Características Psicológicas De Las Personas Con Trastorno Límite De La Personalidad

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Las historias de vida de las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) son como una montaña rusa. Solo que esto no es un entretenimiento divertido. Algunas personas llaman al trastorno límite "el apocalipsis". El destino de las personas con TLP es una reminiscencia de una serie de crisis, cambios abruptos en los acontecimientos, sucesión de altibajos, desilusiones y placeres, emociones que cambian rápidamente y falta de control. Las personas con TLP se caracterizan por sensibilidad, dolor emocional, idealización y desvalorización de otras personas o situaciones, desregulación en las esferas cognitiva, emocional y conductual en situaciones de estrés, inercia del afecto (estabilidad, pegado de emociones). Todo esto y mucho más conduce a una disminución de la calidad de vida y, a menudo, al suicidio en personas con patología mental límite.

Hay 151 combinaciones diferentes de síntomas en el cuadro clínico de los pacientes diagnosticados con TLP (algunos autores citan 256 como un número posible de combinaciones de síntomas en el TLP) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

La variedad de síntomas y sus manifestaciones a menudo conduce al hecho de que las personas con TLP son atendidas por un médico y los especialistas realizan varios diagnósticos, que incluyen, a menudo, los que se encuentran en personas con TLP y el diagnóstico de esquizofrenia. Numerosas hospitalizaciones y diagnósticos formulados de forma analfabeta agravan la inadaptación y estigmatizan a las personas con TLP. En este sentido, cobra relevancia un estudio detallado de la estructura de la psique en el TLP.

Al analizar la historia del término "límite", vale la pena señalar que "este término ha sido popular durante mucho tiempo entre los representantes del psicoanálisis. Fue utilizado por primera vez por Adolf Stern en 1938 para describir a pacientes sometidos a tratamiento ambulatorio que no se beneficiaron del psicoanálisis clásico y que claramente no encajaban en las categorías de las categorías psiquiátricas estándar de entonces de pacientes "neuróticos" o "psicóticos" [2, 8]. -9] …

Considerando la transformación del término y su base significativa, presentamos las primeras definiciones y conexiones entre ellas.

Entonces, A. Stern (Stern, 1938) señaló que el contenido de BPD incluye:

1. El narcisismo es tanto la idealización como la degradación despectiva del analista, así como de otras personas importantes del pasado.

2. Sangrado mental: impotencia en situaciones de crisis; letargo; una tendencia a ceder y rendirse.

3. Hipersensibilidad severa: una respuesta agravada a una crítica o un rechazo moderado, tan fuerte que se asemeja a la paranoia, pero no es suficiente para un trastorno delirante obvio.

4. Rigidez mental y corporal: tensión y entumecimiento, claramente perceptibles para un observador externo.

5. Reacciones terapéuticas negativas: algunas de las interpretaciones del analista que deberían facilitar el proceso terapéutico se perciben negativamente o como manifestaciones de indiferencia y falta de respeto. Es posible la depresión, los arrebatos de rabia; a veces hay gestos suicidas.

6. Sentimientos constitucionales de inferioridad - hay tipo de personalidad melancólica o infantil.

7. Masoquismo, a menudo acompañado de una profunda depresión.

8. Inseguridad orgánica: una incapacidad claramente constitucional para soportar un estrés severo, especialmente en la esfera interpersonal.

9. Mecanismos proyectivos: una marcada tendencia a la exteriorización, que a veces pone al individuo al borde de ideas delirantes.

10. Dificultades para comprobar la realidad: los mecanismos empáticos de percepción de otros individuos están dañados. La capacidad para crear una imagen holística adecuada y realista de otro individuo sobre la base de representaciones parciales se ve afectada [2].

Otro investigador H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifica las siguientes características en personas con TLP:

1. Despersonalización, que no es hostil al “yo” del paciente y no le molesta.

2. Identificación narcisista con otros individuos, que no es asimilada por el "yo", sino que periódicamente se manifiesta a través del "actuar".

3. Percepción de la realidad completamente intacta.

4. Pobreza de las relaciones de objeto y tendencia a tomar prestadas las cualidades de otra persona como medio para mantener el amor.

5. Disfraz de todas las tendencias agresivas con pasividad, simpatía amistosa, que es fácilmente reemplazada por malas intenciones.

6. El vacío interior que el paciente quiere llenar al unirse a varios grupos sociales o religiosos, independientemente de que los principios y doctrinas de estos grupos sean cercanos o no [2].

M. Schmideberg (1947) observa los siguientes signos y características de interacción en la terapia:

1. No soportan la monotonía y la constancia.

2. Tienden a romper muchas reglas sociales tradicionales.

3. A menudo llegan tarde a las sesiones de psicoterapia, pagan incorrectamente.

4. No puede cambiar a otros temas durante las sesiones de psicoterapia.

5. Se caracterizan por una baja motivación para la terapia.

6. No pueden comprender sus problemas.

7. Lleva una vida desordenada en la que suceden cosas terribles todo el tiempo.

8. Cometen delitos menores (si no tienen una fortuna significativa).

9. Experimentar dificultades para establecer contactos emocionales [2].

S. Rado (Rado, 1956) designa el TLP como un "trastorno extractivo" y distingue en los pacientes:

1. Impaciencia e intolerancia a la frustración.

2. Arrebatos de rabia.

3. Irresponsabilidad.

4. Excitabilidad.

5. Parasitismo.

6. Hedonismo.

7. Ataques de depresión.

8. Hambre afectiva [2].

B. Esser y S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) designan TLP como "trastorno histeroide", donde hay:

1. Irresponsabilidad.

2. Un historial laboral profesional desordenado.

3. Relaciones caóticas e insatisfactorias que nunca se vuelven profundas o duraderas.

4. Un historial de problemas emocionales en la primera infancia y una violación de los patrones de comportamiento habituales (p. Ej., Enuresis en la edad adulta).

5. Sexualidad caótica, a menudo con una combinación de frigidez y promiscuidad [2].

R. Grinker, B. Werble y R. Dry (Grinker, Werble y Drye, 1968) [2] identificaron

características generales del TLP:

1. La ira como predominante o único tipo de afecto.

2. Defectos de las relaciones afectivas (interpersonales).

3. Violación de la propia identidad.

4. La depresión como aspecto característico de la vida [2].

Por lo tanto, las personas con TLP tienen una variedad de características psicológicas que los investigadores han observado en diferentes momentos.

Además, el TLP se caracteriza por errores cognitivos, interpretaciones distorsionadas de situaciones reales, autorregulación deteriorada, etc.

Existen diferentes tipos de trastorno límite de la personalidad. Los subtipos se formulan teniendo en cuenta los indicadores de adaptación. El subtipo 1 indica la presencia de poca capacidad de adaptación y recursos de personalidad insignificantes. El subtipo 4 indica una mayor adaptación.

Presentamos una descripción más detallada:

Subtipo I: al borde de la psicosis:

• Comportamiento inadecuado e inadaptado.
• Sentido inadecuado de la realidad y la propia identidad.
• Comportamiento negativo e ira desenfrenada.
• Depresión.

Subtipo II: Síndrome límite básico:

• Relaciones interpersonales desiguales.
• Ira desenfrenada.
• Depresión.
• Autoidentidad inconsistente.

Subtipo III: adaptativo, sin afectos, aparentemente protegido:

• El comportamiento es adaptativo, adecuado.
• Relaciones interpersonales complementarias.
• Poco afecto, falta de espontaneidad.
• Mecanismos de defensa de la alienación e intelectualización.

Subtipo IV: al borde de la neurosis:

• Depresión anaclítica.
• Ansiedad.
• Cercanía al carácter narcisista neurótico (Stone, 1980) [2, 10-11].

La clasificación permite comprender en qué nivel de adaptación se encuentra un individuo. Así, se puede observar que el TLP incluye diferentes gradaciones de la manifestación del trastorno: desde trastornos severos con conducta suicida hasta desajustes leves en el ámbito interpersonal (dificultades en las relaciones, incomprensión en la familia, tendencia a cambiar de trabajo).

Las personas con TLP tienen algunos comportamientos.

M. Linehan identifica los siguientes patrones de comportamiento en TLP:

1. Vulnerabilidad emocional. Un patrón de dificultades significativas en la regulación de las emociones negativas, incluida una alta sensibilidad a los estímulos emocionales negativos y un lento retorno al estado emocional normal, así como la conciencia y el sentimiento de la propia vulnerabilidad emocional. Puede incluir una tendencia a culpar al entorno social por expectativas y demandas poco realistas.

2. Autoinvalidación. Tendencia a ignorar o no reconocer las propias reacciones emocionales, pensamientos, creencias y comportamientos. Se presentan a sí mismos estándares y expectativas poco realistas. Puede incluir vergüenza intensa, autodesprecio y enojo autodirigido.

3. La crisis actual. Un modelo de frecuentes eventos ambientales negativos y estresantes, averías y obstáculos, algunos de los cuales surgen como resultado del estilo de vida disfuncional de un individuo, un entorno social inadecuado o circunstancias aleatorias.

4. Experiencias reprimidas. Una tendencia a reprimir y controlar en exceso las respuestas emocionales negativas, especialmente aquellas asociadas con el dolor y la pérdida, que incluyen tristeza, ira, culpa, vergüenza, ansiedad y pánico.

5. Pasividad activa. Una tendencia hacia un estilo pasivo de resolución de problemas interpersonales, incluida la incapacidad de superar activamente las dificultades de la vida, a menudo en combinación con intentos vigorosos de involucrar a los miembros de su entorno en la solución de sus propios problemas; impotencia aprendida, desesperanza.

6. Competencia percibida. La tendencia del individuo a parecer más competente de lo que realmente es; generalmente se explica por la incapacidad de generalizar las características del estado de ánimo, la situación y el tiempo; también la incapacidad de demostrar señales no verbales adecuadas de angustia emocional [2].

Las reacciones en una situación estresante son "indicadores" para determinar la presencia de un trastorno límite. En situaciones de estrés, las personas con TLP pueden experimentar alteraciones en la adaptación, desestabilización en las esferas emocional, cognitiva y conductual.

Una de las preocupaciones centrales de las personas con TLP es el miedo a romper una relación cercana significativa. Las personas con TLP son incapaces de mantener y mantener relaciones estables, y toda su vida, como un tiovivo que ha perdido el control, gira en un torbellino frenético alrededor de un eje marcado por dos polos: encuentro y separación de parejas. Temen terriblemente quedarse solos, mientras que, por regla general, carecen por completo de la comprensión de que los intentos desesperados y dramáticos de retener a sus parejas en las relaciones a menudo solo alienan a sus seres queridos. A menudo, es en la soledad donde experimentan estados disociativos fuertemente pronunciados de despersonalización / desrealización, cambiando entre estados disociativos (Bateman y Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Las rupturas en las relaciones conducen a emociones abrumadoras, que incluyen ansiedad, vergüenza, autodesprecio, depresión y participación en conductas autodestructivas como abuso de drogas y sustancias, conducta impulsiva y promiscuidad [1]. En general, vale la pena señalar que separarse de un objeto importante en las relaciones interpersonales es un gran estrés para las personas con TLP. Además, los eventos repentinos que reflejan ofensas, humillaciones, traiciones, insultos de cualquier forma, incluso críticas moderadas, también son estresantes. Todo esto desorganiza su psique. En un estado de estrés, es difícil para una persona entender qué hizo y qué hizo el otro, quién es él y quién es el otro. Los cambios bruscos en el afecto (del amor y la ternura al odio) agotan la psique y destruyen las ideas fácticas reales sobre lo que está sucediendo en una situación determinada.

El trastorno límite de la personalidad es un trastorno psiquiátrico complejo y severo (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) caracterizado por un patrón persistente de desregulación del control afectivo e impulsivo, así como una falta de estabilidad en las relaciones con los demás y en la propia identidad, en interna la imagen de tu persona. El círculo de patología límite también incluye síntomas disociativos: desrealización y despersonalización, efectos flashback, amnesia psicógena, síntomas de disociación somatomorfa, etc. Además, los individuos con TLP se caracterizan por el uso de mecanismos de defensa primitivos como escisión e identificación proyectiva, uno de los vínculos que es la disociación (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Una de las mayores injusticias de la vida es que un gran número de personas que sufren traumatismos en la infancia se retraen una y otra vez a lo largo de su vida porque el trauma inicial las hizo extremadamente vulnerables, desprotegidas y propensas a reacciones reactivas. Los clientes límite inevitablemente, de vez en cuando, servirán como detonantes para sus terapeutas, los provocarán y harán que sientan miedo, resentimiento y desesperación. Muchos clientes límite han sufrido una falta de reconocimiento en sus vidas. Por lo general, cuando se encontraban en una situación de conflicto, se sentían avergonzados y rechazados por su mayor sensibilidad, emocionalidad o impulsividad. Como resultado, a menudo viven con la sensación de estar condenados a estar solos [3]. Por su comportamiento son capaces de repeler a las personas, aunque en realidad necesitan de los demás, así como aceptación, seguridad y relaciones. Los lazos sociales fuertes hacen que las relaciones sean viables y ayudan a las personas con TLP a hacer frente a las crisis.

Algunas de las características psicológicas de las personas con TLP consideradas en el artículo permiten comprender mejor la estructura del trastorno con el objetivo de una interacción psicoterapéutica competente. Estas características deben tenerse en cuenta en el tratamiento de estos trastornos de personalidad bastante complejos, que, en sus manifestaciones extremas, pueden ser fatales.

Literatura

1. Agarkov V. A. Disociación y trastorno límite de la personalidad // Asesoramiento psicológico y psicoterapia. 2014. T.22. No. 2.

2. Lainen, M. Terapia cognitivo-conductual para el trastorno límite de la personalidad / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - década de 1040.

3. Richard Schwartz. Despatologizar al cliente límite.