LA HABILIDAD DE MANTENER PAUSAS EN EL MODO DE VIDEO DE PSICOTERAPIA ONLINE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2024-01-31 14:10

La conversación sin pausas no es capaz de dar a luz a nada. Se necesita tiempo para que la fruta madure. A. Maurois

Es difícil sobreestimar el uso de la pausa como medio de psicoterapia. Karl Rogers prestó mucha atención a su importancia en la psicoterapia de los clientes, quien enfatizó que la capacidad de soportar una pausa es una de las habilidades profesionales más importantes de un practicante.

Durante la visita de Rogers a la URSS en 1986, durante una de las conferencias de la audiencia, se hizo la pregunta: "¿Por qué haces una pausa tanto tiempo?" La respuesta fue algo así como: “La pausa es del cliente. Durante una pausa, sucede lo más importante, en este momento puede llegar una decisión, puede ocurrir un insight. No tengo derecho a aprovechar esta oportunidad del cliente ".

R. Kociunas habla de las “pausas de silencio” y la necesidad de comprender el valor del silencio, “ser sensible a los diversos significados del silencio, en general al silencio”, y utilizar hábilmente las pausas y el silencio como técnica psicoterapéutica. El silencio puede ser valioso porque "aumenta la comprensión emocional, brinda al cliente la oportunidad de" sumergirse "en sí mismo y explorar sus sentimientos, actitudes, valores, comportamiento …".

“La similitud entre oración y psicoterapia es que en la superficie ambas son palabras, palabras, palabras, pero la cima de ambas es el silencio, la escucha, el silencio reverente, en el que aparece la voz del otro y del Otro” (F. Vasilyuk)

De hecho, es en el silencio, y no en el proceso de verbalización, que tienen lugar las transformaciones curativas en la psique humana: la experiencia de la iluminación, el duelo, el arrepentimiento, el perdón, etc.

La presencia de pausas en la psicoterapia crea una sensación de tranquilidad y consideración de lo que está sucediendo. La prisa del terapeuta por hacer preguntas o comentar lo que dice el cliente casi nunca es terapéuticamente eficaz. La pausa enfatiza el significado de lo dicho, la necesidad de comprender, comprender y sentir. El resultado de la pausa mutua es que el cliente adquiere un nuevo sentido de comunidad. El terapeuta debe hacer una pausa después de cualquier declaración del cliente que no sean las directamente relacionadas con la pregunta. Una pausa permite complementar lo ya dicho, corregir, aclarar. Gracias a la pausa, es posible evitar una situación en la que el terapeuta y el cliente entren en competencia entre sí por el derecho a insertar una palabra, a decir algo. La oportunidad de hablar en psicoterapia se brinda, en primer lugar, al cliente, y luego, en el momento en que sea el turno del terapeuta de hablar, se le escuchará con especial atención.

“Silencio, eres el mejorDe todo lo que he escuchado”(B. Pasternak)

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La mejor respuesta (la más precisa) solo puede provenir del cliente mismo, desde adentro, y el terapeuta debe mantener una pausa del lado del cliente, que a menudo es fructífera. Depende del terapeuta esperar pacientemente con interés para ver qué sucede a continuación. Las pausas le dan al cliente la oportunidad de explorar sus miedos internos y también contribuyen al crecimiento de la capacidad de distinguir entre los objetos de sus sentimientos y percepciones, incluido su "yo", partes de su experiencia y la relación entre ellos. A menudo, una pausa brinda la oportunidad de seguir el proceso del cliente de encontrar las palabras correctas (una metáfora adecuada) para alinearlas con sus sentimientos. Encontrar palabras o metáforas que coincidan exactamente con el significado sentido internamente del momento ayuda al cliente a experimentar el sentimiento más plenamente. Es durante la pausa cuando el cliente llega a descubrir un aspecto inesperado y positivo de la imagen de sí mismo.

El contenido de la pausa se puede escuchar (más precisamente, sensiblemente perceptible) en algunos casos tanto más claro como más completo. A menudo se considera que los minutos de silencio son más significativos, más profundos y más satisfactorios. Durante la pausa, un cierto flujo interno de sentimiento, un proceso interno de experiencia, se libera y revive. Durante las pausas, el cliente realiza un trabajo interno a gran escala en el que el terapeuta debe tomar parte activa e intentar influir en la calidad de este proceso. Jendlin llama a este tipo de interacción “subverbal”, lo que no significa rechazo a la terapia verbal, sino que es una forma de entrar en un proceso de experiencia más amplio y profundo que ocurre en cada persona en un momento dado y dentro del cual se lleva a cabo la psicoterapia.. Las palabras, escribe Gendlin, no importa cuán precisas y apropiadas sean, son solo mensajes que emergen, emergiendo de los procesos de la experiencia, solo una simbolización de la experiencia.

La mayoría de los clientes que buscan psicoterapia esperan que la ayuda provenga de una figura fuerte y autorizada del terapeuta y que estén dispuestos a seguir las recomendaciones y deseos del terapeuta, denunciados con palabras, palabras, palabras … por su cuenta no fue tan serio y responsable en relación con el cliente como se desee, pero si este último es internamente pasivo, y el terapeuta no ve y no tiene esto en cuenta en sus acciones, entonces tal “trabajo” difícilmente tendrá sentido. Un terapeuta que implementa el modelo médico de la relación "médico-paciente", donde el paciente es un receptor pasivo de las acciones terapéuticas del terapeuta, conduce a conversaciones improductivas y, además, al surgimiento de las "obligaciones" tácitas del terapeuta para con el cliente. - a una responsabilidad innecesaria y, por tanto, falsa del terapeuta por el resultado, que en realidad depende en gran medida de los esfuerzos del propio cliente.

Al ignorar las pausas, el deseo de llenar el silencio que ha surgido por parte del terapeuta con preguntas, comentarios o razonamientos innecesarios y, por lo tanto, poco prometedores, "roban" la posibilidad de libre autodeterminación del cliente. Un terapeuta que se manifiesta “abundantemente” a menudo no deja espacio libre frente a su cliente para la autodeterminación, que solo él puede y debe llenar. Al hablar por el cliente, el terapeuta priva al cliente de elegir; mantener una pausa e incluso un largo silencio confronta al cliente con una elección: tener lugar o no, expresarse o abstenerse, informar algo importante sobre sí mismo o no. Una situación similar en el consultorio del terapeuta se correlaciona con el hecho de que cuando al niño se le negó el reconocimiento de la experiencia de sí mismo, en el autoconocimiento, lo consideró como algo que no le pertenece, como resultado de dicha comunicación solo refuerza la incongruencia del cliente..

La pausa "resalta" la pregunta principal que es la esencia del problema del cliente, y no implica otra respuesta, sino la respuesta del propio cliente, lo que crea para este último un enorme potencial de auto-revelación y autodeterminación.. Todo esto hace que la "carga" psicoterapéutica de tal conversación sea mucho mayor que en el "género" de un flujo interminable de palabras.

Haré una reserva de que, por supuesto, las pausas, especialmente las frecuentes y largas, pueden ser destructivas para algunos clientes y su uso requiere un cuidado especial (por ejemplo, en casos de intenciones suicidas, el autoconcepto que se detuvo muy temprano en su desarrollo). desarrollo, siente la amenaza de destrucción o descomposición, etc.), etc.), sin embargo, este es el tema de una discusión separada.

Hay un tipo de clientes (y hay bastantes de ellos) para los que las pausas son difíciles de soportar. La pausa que ha surgido provoca confusión y la necesidad que surge inmediatamente de decir al menos algo, solo para llenarlo. El cliente habla con entusiasmo, buscando temas nuevos y nuevos, una cosa es extremadamente clara de esto: él con todas sus fuerzas se aferra al intercambio verbal con un interlocutor real, para no quedarse solo consigo mismo, con su mundo interior. Dichos clientes experimentan una pausa prolongada como un debilitamiento de la conexión con la realidad, mientras hablan, como una renovación de esta conexión. Estas son personas con un vacío interior que pueden sentir "yo soy" solo en contacto directo con la realidad externa, por ejemplo, en un diálogo verbal con un psicoterapeuta..

“El silencio es liberarse de la obsesión por el progreso” (K. Whitaker)

En mi experiencia, la frecuencia y duración de las pausas, a medida que el proceso terapéutico progresa desde las etapas iniciales a las posteriores, aumenta y se vuelve más intenso y terapéutico, sin embargo, y las verbalizaciones se vuelven más significativas.

Se produce una pausa cuando el cliente se enfrenta a algo poco claro, vago, irreconocible y no similar a sentimientos o emociones familiares. Experimentar algo vago es significativamente diferente de las emociones que generalmente se experimentan cuando una persona sabe que está experimentando ira, interés o alegría. Esto se diferencia de los “sentimientos” familiares, sin embargo, lo que se siente en la “zona fronteriza” entre el consciente y el inconsciente es vago y poco claro, y la persona no sabe cómo describirlo y caracterizarlo. Lo experimentado en esta "zona fronteriza" tiene una cualidad propia, específica y única que no se describe en categorías universales (aquí excluyo las manifestaciones alexitímicas). El cliente puede sentir algo que definitivamente le ayuda, aunque no puede expresarlo con palabras, pero no importa. Lo importante es el sentido de sí mismo, y el terapeuta no necesita saber exactamente qué es ese algo.

A menudo sucede que el cliente habla de su problema, pero después de un tiempo (esta vez también, en mi experiencia, varía, dependiendo de la etapa de la psicoterapia, disminuyendo rápidamente después de pasar el hito condicional) deja de hablar. A pesar de que ya se ha dicho todo lo que se podía decir, parece que el problema es más de lo que se dice. Esta línea se siente claramente, pero no es posible describirla con claridad y no hay forma de acercarse a ella. Este es un tipo de malestar que crea el problema. A veces, el cliente puede sentir que es hora de decir algo, porque si no dices nada, la incomodidad aumenta. Pero en el proceso de hablar, se pierde la sensación que existía a nivel corporal. A veces, durante mucho tiempo en las experiencias, no es posible distinguir tal faceta, pero más a menudo parece que este sentimiento simplemente pasó desapercibido, porque la persona habló demasiado rápido y demasiado. Se necesita una pausa para estar en contacto directo con cualquier cosa. Puede surgir ansiedad, por lo que los clientes tienden a comenzar a hablar lo antes posible, pasando a otra cosa, saltando de un tema a otro. Al mismo tiempo, el hablante a menudo permanece fuera, sin sumergirse en sí mismo. Para poder comprender con empatía a un cliente así, es necesario comprender las fuentes de su actitud ante las pausas a fin de procesar las áreas de conflicto que acechan en el fondo. Podemos lidiar con el hecho de que mientras el Yo busca un cambio permanente a través de la integración de nueva experiencia, la tendencia a la autorrealización puede más o menos violar esto si sirve para preservar al Yo, que no es capaz de reconocer esta experiencia, porque … lo percibe como una amenaza excesiva. En este caso, se trata de una escisión, una escisión en la tendencia a la actualización, cuyo resultado es la alienación del individuo de su experiencia y, por tanto, de sí mismo. La inconsistencia surge cuando se pasa por alto la evaluación organísmica de la experiencia de uno mismo, y se reconocen aquellas condiciones que retienen su valor intrínseco. El terapeuta debe formular hipótesis e ideas sobre cómo la situación de silencio se percibe como amenazante hasta tal punto que las reacciones incongruentes representan una alternativa a la misma, lo que garantiza la comodidad.

Entonces, con el tiempo, el cliente se vuelve cada vez más congruente, libre, se forma un Yo móvil, listo para la expansión, aumenta la capacidad de simbolizar e integrar la experiencia entrante; resulta ser capaz de guardar silencio terapéutico solo con el terapeuta y consigo mismo, se da cuenta de que el contenido directo de sus declaraciones es a veces solo una pequeña parte del flujo interno de experiencias, cuyo significado general es inexpresable y siempre inconmensurablemente mayor que cualquier contenido expresado verbalmente. Los minutos de silencio se vuelven valiosos.

"¿Puede el silencio ser oro donde la palabra plata gobierna la pelota?" (S. Rout)

Hoy en día, no solo el asesoramiento psicológico (orientado a problemas) está ganando popularidad rápidamente, sino también la psicoterapia por video en línea (mediante Skype, Viber, Messenger y otros programas). Esta es la forma más cercana a la forma tradicional de trabajar, ya que se conserva el modo presencial. Sin embargo, es más exigente con la calidad de la comunicación (en comparación con otras opciones de trabajo psicológico en el ciberespacio), que también está directamente relacionada con el tema de la conversación. La novedad del campo de los servicios psicológicos en el ciberespacio genera mucha especulación, y existen pocos estudios relacionados con la efectividad y descripción de los métodos utilizados en la psicoterapia online.

Empezamos nuestro nuevo camino con buenas intenciones, pero a menudo nos enredamos en decisiones erróneas y conflictos de valores, convirtiéndonos en un ayudante indefenso. A veces no tomamos la mejor decisión; cometemos errores y nos encontramos en los callejones sin salida de nuestra ambivalencia e inseguridad.

Obviamente, el espacio psicológico en el modo de video en línea es creado por un contexto y límites específicos, mientras que la observancia de tres condiciones (congruencia, actitud positiva incondicional, empatía), que contribuyen a la creación de un cierto clima psicológico facilitador, sigue siendo fundamental. Parece que están aumentando los requisitos para la competencia profesional del videoterapeuta online, que se centran en la capacidad de establecer relaciones terapéuticas cercanas e intensas, así como en la capacidad de trabajar en diferentes niveles de simbolización. Los servicios de video psicoterapia online requieren nuevos puntos de referencia en relación con los límites que encontramos en el “viaje” psicoterapéutico.

En la videoterapia en línea, una pausa, especialmente en las etapas iniciales de la terapia, puede provocar malentendidos y una interrupción en la comunicación. La pausa que ha surgido al otro lado de la pantalla puede emocionar fácilmente, parece larga, antinatural, como si exigiera construir el equilibrio, captar una sensación de apoyo y seguridad en las palabras. Los clientes, independientemente de sus características psicológicas, en la fase inicial de la interacción terapéutica, reaccionan a la pausa que ha surgido con mayor ansiedad que en el contexto terapéutico inmediato. A veces los clientes no saben si el silencio es causado por la mala calidad de Internet, preguntan si el terapeuta los escucha, el momento está perdido. En la modalidad de videoconsultas, el terapeuta, más que en la situación de terapia en el consultorio, se enfrenta a la intolerancia del silencio para sí mismo, cuando en absoluto la conveniencia terapéutica lo obliga a interrumpir la pausa prolongada. Son momentos en los que el silencio se vive como algo que conlleva una amenaza, centrando toda la atención en él, resaltando su inconsistencia profesional. Hay ganas de decir al menos algo. La video psicoterapia en línea presenta nuevos desafíos para nuestra autenticidad y nuestros valores profesionales. La congruencia también significa que el terapeuta no siempre tiene que lucir lo mejor posible, para dar la impresión de ser siempre comprensivo, fuerte y sabio. Si el psicoterapeuta permanece él mismo y se abre, esto lo libera de diversas cargas internas, de la falsedad y le permite entrar en contacto lo más directo posible con otra persona.

La psicoterapia en línea aumenta los requisitos para las características de la expresividad terapéutica, lo que garantiza el mantenimiento de la pausa y la extracción del máximo efecto de ella. Hay tres características de la expresividad del terapeuta que describió Gendlin.

Discreción. Es muy importante para el terapeuta poder no imponerse; La conducta del terapeuta puede ser más activa y al mismo tiempo menos intrusiva y atemorizante para el cliente si el terapeuta se expresa a sí mismo (sus propios sentimientos, ideas que ocurren en él), por lo que es bastante obvio que esta afirmación es sobre sí mismo o sobre los eventos que tienen lugar en su mundo interior en este momento. De esta manera, el terapeuta podrá compartir más abiertamente sus pensamientos y sentimientos, y al mismo tiempo no impondrá nada en la mente del cliente. Actuando con este espíritu, habla desde su propia persona, no intenta introducir nada a la fuerza en el espacio de la experiencia interior del cliente y no mezcla los eventos que ocurren en él con los eventos que ocurren en el cliente.

Unos segundos de autoobservación interna. Para responder genuinamente a algo que proviene de su interior, el terapeuta debe prestar cierta atención a lo que está sucediendo en él. Vivir unos momentos dentro de uno mismo lleva a encontrar en uno mismo una determinada respuesta a las palabras y acciones del cliente, a lo que ocurre entre ellos, o a su silencio. En unos momentos de autoobservación interior, se puede detectar una reacción genuina al momento presente. Varios momentos de autoobservación interna casi siempre conducen a dos cambios en los sentimientos del terapeuta: a) se hace más claro que este sentimiento es algo mío y no de él; b) se vuelve mucho más fácil compartir sus sentimientos.

Sencillez despejada. La capacidad de formular los sentimientos y pensamientos del cliente cuando se desarrolla el proceso de expresarlos, y el terapeuta internamente se enfoca principalmente en la sensación que causan las acciones del cliente.

El artículo presenta un bosquejo de reflexiones sobre la experiencia de mantener pausas, desplegarse en el plano del proceso psicoterapéutico en la modalidad de video online, y un intento de acercarse a una comprensión más profunda de las pausas en este formato de psicoterapia.

Literatura:

Gendlin Y. Comunicación subverbal y expresividad del terapeuta: tendencias de desarrollo de la psicoterapia centrada en el cliente

Gendlin Y. Focusing: un nuevo método psicoterapéutico de trabajar con experiencias

Kochyunas R. Fundamentos de la consejería familiar

Rogers K. El enfoque centrado en el cliente / centrado en la persona en psicoterapia

Rogers K. Consejería y psicoterapia