucha (o parece escuchar) el sonido de pasos, que recuerdan cómo el padre una vez se acercó a su habitación. Para esta mujer, el contexto de la situación real parece faltarle: el hecho de que ella es una mujer adulta, y su padre lleva mucho tiempo muerto y, en consecuencia, el horror del incesto nunca se repetirá en su vida. Cuando los recuerdos traumáticos se reactivan, el acceso a otros recuerdos se bloquea más o menos (3 cada uno).

Algunos de los recuerdos de las personas traumatizadas se diferencian en que se caracterizan por una determinada forma de contar y no pueden desviarse de ella. Estos pueden ser recuerdos demasiado generalizados, las historias pueden contener "huecos" con respecto a eventos específicos, las narrativas pueden distinguirse por el uso y la coherencia inusuales de las palabras, así como por el uso inesperado de pronombres (1, 2, 3).

Se observa que las historias de personas que han experimentado un evento traumático con el posterior desarrollo de PTSD prácticamente no cambian con el tiempo. Los hombres que lucharon en la Segunda Guerra Mundial fueron interrogados en detalle sobre la guerra en 1945-1946, y luego nuevamente en 1989-1990. Después de 45 años, las historias eran significativamente diferentes de las que se grabaron inmediatamente después de la guerra, han perdido su horror original. Sin embargo, para aquellos que sufrieron de trastorno de estrés postraumático, las historias no cambiaron (2 cada una).

El carácter congelado y sin palabras de los recuerdos traumáticos fue reflejado por D. Lessing, quien describió a su padre como un veterano de la Primera Guerra Mundial: “Los recuerdos de su infancia y juventud se multiplicaron y crecieron, como todos los recuerdos de la vida. Sin embargo, sus recuerdos militares se congelaron en las historias que contaba una y otra vez, con las mismas palabras, con los mismos gestos en frases estereotipadas … Esta parte oscura en él, sujeta al destino, en la que no había más que horror., era inexpresivo y consistía en breves gritos llenos de rabia, desconfianza y sentimiento de traición”(1 cada uno).

Hay dos diferencias en las historias de recuerdos agradables y traumáticos de las personas: 1) en la estructura misma de los recuerdos y 2) en la reacción física a ellos. Los recuerdos de una boda, una graduación, el nacimiento de los niños se recuerdan como historias con su comienzo, medio y final. Si bien los recuerdos traumáticos son confusos, las víctimas recuerdan vívidamente algunos detalles (por ejemplo, el olor del violador), las historias son inconsistentes y también omiten detalles importantes del horrible incidente (2 cada uno).

En el trastorno por estrés postraumático, el evento traumático se registra en la memoria implícita y no se integra en la memoria narrativa autobiográfica. Esto puede ser causado tanto por reacciones neuroendocrinas en el momento del evento traumático como por el “encendido” protector del mecanismo de disociación. La esencia de este mecanismo radica en la "desconexión" de las redes neuronales responsables de varios componentes de la conciencia humana: así, la red de neuronas que almacena los recuerdos de un evento traumático registrado en forma de memoria implícita y el correspondiente estado emocional asociado con este evento está desconectado de la "conciencia de campo".

La memoria implícita es memoria sin conciencia del objeto de memorización o memoria inconsciente. Determina la percepción primaria "rápida" de los eventos (por ejemplo, una situación como peligrosa) y la generación de reacciones emocionales apropiadas al evento (por ejemplo, miedo), conductuales (correr / golpear / congelar) y estados corporales (por ejemplo, ejemplo, la activación del sistema simpático, que pone el cuerpo en "preparación para el combate"), respectivamente, es un componente de la llamada red neuronal rápida para evaluar la situación y la evaluación "subcortical" primaria y la reacción correspondiente a la situación. No hay una sensación subjetiva de memoria, es decir, el tiempo pasado (“lo que se menciona se experimenta como ocurre ahora”). No requiere atención consciente, automática. Incluye memoria perceptiva, emocional, conductual y corporal, los fragmentos de percepción no están integrados. Respuesta rápida, automática y cognitivamente cruda a los eventos.

Memoria explícita. Asociado con la maduración de ciertas estructuras cerebrales y el desarrollo del lenguaje, aparece después de dos años, la memoria narrativa, organizada con la ayuda del lenguaje. Es un componente de la llamada red neuronal lenta para evaluar la situación: cuando se analiza la información, se compara con la experiencia pasada, el conocimiento acumulado y luego se genera una reacción "cortical" más consciente al evento. Se controlan los recuerdos, se integran varios componentes de los recuerdos, hay un sentido subjetivo del pasado / presente. Requiere atención consciente. Sufre una reorganización en el curso de la vida. El papel del hipocampo es muy importante: integra varios fragmentos de memoria, "teje", archiva, organiza la memoria, se conecta con ideas, contexto narrativo autobiográfico.

Debido a que las sensaciones sensorio-motoras dominan en los recuerdos traumáticos y no hay un componente verbal, son similares a los recuerdos de los niños pequeños.

Los estudios de niños con antecedentes de trauma temprano encontraron que no podían describir los eventos hasta que tenían dos años y medio. A pesar de esto, esa experiencia queda impresa para siempre en la memoria. 18 de cada 20 niños mostraron signos de recuerdos traumáticos en el comportamiento y el juego. Tenían miedos específicos asociados con situaciones traumáticas y los expresaron con asombrosa precisión. Así que el niño, que durante los dos primeros años de su vida fue explotado sexualmente por la niñera, a los cinco años no la recordaba y no supo dar su nombre. Pero en el juego recreó escenas que repetían exactamente el video pornográfico que hizo la niñera (1 cada una). Esta forma de memoria (memoria implícita) característica de los niños en situaciones de terror abrumador se moviliza también en los adultos.

Sh. Delbeau, ex prisionera de Auschwitz, describe su experiencia subjetiva del trauma. Sufría de pesadillas recurrentes, en las que revivía el suceso traumático una y otra vez: “En estos sueños me vuelvo a ver, a mí misma, sí, a mí misma como me recuerdo a mí misma en ese momento: apenas capaz de estar de pie … temblando de la frío, sucio, demacrado sufriendo de un dolor insoportable, el mismo dolor que allí me atormentaba y que vuelvo a sentir físicamente, lo vuelvo a sentir en todo mi cuerpo, que todo se convierte en un coágulo de dolor, y siento la muerte aprisionándome, yo siento ganas de morir ". Al despertar, hizo todo lo posible por recrear la distancia emocional entre ella y la pesadilla que vivió: “Afortunadamente, en mi pesadilla, grito. Este grito me despierta y mi yo emerge exhausto de las profundidades de la pesadilla. Pasan los días antes de que todo vuelva a la normalidad, mientras la memoria se "llena" con los recuerdos de la vida ordinaria y el desgarro del tejido de la memoria sana. Vuelvo a ser yo mismo, el que conoces, y puedo hablar de Auschwitz sin una sombra de emoción o sufrimiento … Me parece que el que estaba en el campo no soy yo, no la persona que está sentada aquí enfrente. tú … Y ya está, lo que le pasó al otro, el de Auschwitz, no tiene nada que ver conmigo, no me concierne, tan profundo [traumático] y la memoria ordinaria están separados unos de otros”(3).

Ella dice que incluso las palabras tienen un doble significado: "De lo contrario, una persona del campamento que ha estado atormentada por la sed durante semanas nunca podrá decir:" Me muero de sed, hagamos un té ". Después de la guerra, la sed volvió a ser una palabra común. Por otro lado, cuando sueño con la sed que estaba experimentando con Birkenau, me veo como estaba entonces: exhausto, desprovisto de razón, apenas de pie (2 cada uno). Por lo tanto, estamos hablando de una doble realidad: la realidad de un presente relativamente seguro y la realidad de un pasado terrible y omnipresente.

Los recuerdos traumáticos se reactivan automáticamente mediante estímulos definidos (desencadenantes). Dichos estímulos pueden ser: 1) impresiones sensoriales; 2) eventos relacionados con una fecha específica; 3) eventos cotidianos; 4) eventos durante la sesión terapéutica; 5) emociones; 6) condiciones fisiológicas (por ejemplo, mayor excitabilidad); 7) incentivos que evocan recuerdos de acoso por parte del abusador; 8) experiencias traumáticas en el presente (3 cada una).

La más común es la pérdida total de la memoria durante el abuso sexual de niños. Entrevistamos a 206 niñas de 10 a 12 años que ingresaron al servicio de urgencias luego de haber sido agredidas sexualmente. Las entrevistas con los niños y sus padres se registraron en los registros médicos del hospital. 17 años después, el investigador pudo encontrar a 136 de estos niños, quienes fueron interrogados nuevamente en detalle. Más de un tercio de las mujeres no recordaban sobre la violencia, más de dos tercios hablaban de otros casos de violencia sexual. Las más olvidadas sobre la experiencia de la violencia son las mujeres que han sido víctimas de violencia por parte de un conocido (2 cada una).

El espacio vital de una persona lesionada puede reducirse significativamente, esto también se aplica a su vida interior y su vida exterior. Muchos aspectos del mundo exterior son desencadenantes de recuerdos internos dolorosos. Una persona que ha experimentado un evento terrible, especialmente una repetición repetida de eventos traumáticos, puede gradualmente inadaptarse en el mundo exterior y en el interior, vivir en el borde de su alma.

El objetivo principal es permitirse saber lo que sabe. El comienzo de la curación comienza cuando una persona puede decir: "Mi tío me violó", "Mi madre me encerró en el sótano por la noche y su amante me amenazó con violencia física", "Mi esposo lo llamó un juego, pero fue una violación en grupo ". En estos casos, la curación significa la capacidad de encontrar una voz nuevamente, salir del estado de mudez, volver a verbalizar el mundo interno y externo nuevamente y crear una narrativa de vida coherente.

Las personas no pueden dejar atrás los eventos traumáticos hasta que reconozcan lo que les sucedió y comiencen a reconocer los demonios invisibles con los que tienen que luchar

Bassel van der Kolk

Literatura

1. Alemán D. Trauma psicológico que shlyakh to viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. El cuerpo recuerda todo: qué papel juega el trauma psicológico en la vida de una persona y qué técnicas lo ayudan a superar, 2020

3. Van der Hart O. et al. Fantasmas del pasado: disociación estructural y terapia de las consecuencias del trauma psíquico, 2013