Desorden Obsesivo Compulsivo. "Engaña A Tu Cerebro"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Engaña a tu cerebro porque te engaña.

Sin entrar en la definición médica de TOC (hay muchos de ellos en el dominio público), considere una representación visual, metafórica, de la esencia del TOC.

“En una plaza completamente vacía, en el centro de una ciudad europea moderna, un hombre se para y ocasionalmente aplaude. Un transeúnte curioso se le acerca y le pregunta. ¿Por qué estás aplaudiendo? El hombre responde al transeúnte: ahuyento a los elefantes. Entonces, un transeúnte le hace una pregunta lógica, pero aquí no hay elefantes. Por lo tanto, no están allí, la persona responde al transeúnte.

A primera vista, parecería que nos encontramos ante un hombre que "no tiene todas sus casas". Y lo que hace es realmente absurdo. Pero esta es solo nuestra visión de la situación.

Si le preguntamos a esta persona, ¿entiende que todo lo que hace es al menos absurdo y no dispersa elefantes? Él nos responderá. Que por supuesto entiende que lo está haciendo en vano y comprende lo absurdo de sus acciones. ¿Pero si supieras con certeza? Y como no sé esto, entonces si no hago esto, estaré muy ansioso y lo pensaré y hasta que no me dé palmaditas, no me calmaré.

Así es como se ve el TOC desde dos ángulos diferentes.

Desde el lado de otras personas (vista externa) y desde el lado de la persona misma (vista desde adentro).

Muy a menudo, las personas que miran desde el exterior no pueden comprender el significado de las acciones de una persona con TOC, ya que para ellos desafía la explicación racional. Los intentos de convencer a una persona del absurdo de sus acciones desde el punto de vista de la racionalidad y la lógica no tienen éxito, porque una persona comprende la irracionalidad de sus acciones por sí misma, pero su lógica es su propia lógica TOC.

En otras palabras, el trastorno obsesivo-compulsivo es una prisión para la mente. Además, una persona lo construye él mismo, repitiendo su propio comportamiento, para "neutralizar la amenaza". Al mismo tiempo, está seguro de que esto debe hacerse y solo porque funciona bien. Ayuda.

En esto, a primera vista, una acción muy simple y lógica, inicialmente racional, con su repetición repetida y sistemática, se convierte rápidamente en una tiranía absurda de uno mismo.

Consideremos el TOC desde el punto de vista de un fenómeno psicológico, ¿qué es, qué tan difícil es y qué hacer?

En aras de la justicia, debe tenerse en cuenta que la descripción del TOC a través de la presencia de pensamientos obsesivos (obsesiones) y acciones obsesivas (compulsiones) es demasiado simple y corta para un trastorno tan complejo y multifacético.

Para visualizar la complejidad del TOC, por ejemplo, en contraposición a los trastornos fóbicos se puede representar como la diferencia entre un emoticón y un mandala.

Tipologías de trastorno obsesivo compulsivo:

Lo injustificado se vuelve "razonable"

La primera tipología incluye todos los casos de TOC asociados al miedo a contraer una enfermedad por contacto.

La conducta protectora consiste en la desinfección ritual de manos, habitaciones o lugares individuales, lavado frecuente de ropa, obligando a los seres queridos a cumplir con las normas de higiene establecidas por el paciente.

Templo de pureza y orden

Este tipo de trastorno es muy similar al primero. Pero, no hay miedo a la infección con algo específico. La principal conducta protectora será la restauración ritual del orden. Limpieza a fondo del apartamento durante varias horas al día, hasta el punto de asegurarse de que no quede ni un milímetro de espacio sin limpiar. Para la preservación de la limpieza y el orden, se utilizan varias reglas que todos los miembros de la familia deben seguir.

Vigilancia de la seguridad de encontrar artículos en sus lugares, constantes comprobaciones y desdoblamientos de artículos, en determinados lugares para ellos, según colores, tallas …

No crea en sus ojos

Un tipo de TOC que se caracteriza por la duda constante sobre las propias acciones.

Consiste en verificaciones rituales repetidas de diversas circunstancias, que pueden tener consecuencias indeseables o peligrosas.

Controles de manijas de ventanas, estufas, varias válvulas de agua y gas, cerraduras de puertas, cerraduras de automóviles, electrodomésticos.

Este tipo también incluye múltiples comprobaciones de acciones normales. Por ejemplo, múltiples aperturas / cierres de la tapa del portátil. Verificar el texto escrito, cerrar páginas de Internet, verificar si los artículos que necesita están en sus maletas. (teléfono, pasaporte, llaves). Comprobaciones repetidas de activación de alarma y así sucesivamente …..

Creencia supersticiosa

Este tipo de trastorno se basa en el miedo a la culpa o al castigo por pensamientos negativos, obscenos, inaceptables o blasfemos.

Muy a menudo, este tipo se encuentra entre los creyentes. La aparición de pensamientos blasfemos en ellos se evalúa como un pecado grave y los provoca a pacificar su pecado mediante la realización de diversos rituales (no religiosos) y / o mediante la oración ferviente.

Pero una persona no tiene que ser un creyente en un sentido religioso. Basta con ser muy supersticioso. Un rasgo característico de este tipo es la fórmula "Si no hago esto, sucederá algo malo". o "Si pensé mal, entonces pasará algo malo".

Nota: Un rasgo característico de este tipo es la creencia en la materialidad del pensamiento. Pero esto es opcional.

Violencia trauma

Este tipo se caracteriza por rituales de purificación, asociados al abuso sexual.

Elimina la sensación de "suciedad" y cálmate.

Duda patológica

Una tipología separada, que se incluye en el concepto de trastorno obsesivo-compulsivo, desde el punto de vista de la clasificación médica y el diagnóstico, pero que no tiene su propio estatus separado, se caracteriza por la duda obsesiva.

(en la segunda parte de este artículo, daré ejemplos clínicos para cada una de estas tipologías).

De manera muy confiable, algunos tipos de TOC se pueden ver en las películas.

Por ejemplo:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (dirigido por Martin Scorsese, EE. UU.-Japón-Alemania, 2004) - el tipo "lo injustificado se vuelve" razonable ".

"No podría ser mejor" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, EE. UU., 1997) - el tipo "lo injustificado se vuelve" razonable "," creencia supersticiosa ".

“The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, EE. UU., 2003) - una especie de “templo de limpieza y orden”.

Extractos de estas películas

Rituales (clasificación de acciones compulsivas).

Es extremadamente raro tener TOC sin rituales. O mejor dicho, no sucede en absoluto. Incluso si, a primera vista, no hay rituales, significa que hay algo más. Algo más, pueden ser rituales mentales (por ejemplo, una oración o una fórmula), si no, entonces hay una forma fóbica de compensación por la ansiedad (evitación) y todavía hay una búsqueda. (la búsqueda es una forma de compensación de la ansiedad en la duda patológica).

La principal característica del ritual es la inevitabilidad y la inevitabilidad. Es imposible no hacer el ritual y es imposible no completarlo.

Para el paciente, el ritual es el único medio de salvación, ya que alivia la ansiedad. "Funciona" tan bien que, habiendo surgido como un método racional (o pseudorracional), se convierte en un problema independiente.

Para el terapeuta, el ritual es un factor muy importante. Ésta es una palanca, al agarrarla, podemos "destruir" rápidamente todo el problema. El truco consiste en elegir el instrumento adecuado para influir en el ritual. Desafortunadamente, no existe un medio universal para influir en el ritual. Por eso conviene distinguir los rituales. Al igual que los tipos de TOC, los rituales en sí tienen varias características. El tipo de ritual depende de la forma en que se destruye.

Clasificación de rituales.

Calidad y cantidad

Los rituales se pueden clasificar en cualitativos o cuantitativos.

Los rituales cuantitativos son aquellos en los que el resultado se consigue mediante un cierto número de repeticiones. Por ejemplo 3, 5 o 7. Para distinguir un ritual cuantitativo de uno cualitativo, es suficiente saber que un cierto número (no importa cuál) de repeticiones trae el resultado deseado, incluso si este número puede variar. O el paciente dice que el número puede ser diferente, pero lo hizo varias veces y quiere más.

Por ejemplo: lávese las manos 3 veces. Si no siento lo suficiente, lo lavaré de nuevo o tres veces más. Toca el borde de la mesa 3 veces

Rituales de alta calidad: como regla general, tales rituales toman una cantidad de tiempo bastante grande, no hay un número claro y definido de veces en su estructura, la integridad del ritual se determina obteniendo una sensación de satisfacción, la sensación de que el El ritual se realiza con gran calidad. La estructura del ritual tiene su propio algoritmo y procedimiento, hay repetición. Pero el resultado no se evalúa por el número de acciones, sino por su calidad.

Por ejemplo: lavarme las manos de cierta manera, pero hasta que tenga una sensación de completa limpieza. Me lavo muy bien, sigo un orden estricto, me lavo el jabón hasta que tengo una sensación de limpieza completa. (Tales rituales pueden durar desde varios minutos hasta varias horas).

La calidad o la cantidad son quizás las únicas características del ritual que son relevantes para la terapia.

Racional o místico

Esta es otra característica de los rituales, no relacionada con la calidad y la cantidad. Está asociado con un tipo de TOC.

Si la acción en sí puede conectarse racionalmente con las consecuencias, entonces, en consecuencia, el ritual racional … Por ejemplo: revisa los grifos para que no se inunden, revisa la puerta y las ventanas para que no entren. Lávese las manos para no infectarse.

Místico, respectivamente, pueden asociarse con las consecuencias solo virtualmente.

Por ejemplo: una oración, tocarse el espejo, poner los pies en pantuflas contra la pared, lavarse la suciedad "mental" …, lavar la vergüenza, la culpa, lavarse las manos, los pies, parte del piso … para que ninguno de los miembros de la familia muera o se enferme de una enfermedad terrible … y así sucesivamente.

Advertencia, corrección,

Esta es la división de rituales por vector. Es decir, condicionalmente, según la respuesta a la pregunta "¿para qué?"

Rituales que evitan la ocurrencia de eventos indeseables.

Por ejemplo. Desinfección de manos, objetos, cosas. Estableciendo un orden estricto. todo por estanterías, colores, tamaños.

Corregir: eliminar la suciedad mental, la culpa y la vergüenza. Rezar una oración después de pensamientos blasfemos, decir una fórmula, un encantamiento, mirar a tres transeúntes … después de desear la muerte o la enfermedad, después de un comportamiento inaceptable, etc.

Continuará…

Por separado, se darán ejemplos de TOC de la vida real, de la práctica personal y para cada tipo de trastorno.

En segunda parte Me detendré en duda patológica como ilustración de la PS: los miedos asociados con la orientación sexual "¿y si soy gay? y otros" y las diferencias entre la PS y la forma clásica de TOC. También habrá información sobre casos complejos de TOC, rayados en paranoia y las peculiaridades de la psicoterapia para estas condiciones.

EN tercera parte hablaremos de los trastornos del espectro obsesivo-compulsivo y las características de la terapia. Hipocondría, dermatilomanía, tricotilomanía. Quizás dismorfofobia (pero no tengo un ejemplo personal, lo tomaré de la práctica de J. Nardone)

Terapia del trastorno obsesivo compulsivo, hipocondría, dermatilomanía, tricotilomanía, etc.