Depresión: La Plaga Del Siglo XXI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 16:05

Autor: Ekaterina Sigitova

Aparte de los días nublados y cortos

nacerá una tribu que no duele morir.

(Petrarca)

Nada agrada, los días se deslizan entre tus dedos como arena, el mundo se ve a través de un velo nublado, no quieres levantarte y comer y dormir, solo llora, llora, llora …

¿Suena familiar?

Hoy en día, la realidad es que cuando usa la palabra "depresión" en una empresa o en una conversación privada con un amigo, es probable que encuentre una mirada comprensiva. Este, de hecho, un término médico ha tomado firmemente su lugar en el vocabulario activo del hombre moderno. Incluso con demasiada firmeza, en el lugar y fuera de lugar, al más mínimo blues, decidimos que estamos deprimidos y nos compadecemos intensamente.

Esta "medalla", por supuesto, tiene dos caras. Con uno de ellos, el nombre científico permite que las personas no se avergüencen de sus experiencias y reciban la necesaria “psicoterapia de cocina”. Por otro lado, la palabra "depresión" se usa tanto en diferentes significados y en diferentes contextos que otros pueden no creer en una enfermedad seria y real, considerando que las quejas son lloriqueos y falta de voluntad.

Las estadísticas de la incidencia de la depresión cada año cambian hacia cifras cada vez más tristes. Si, antes de 1916, la depresión ocurrió en menos del 1% de la población; luego, de 1916 a 1950, su prevalencia ya era del 2 al 5%; y después de 1950 la incidencia de depresión alcanzó el 12% -14%. Según datos de la OMS para 2006-2008, en la actualidad, alrededor del 15% de la población mundial sufre depresión.

Bueno, en la era de las guerras mundiales, ¿no había tiempo para "tonterías" como la depresión, y durante un siglo el número de "víctimas" aumentó 15 veces? Ciertamente no de esa manera. El aumento de la morbilidad está asociado no solo con un alto nivel de desempleo, características de la vida social y el estrés, sino también con métodos de diagnóstico más avanzados, así como con el hecho de que la gente moderna ya no es tan tímida para ir al médico.

Puede ser diferente, verde y rojo

En la antigua Grecia (330 a. C.), Hipócrates describió un fenómeno como melancolía, refiriéndose a este término como mal humor. Después de él, la "melancolía" fue estudiada por muchos científicos, en particular, Areteus de Capadocia, Robert Burton, Théophile Bonet, François Bossier de Sauvage, Jean Bayarget y, finalmente, Emile Kraepelin, quien, de hecho, sugirió usar el término "depresión".”.

A pesar de la gran cantidad de artículos científicos sobre el tema, actualmente no existe consenso sobre las causas, mecanismos de desarrollo y tipos de depresión. La cuarta edición de las Pautas de clasificación diagnóstica y estadística para trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-IV, 1994) proporciona información sobre muchos tipos de depresión. ¿Por qué sucedió? El hecho es que una amplia gama de manifestaciones depresivas complica el diagnóstico y da lugar a muchas interpretaciones e hipótesis.

Por ejemplo, solo en el marco de una teoría biológica, se asumen las siguientes causas de depresión: genética, una deficiencia de neurotransmisores en el cerebro, trastornos del metabolismo electrolítico, cambios estacionales en las horas del día, etc. Y las teorías psicológicas asignan un papel importante en el desarrollo de la depresión a fenómenos tan rotundos como la “indefensión aprendida” (Martin Seligman) y las “conclusiones erróneas de la realidad circundante” (Aaron Beck).

Si hablamos de clasificaciones, entonces la depresión se suele clasificar según la gravedad (leve, moderada y grave). También se dividen según las causas de aparición "internas" o "externas" (por ejemplo, la depresión reactiva y autónoma, endógena y exógena, neurótica y psicótica, somatizada y "verdadera").

Los estudios transculturales sobre la prevalencia y la estructura de la depresión en diferentes países han revelado muchos hechos interesantes. En particular, un estudio realizado en 1981 por el Centro Nacional de Estadísticas Médicas de EE. UU. En una muestra de 18,5 millones.personas sanas, encontraron que los síntomas de la depresión son más pronunciados en los pobres; Afroamericanos e hispanos; mujeres; personas con bajos niveles de educación e ingresos; personas divorciadas y solteras. Según varios trabajos científicos de años posteriores, en los países occidentales las depresiones son más comunes que en los orientales, debido a diferencias en la cosmovisión y filosofía de vida; en los países orientales, las depresiones suelen adoptar una forma somatizada.

Sin embargo, no todo es tan simple: las diferencias en las características culturales, lingüísticas y comunicativas de los sujetos distorsionan fuertemente los resultados, porque, por ejemplo, los sentimientos de culpa, la baja autoestima y la falta de motivación vital no se consideran universalmente como síntomas de depresión..

Se cree que no todo el mundo experimenta depresión. Son más susceptibles a las personas con cierta estructura de personalidad: ansiosas, suspicaces, activas y quisquillosas, con rasgos de carácter demostrativos; tienen una probabilidad ligeramente mayor de sufrir depresión que la mayoría.

Las diferencias sexuales en la estructura de la incidencia de la depresión son difíciles de presentar de manera inequívoca: dado que es menos probable que los hombres visiten al médico y admitan con menos frecuencia que tienen algún síntoma, actualmente alrededor del 70% de los pacientes con depresión son mujeres.

Ya sean personas o muñecas

¿Cómo determinar que esto es exactamente depresión, con la que debe acudir a un especialista, y no solo un período de melancolía, autocompasión o síndrome premenstrual?

Esto es lo que está escrito en la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Está deprimido si ha experimentado 3 o más síntomas todos los días durante las últimas 2 semanas o más, como:

apatía, falta de voluntad y motivación para trabajar.

Te despiertas, no quieres nada. Si no te lavas, eres vago, no comes ni fumas, simplemente no te acuerdas. Caminas de esquina a esquina y no te das cuenta de cómo pasa el tiempo. Una hermosa tarde me di cuenta de que había estado así durante 20 días. No los noté. (Lena, 27 años)

Los sentimientos son repugnantes. Parece que vives, te mueves, comes, duermes, estudias, pero al mismo tiempo … no vives. Todas las sensaciones son como a través de una gruesa capa de algodón gris. (Arina, 35 años)

dificultad para concentrarse, memoria.

Vengo a trabajar dos horas tarde. La atención dispersa da miedo, confundo las palabras - en lugar de policlínica - peluquero, olvido incluso en el trabajo algunas cosas, que en un estado normal no es típico para mí. (Anna, 37 años)

En general, comencé a olvidarme de todo, algunos detalles del trabajo, a veces ni siquiera recordaba alguna conversación al día siguiente. (Jeanne, 31 años)

incapacidad para disfrutar de algo.

Sinceramente, no entendía las conversaciones sobre estudios, ropa, cosmética, Eurovisión, la chica de “ese chico”, el programa de “gran lavado”. No entendí cuando la directora me dijo algo sobre la sesión abierta y las ausencias. Todos parecían hablar chino. (Olga, 26 años)

Nada agrada - no hay comida, no socializar, no hay cine - nada. (Taisiya, 39 años)

disminución de la autoestima, dudas sobre uno mismo, dificultades para comunicarse con las personas.

Desde cero, en el trabajo, hay un sentimiento constante de que todos están en pie de guerra, que no aprecian, no respetan, no les gusta. Odié al mundo entero, sentí cómo TODOS me desean daño. (Alina, 25 años)

No pude hablar con nadie, porque después de un minuto literalmente me estaba derrumbando, y comenzó la histeria: ¡¡¡de qué están hablando todos cuando me siento tan mal !!! (Natasha, 31 años)

El mundo es asqueroso, hay tanta suciedad y dolor en él, soy un fracaso, mediocridad, no puedo y no sé cómo, nadie ama, parece que todos se burlan de mí, odio a la gente, si alguien de mis conocidos se comporta positivamente, quiero que todos fueron quemados en el infierno - ¿cómo pueden regocijarse si soy tan horrible? (Tamara, 30 años)

pensamientos de culpa, autodesprecio.

Por la mañana te despiertas y piensas: no me levantaré, me acostaré allí, solo mentiré, no iré a ningún lado, no comeré, no pensaré.¿Necesitaba algún lugar? Oh, no voy a ir … Duermes, te desmayas, te despiertas en medio de la noche, y algunos pensamientos como, todo está mal, ¿por qué vivo, tal vez es mejor no comer, no moverse? (Olesya, 28 años)

visión oscura y pesimista del pasado, presente y futuro.

No quiero nada, ni siquiera lo mejor; parece que nada traerá la liberación de este estado; todo es malo, desesperado; incluso si hay cielo en la Tierra, no me importa; incluso el cumplimiento de un sueño acariciado, al parecer, no traerá nada (Alla, 31 años)

La película no es divertida, el libro no es interesante, etc. No quiero comunicarme. Todos tontos. ¿Y por qué están tan alegres? Por estupidez, aparentemente. (Arina, 35 años)

Recuerdo la completa negrura de los pensamientos y un completo rechazo a filtrar esos pensamientos. Es decir, estás pensando en algo realmente aterrador, sobre ti mismo, sobre tus seres queridos, y no intentas darte por encima de la cabeza ni siquiera permitirte pensar en esto. (Taisiya, 39 años)

Como un paso en medio de una montaña, todavía quedan muchos kilómetros de camino por delante, pero ya estás cansado, como el diablo sabe qué, y definitivamente no puedes llegar allí. (Olga, 36 años)

un deseo de hacerse daño o suicidarse.

No quería vivir más. Pero en el idioma ruso, desafortunadamente, no hay una palabra que signifique NO vivir, pero no significaría MORIR en absoluto. (Olga, 26 años)

Realmente, realmente quiero morir. Pensando constantemente en lo que se podría haber hecho para morir: puedes comprar una cuerda … O puedes tomar pastillas … (Arina, 35 años)

sueño perturbado.

Quiero dormir todo el tiempo, así dormiría y dormiría como una marmota (Alla, 31 años)

Sueño perturbado, pesadillas constantes, parálisis del sueño. (Irina, 28 años)

Se durmió tranquilamente, se despertó a las 2 am y eso es todo hasta la mañana. (María, 30 años)

Por la noche me desperté a las 4 y ya no duermo, pero por la tarde empiezo a caer. Incluso si existe la oportunidad de dormir 20 horas al día, no hay sensación de "descanso". (Elvira, 40 años)

Podría dormir dos o tres días seguidos. Duerma hasta que le duela la cabeza por el exceso de sueño. Levántese al baño y vuelva a acostarse. (Arina, 35 años)

Me dormí muy mal, porque todo el tiempo estaba repitiendo mis “problemas” en mi cabeza y siempre había un diálogo interno. (Natasha, 31 años)

Caminaba como un zombi con ojos de cristal, comía lo que fuera, quería dormir constantemente, pero no podía. Incluso si me quedaba dormido durante una hora a las 3, el sueño seguía siendo una especie de superficial, escuché todo e incluso seguí pensando en algo en este pseudo sueño. (Ángela, 42 años)

disminucion del apetito.

Comer. Pero no es un placer. De hecho, no hay apetito, mucho menos hambre, pero quiero masticar, estructurar el tiempo, distraer. (Elvira, 40 años)

El apetito era normal. La comida sola no es divertida. Comer aquí y comer … O no comer … (Arina, 35 años)

No recuerdo nada de comida, todo estaba en piloto automático. (Natasha, 31 años)

También vale la pena prestar atención al ritmo de vida diario (llamado circadiano): fluctuaciones en la intensidad de varios procesos biológicos asociados con el cambio del día y la noche. Normalmente, el estado de ánimo por la mañana debería ser mejor que por la noche. Con la depresión, el ritmo se altera: un nuevo día comienza con un despertar temprano, a las 3-5 am, está lleno de pensamientos "negros", por la noche el estado se estabiliza un poco. A menudo, las personas con depresión son "adictas" a los analgésicos y al alcohol para aliviar de alguna manera la afección.

Quería beber todas las noches. Con el alcohol era más fácil, como si la pesadez del alma desapareciera un poco. (Jeanne, 31 años)

Me senté con fuerza con analgésicos (como Nurofen), apenas bajé después (Nadezhda, 39 años)

Me enganché a solpadein, ¡algo terrible! Bebí durante más de un año - brrr … (Evgeniya, 26 años)

Muy a menudo, con depresión, se producen estreñimiento, fluctuaciones de peso e irregularidades menstruales. Se caracteriza por indiferencia hacia el medio ambiente, apatía, disminución de la memoria e interés por todo. Sucede que las personas deprimidas dejan de cuidarse.

Llegué a casa, me quité solo los zapatos y la ropa de abrigo y de inmediato me fui a la cama. Luego se despertó y se fue con el mismo atuendo (!!!). A veces ni siquiera me lavé la cara. (Olga, 26 años)

Un par de veces me caí directo a la cama y dormí con ropa, apenas me arrastré en la ducha, me afeité con asco o nada. (Elvira, 40 años)

Hace un mes que no me lavo el pelo. (Ekaterina, 28 años)

Juguetes falsos

Echemos un vistazo a algunos de los tipos comunes de depresión y sus características.

Depresión somatizada

Este es un trastorno en el que los síntomas corporales pasan a primer plano, mientras que la psique se deja desatendida, aunque existen alteraciones del estado de ánimo y otras manifestaciones de depresión. Anteriormente, esta depresión se llamaba enmascarada (de la palabra "máscara"). Los pacientes se quejan de cambios de peso, temblores de manos, dificultad respiratoria, insomnio o somnolencia, sudoración, alteración de la libido, mareos, palpitaciones y dolores en el pecho, estreñimiento o diarrea, etc. Se cree que los pacientes con este tipo de depresión representan hasta un 25% de las visitas al médico generalista, y alrededor del 60-80% de ellas nunca son reconocidas y no llegan a los psiquiatras.

Las estadísticas muestran que este tipo de depresión es más común entre las personas de ingresos medios y altos, con un alto nivel de vida y educación, en edad de prejubilación.

El criterio para este tipo de depresión es que las quejas del paciente no "encajen" en ninguna enfermedad corporal conocida, los pacientes encuentran difícil encontrar una descripción de sus sentimientos, esto se acompaña de una ansiedad y tensión pronunciadas.

Depresión reactiva

Esta es una depresión que se desarrolló después de un trauma mental: pérdida de seres queridos, violación, discapacidad. Se cree que hay varias fases durante una reacción psicógena aguda: aguda, subaguda, la fase de compensación y adaptación. La depresión reactiva se desarrolla en aproximadamente la mitad de las personas en duelo y, a menudo, dura de 6 a 12 meses o más. Normalmente, la sensación de dolor se atenúa algo 2-3 meses después de la lesión. Si han pasado de 4 a 6 meses o más y las emociones son igualmente intensas, entonces esta es una razón para contactar a un especialista.

Depresión causada por enfermedades corporales.

Hubo una alta incidencia de depresión en pacientes con las siguientes enfermedades:

- disfunción de los ovarios (especialmente poliquística), glándula tiroides (incluso subclínica), diabetes mellitus;

- enfermedades acompañadas de dolor intenso (por ejemplo, artritis reumatoide, úlceras tróficas del pie, angina de pecho)

- enfermedades oncológicas (incluidas aún no detectadas e indoloras, en etapas relativamente tempranas)

- enfermedades que presentan una clara amenaza para la vida (identificadas oncológicas, insuficiencia renal crónica, esclerosis múltiple, etc.)

- algunas enfermedades autoinmunes y neurológicas;

- enfermedades del tracto gastrointestinal;

- Enfermedades de la piel que aparecen en grandes superficies, con un curso crónico y prurito como síntoma.

Depresión inducida por medicamentos

La "lista gris" incluye medicamentos como reserpina, clorpromazina, haloperidol, anticonceptivos orales, betabloqueantes, clonidina y otros. Esto no significa que tomar estos medicamentos sea innecesario o peligroso. Solo sea consciente de sí mismo durante el transcurso de su tratamiento.

Depresión post-parto

Surge, como su nombre lo indica, en una madre joven después del nacimiento de un hijo. La depresión posparto afecta aproximadamente al 14% de las madres y al 10% de los padres (datos de la Escuela de Medicina de Norfolk, publicados en la revista Pediatrics en 2006). Es causada no solo por trastornos neuroendocrinos, sino también por fatiga, falta de sueño, experiencia negativa del parto, características del niño, expectativas de la madre, sentimientos de baja autoestima y autoestima, bajo nivel de apoyo social. Los mitos de la sociedad y los medios de comunicación equiparan la maternidad con un pasatiempo feliz, lo que conduce a una violación del frágil equilibrio en la psique de la mujer.

Para tratar este grupo de depresión se utilizan medicamentos, psicoterapia, programas educativos, grupos de autoayuda y terapias alternativas (hierbas, dieta, masajes, fototerapia). La curación en las primeras 4-8 semanas se logra en el 67% de las madres.

Leer en el sitio web: DEPRESIÓN

Vete vieja, estoy en pena

La paradoja es que muchas veces las personas que están deprimidas, o no comprenden lo que les está sucediendo y, por lo tanto, niegan la necesidad de ayuda profesional; o el estado de autocompasión es tan agradable y tiene tantos beneficios secundarios que lleva mucho tiempo llegar al médico.

Todo el fin de semana me deleito en mi dolor: lloré y dormí, dormí y lloré. No comió nada, durante mucho tiempo no quiso tomar sedantes para sufrir los suyos. (Marina, 31 años)

El estado es gris, sin ráfagas. No sentía que estuviera deprimido. No pensé en eso en absoluto, y esas palabras no surgieron. (María, 30 años)

Tenía pensamientos de ir al médico o simplemente quejarme con alguien. Y siempre fueron interrumpidos por un razonamiento extravagante, que luego me pareció la corona de la lógica (también, aparentemente, una consecuencia de la depresión): “¡¿Cómo puede alguien ayudarme si yo no puedo ayudarme a mí mismo?!”. (Arina, 35 años)

Constantemente te quejas con tus amigos, quieres que sientan lástima por ti y compartan tu melancolía cuando se asustan y empiezan a gritar "¡ve al médico!" - Te ofendes con ellos porque no entienden que ya no necesitas ver a un médico, que tu vida ha terminado, y lo único que queda es sobrevivir en este estado. Sí, te deleitas con tu condición. (Taisiya, 39 años)

No entendí que algo andaba mal conmigo. Me parecía que esta desesperanza es absolutamente normal, ahora siempre será así. Y de esto solo quería morir, porque no veía salida. (Tamara, 30 años)

Fue terriblemente ofensivo que ninguno de mis amigos estuviera tratando de conmoverme y ayudarme de alguna manera. Fue terrible para mí, una especie de hipersensibilidad. (Jeanne, 31 años)

Sin embargo, solo un especialista (psiquiatra o psicólogo) puede decir con certeza si es hora de que te tomes las pastillas, o aún puedes “sacudirte”, saliendo por tu cuenta, como Munchausen. Por eso, cuando sienta que algo anda mal, no dude en apelar. La depresión no solo es desagradable, sino también peligrosa: no puede evaluar correctamente su condición, su reacción y sus oportunidades laborales se reducen y, por muy aterrador que parezca, la depresión puede llevar al suicidio. En cuanto al número de suicidios, la depresión "ocupa" con seguridad el tercer lugar después de las adicciones y la psicosis. Pero hasta el 90% de los episodios depresivos se pueden curar por completo.

Desafortunadamente, muchas personas en Rusia tienen miedo de visitar a un psiquiatra, por temor a ser “registradas” y estigmatizadas de por vida. Como resultado, una gran cantidad de mitos asociados con los psiquiatras y las drogas psicotrópicas están muy extendidos. Muchos se “recetan” antidepresivos y tranquilizantes de forma independiente a sí mismos, aunque, probablemente, difícilmente tratarían su corazón o estómago. Esto no es verdad. Un médico normal no tratará a una persona sana, pero lo enviará a casa con alivio: ya tiene suficientes pacientes. Pero no se perderá una depresión severa, prescribirá un tratamiento y, por lo tanto, lo salvará a usted de un mayor deterioro y a sus familiares de la ansiedad. La automedicación en caso de depresión es muy peligrosa: un medicamento seleccionado incorrectamente o su dosis no solo no tendrá un efecto terapéutico, sino que también puede dañar.

Los antidepresivos son ahora el tratamiento estándar para la depresión. Hay 37 nombres comerciales de este grupo de medicamentos registrados en Rusia.

Muchas drogas, si no se cumplen y no se controlan, son adictivas. En particular, ahora se cree que uno de cada 20 ciudadanos estadounidenses toma Prozac. Incluso existía el término "generación Prozac", que denota la nación estadounidense moderna. Y un estudio australiano de 2007 encontró que la clase de fármaco más utilizada entre los australianos son los antidepresivos.

Es por eso que los antidepresivos solo pueden ser recetados y recetados por un psiquiatra, pertenecen a la lista "B" de productos farmacéuticos y se dispensan en las farmacias con receta médica. Los antidepresivos de las últimas generaciones tienen un efecto bastante selectivo y un mínimo de efectos secundarios (por ejemplo, sequedad de boca, bostezos, ligeras fluctuaciones de peso, no un precio tan alto por la oportunidad, en sentido figurado, de respirar profundamente).

Deben tomarse durante al menos 6 meses. Sucede que el primer antidepresivo prescrito no es adecuado: en este caso, después de 2-3 semanas de terapia en una dosis adecuada (es decir, correspondiente a la gravedad de la depresión), se puede cambiar el medicamento o se puede cambiar un segundo. agregado. A veces, esto se hace más de una vez hasta que se selecciona un régimen de tratamiento completamente adecuado y funcional.

En el extranjero, en particular en los Estados Unidos, la terapia electroconvulsiva (TEC) se usa ampliamente para tratar la depresión. Su eficiencia es de aproximadamente el 50%.

La psicoterapia puede ser un tratamiento para la depresión leve (a veces moderada). En casos más graves, se requiere una "preparación" preliminar del paciente con antidepresivos, y la psicoterapia ya será un método auxiliar, aunque muy eficaz. Utilizan áreas de la psicoterapia como terapia racional, cognitiva, gestalt, psicoanálisis, métodos orientados al cuerpo, etc. En general, el proceso tiene como objetivo informar al paciente sobre la enfermedad, encontrar las causas y mejores formas de afrontarlas, retirarse emociones negativas en el entorno externo, respondiendo a situaciones dolorosas.

Si existen algunas razones “irreparables” para la depresión (por ejemplo, un familiar gravemente enfermo, pérdidas económicas, pérdida de seres queridos, matrimonio fallido, etc.), aún debe tratarse. A menudo sucede que los medicamentos y la psicoterapia ayudan a una persona que intenta sin éxito atravesar una pared con la cabeza, "ver" ventanas y puertas.

Se describen los efectos antidepresivos del yoga y la meditación, la luz solar (natural o de potentes lámparas de luz), el chocolate negro, los plátanos y la avena (contienen la "sustancia de la felicidad" serotonina)

¿Qué se sigue de esto? Debería vivir

No debe enojarse con anticipación si comienza a notar alguno de los síntomas en usted mismo. A veces, la depresión se puede detener e incluso evitar.

Como medio de "prevención" de la depresión, podemos recomendar lo siguiente:

1) ejercicio y actividad regular … "Pueden ser el antidepresivo natural más potente", escribe el médico naturópata Michael Murray en Natural Prozac Substitutes.

2) buena nutrición rica en ácidos grasos omega-3, triptófano y vitamina B6 (Omega-3 - aceite de colza, linaza, salmón, sardinas, atún, nueces crudas (no fritas), huevos; triptófano - leche, huevos, aves (especialmente pavo), almendras; vitamina B6 - carne, hígado de animal, salmón chum, frijoles, cereales (trigo sarraceno, mijo), harina de trigo, levadura).

3) dormir lo suficiente. La falta de sueño en el cerebro disminuye los niveles de serotonina y otros neurotransmisores, y el cuerpo se agota, lo que puede predisponer al desarrollo de síntomas de depresión.

4) protéjase de las conmociones y las decepciones. Por ejemplo, no veas películas de terror. Durante los tiempos difíciles de la Gran Depresión, las películas con un final malo incluso se prohibió oficialmente su exhibición en Estados Unidos, y apareció el concepto de un final feliz.

5) examen regular de enfermedades somáticas y tratamiento oportuno. Se debe prestar especial atención a la glándula tiroides, el ciclo menstrual y las enfermedades del sistema digestivo. En particular, la práctica muestra que después de corregir el nivel de hormonas tiroideas, los síntomas de depresión desaparecen sin dejar rastro en el 25-30% de los pacientes.