2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43
"No hay gente sana, hay sub-examinados" - la famosa broma de los psiquiatras ya no es una broma, sino un reflejo de la realidad moderna. Casi todas las personas en la sociedad moderna a cierta edad caen en una zona en la que su psique se enfrenta a la imposibilidad de repensar y reaccionar adecuadamente ante una situación problemática - "insoportable para él aquí y ahora" - situación estresante.
Como resultado, una persona desarrolla neurosis o psicosis, según el tipo de organización de la personalidad: neurótica o psicótica. Es decir, meterse en una situación inusual, extrema, extraordinaria, depende del tipo de organización personal cómo reaccionará una persona ante lo que le sucedió.
¿Cómo se forma el tipo de organización personal, es decir, la estructura de la personalidad y qué influye en su formación? Considérelo en el contexto de la teoría psicoanalítica.
Primero, la disposición constitucional juega un papel muy importante;
en segundo lugar, el curso del embarazo y el parto en la madre;
en tercer lugar, la presencia de experiencias que el niño percibe subjetivamente como estresantes, la presencia de trauma psicológico en la primera infancia y la fijación de la psique en tales eventos y experiencias;
en cuarto lugar, la invención de formas individuales de responder a situaciones estresantes experimentadas: defensas psicológicas que un niño desarrolla en la infancia y luego una persona inconscientemente usa toda su vida.
La tipología de la estructura de la personalidad es la característica más importante de una persona. Gracias a ella, el psicoterapeuta comprende la estrategia de pensamiento de la persona que pidió ayuda, aprende cómo y por qué medios la persona llegó a un punto determinado del sistema de coordenadas de su vida y, de acuerdo con esto, puede planificar hábilmente la situación. curso de proporcionar asistencia psicoterapéutica y predecir el posible resultado final.
Es posible determinar el tipo de organización personal durante una entrevista de diagnóstico de acuerdo con varios criterios principales (según Otto Kernberg):
- El grado de integración de la identidad de una persona. - el nivel de desarrollo de la capacidad de percibir los aspectos positivos y negativos de la propia personalidad y de otras personas importantes en su conjunto, la capacidad de correlacionarse por género con un determinado sexo, la capacidad de darse a sí mismo y a los demás una descripción detallada completa.
- Tipos de mecanismos de defensa habituales - las personas utilizan diversas defensas psicológicas para adaptarse a la sociedad, para vivir en una situación inusual o inesperada, impredecible para ellos; Los principales mecanismos de defensa individual son la forma más importante de interacción humana con el mundo exterior y con los acontecimientos que le suceden.
- Capacidad de prueba de la realidad - comprender lo que fue realmente y lo que fue completado por su propia imaginación; la ausencia de delirios, alucinaciones, la capacidad de distinguir entre los pensamientos propios y los de otras personas, separarse de los demás (yo y no yo), distinguir lo intrapsíquico de las fuentes externas de experiencias, la capacidad de tratar críticamente los afectos de uno, conducta inapropiada, pensamiento ilógico, si lo hay, tengo yo observando y experimentando, es decir, la capacidad de reflexionar.
Con base en estos criterios, se puede notar una gran diferencia entre la organización de las estructuras de personalidad neuróticas, limítrofes y psicóticas.
Personas con estructura de personalidad neurótica. tienen un sentido de identidad integrado, su comportamiento tiene cierta coherencia, integridad. Son capaces de describirse y entenderse a sí mismos y a las demás personas que los rodean, como imágenes completas, que incluyen características tanto negativas como positivas, desventajas y ventajas tanto de temperamento como de carácter, orientaciones de valores, etc. En su percepción de sí mismos hay un límite claro entre su propio sentido de sí mismos y el sentimiento de los demás, ya que las personas se separan de él. Para poder hacer frente a las experiencias y el estrés, los neuróticos eligen defensas maduras, como la represión, la racionalización, la intelectualización, el aislamiento. Conservan la capacidad de probar la realidad y la capacidad de evaluarse a sí mismos y a los demás de manera realista y profunda. No están familiarizados con las alucinaciones y los delirios, no hay formas claramente inapropiadas de pensamiento y comportamiento, y experimentan empatía y comprensión en relación con las experiencias de otras personas. Perciben sus síntomas como problemáticos e irracionales. Tienen partes de observar y sentir de su propio "yo", es decir, pueden observar reflexivamente los estados que están experimentando. Los neuróticos tienen la capacidad de cuestionar sus creencias, están en una búsqueda constante de la verdad, tratan de vivir y ser útiles a otras personas, se ganan el amor y la comprensión de esta persona significativa para ellos, la conciencia y los valores morales dominan sus verdaderos deseos, que pueden ignorar o desplazar. El conflicto surge en el plano de su anhelo y aquellos obstáculos que bloquean el camino hacia su implementación, pero son, en su propia opinión, obra de sus propias manos.
Personas con una estructura de personalidad psicótica. interiormente mucho más devastado y desorganizado que otros. No es difícil distinguir a los que se encuentran en un estado de psicosis aguda de los demás: las psicosis se manifiestan a través del delirio, alucinaciones, pensamientos ilógicos. Sin embargo, en la sociedad moderna hay muchas personas que se encuentran en el nivel psicótico de organización de la personalidad, pero su confusión interna no se nota en la superficie, si no están sometidas a un estrés severo. Por lo tanto, es importante comprender qué diferencia a estas personas del resto. Los psicóticos tienen serias dificultades de identificación, tanto que no están completamente seguros de su propia existencia, no pueden describirse coherentemente a sí mismos y a otras personas que conocen y ser críticos con sus propias características. Se caracterizan por mecanismos de defensa primitivos: retraimiento a la fantasía, negación, control total, idealización y depreciación primitivas, escisión y disociación. Pero la principal característica distintiva es la falta de pruebas de la realidad, es decir, la falta de comprensión de las preguntas que se hacen, sentimientos o comportamientos inapropiados hacia el terapeuta u otras personas y eventos importantes, la presencia de alucinaciones en el pasado, delirios y incapacidad para criticarlos. Los límites entre las experiencias externas e internas de estas personas se difuminan y también existe un claro déficit de confianza básica. Aquellos que son propensos a la desorganización psicótica experimentan una sensación de inseguridad en este mundo y siempre están dispuestos a creer que la desintegración es inevitable. La naturaleza de su principal conflicto radica en el plano: vida o muerte, existencia o destrucción. Por lo tanto, para sobrevivir, los psicóticos tienen que adentrarse en un mundo de ficción que no está sujeto a dudas, están lógicamente muy arraigados y muy fuertemente protegidos de críticas e interferencias externas.
Personas con una estructura de personalidad límite están en el medio del continuo neurótico-psicótico, por lo que sus reacciones pueden caracterizarse como oscilantes entre estos dos extremos. Su sentido de sí mismo está lleno de contradicciones y rupturas, sin embargo, a diferencia de los psicóticos, su sentido de inconsistencia y discontinuidad no va acompañado de horror existencial, sino que está asociado con la ansiedad por separación. Además, a pesar de los problemas de identidad, a diferencia de los psicóticos, saben que existe, conservan la capacidad de testear la realidad, es decir, no hay delirios ni alucinaciones, aunque es inherente una tendencia al pensamiento mágico. A diferencia de los neuróticos, dependen más de las defensas primitivas como la escisión, la idealización primitiva, la negación y la omnipotencia. El conflicto central en los clientes límite es que cuando se sienten cercanos a otra persona, entran en pánico por miedo a la absorción y al control total, y cuando se sienten separados, sienten un abandono traumático. La situación en la que ni la cercanía ni la lejanía les satisface, agota a ellos y a las personas que están a su lado. La capacidad de los guardias fronterizos para observar su patología está gravemente debilitada. Los ataques de pánico, la depresión o las enfermedades que el paciente cree que están relacionadas con el estrés caracterizan sus quejas específicas.
Con base en lo anterior, se trata de un diagnóstico competente y oportuno del tipo de organización personal que posibilita que un psicoterapeuta brinde una asistencia psicoterapéutica calificada y fundamentada.
NS terapia sicoanalítica con un neurótico tiene como objetivo suavizar sus defensas y obtener acceso al deseo reprimido inconsciente para que su energía pueda liberarse para una actividad más constructiva. En otras palabras, el objetivo de la terapia en este caso puede considerarse la eliminación de obstáculos inconscientes para obtener una completa satisfacción en el amor, el trabajo y el entretenimiento.
En contra, terapia psicoanalítica con un paciente psicótico debe tener como objetivo fortalecer las defensas para hacer frente a los impulsos primitivos, así como desarrollar la capacidad de experimentar más fácilmente circunstancias estresantes reales, es decir, adaptar el pensamiento de dicha persona a situaciones específicas de la vida.
El objetivo de la terapia psicoanalítica con pacientes borderline, es el desarrollo de un sentido holístico, confiable, integral y positivamente significativo de nosotros mismos. Junto con este proceso, se desarrolla la capacidad de amar plenamente a otras personas, a pesar de sus defectos y contradicciones.
Resumiendo todo el material presentado, me gustaría enfatizar que cada persona tiene una determinada estructura de personalidad: neurótica, limítrofe o psicótica, que se forma en la infancia y no cambia a lo largo de la vida.
Cada estructura específica limita a cada persona específica en su capacidad para manifestarse y existir en este mundo, para resistir situaciones negativas de la vida y reaccionar mentalmente a ellas sin colapsar.
La terapia psicoanalítica permite a las personas de cualquiera de estas estructuras comprender su singularidad, comprender la causa raíz de su propio dolor o sufrimiento y, a través del prisma de su experiencia de vida individual, elegir una estrategia de existencia adicional
Literatura sobre el tema:
- Nancy McWilliams "Diagnóstico psicoanalítico"
- Otto Kernberg "Trastornos severos de la personalidad"
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