CONTRATO CON EL CLIENTE EN PSICOTERAPIA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Derechos y obligaciones, reglas, prohibiciones, seguridad del cliente y del terapeuta, clientes suicidas, trabajo con "clientes psiquiátricos", límites de competencia, etc.

• Derechos y obligaciones
• Responsabilidad y garantías
• Pases y penalización
• Cómo redactar un contrato
• Reglas en conflicto
• Con que puede contar el cliente
• Conflictos
• Transferir
• Impecabilidad
• Precios y comercio

Video sobre un contrato con un cliente en psicoterapia.

Hoy revelaremos el tema del contrato entre un psicoterapeuta y un cliente en psicoterapia. Qué es y por qué?

Este es el llamado acuerdo de colaboración, cuyo objetivo es aliviar al cliente de las dificultades psicológicas. El contrato de psicoterapia, ya sea verbalmente o por escrito, ayuda a aclarar la relación cliente-terapeuta, así como también fomenta una relación de apoyo para la terapia.

El contrato le permite sentirse más libre y responder adecuadamente a situaciones de emergencia, como reuniones repentinas perdidas, y también regula los límites personales de cada uno y el proceso en su conjunto.

La celebración de un contrato para psicoterapia futura, la discusión de cuestiones organizativas, posibles causas de fuerza mayor y dificultades, ocurre al comienzo de la interacción entre el cliente y el psicoterapeuta.

El contrato psicoterapéutico consta de dos partes: administrativa y terapéutica. La parte administrativa del contrato son las condiciones de trabajo, la frecuencia de las reuniones, la duración de cada reunión, las condiciones bajo las cuales se puede extender o reducir la duración de la reunión, el costo de cada reunión, las condiciones de confidencialidad y las acciones en caso de emergencia. situaciones.

El contrato terapéutico son los objetivos de la terapia, las etapas (planes terapéuticos), la responsabilidad del cliente y del terapeuta en el proceso de psicoterapia, la posibilidad de cooperación con otros especialistas.

La psicoterapia, y también el coaching, no es un servicio en el sentido habitual del profano. El terapeuta no puede garantizar el resultado. El resultado depende de la actividad del cliente y la habilidad del psicoterapeuta, pero no se limitan a esto. La calidad de este servicio también está influenciada por las habilidades / limitaciones del cliente, los componentes emocionales subjetivos de la personalidad / carácter de ambos participantes, las peculiaridades de su contacto, factores estresantes externos y mucho más.

El terapeuta espera del cliente no solo el desempeño formal de las tareas, sino una completa participación emocional y mental.

El terapeuta, habiendo aceptado el pago, por definición una cantidad tangible para sí mismo, no puede hacer todo el trabajo al 100%, ya que la mitad del trabajo lo hace el propio cliente.

El cliente a menudo no conoce el "mapa" mediante el cual trabaja el terapeuta y tiene conceptos erróneos y expectativas acerca de las técnicas y métodos. A veces el terapeuta se niega a ofrecer al cliente acciones o recomendaciones específicas, esperando la confianza del cliente, a veces analiza la conducta como un experto y señala distorsiones en la valoración de lo que está sucediendo y las conclusiones extraídas. A veces el terapeuta requiere no ceder a sus impulsos emocionales, sino analizarlos, en otras ocasiones ayuda a aprender a “soltar el control” y expresar tus sentimientos sin reprimirlos.

Una seria dificultad en la relación terapeuta-cliente es la resistencia inevitable. Esta es realmente una prueba de psicoterapia efectiva y la tentación de abandonar el proceso a la mitad de un período en el que el cliente está experimentando emociones insoportables y emociones genuinamente negativas hacia su terapeuta. Es muy difícil no confiar en tus sentimientos, analizar tu comportamiento y pensamientos cuando las emociones fuertes te abruman. Es muy difícil seguir haciendo lo desagradable e insoportable a pesar de la lógica emocional.

La relación cliente-terapeuta está cargada de emociones. Para muchos, se convierten en los más cercanos / confidenciales de la vida, en cierto sentido, íntimos. Esto puede provocar dramas de amor, adicción, resentimiento, frustración de esperanzas y expectativas. El terapeuta es responsable de mantener la relación constructiva. Tiene sentido que el cliente comprenda lo difícil que es este trabajo emocional. No es fácil para el terapeuta darse cuenta de que a veces causa dolor emocional en el cliente y no puede suavizarlo en nombre de su tranquilidad. A menudo es difícil para el cliente aceptar las limitaciones de la relación profesional, el abandono de la relación personal especial del terapeuta con él / ella después de que el cliente ha decidido confiar y abrirse en sus sentimientos y haber experimentado una intimidad increíble. Enamorarse, separarse, limitaciones en el contacto, sentimientos de culpa, rechazo, incapacidad para obtener lo que desea apasionadamente: este viaje a través de la satisfacción emocional a veces se parece a un campo minado.

Enamorarse de un terapeuta es un hecho frecuente. A veces, el terapeuta es el primer miembro del sexo opuesto con el que el cliente tiene una confianza total e incondicional. En el contexto de las emociones más fuertes, se puede formar el sentimiento más fuerte. El cliente toma estas emociones por "destino", por amor que no conoce fronteras. La esperanza se basa en estas experiencias y en el temor de que nunca más vuelva a haber tal conexión con nadie. También está alimentado por el hecho de que muchos terapeutas son tan leales que el cliente se ha acostumbrado a confiar en que el terapeuta nunca lo lastimará. A veces parece sinceramente que las "reglas estúpidas" son sólo una formalidad burocrática. Para describir la validez de estas reglas, deberá resaltar un artículo separado. El psicólogo, a nivel mental, también resuena con el cliente, responde al amor, se preocupa por el sufrimiento causado, experimenta sentimientos de culpa y resentimiento. Tienes que lidiar con los sentimientos de ambos para mantener el contrato de manera constructiva.

La psicoterapia es paradójica. El terapeuta a menudo opera con preguntas inusuales que contradicen el sentido común a primera vista. Preguntarle al cliente cuál es la esencia del problema y cómo va a resolverlo causa desconcierto: "si pudiera resolverlo yo mismo, no acudiría a un experto". Y, sin embargo, esto no es un capricho ni un juego: este enfoque funciona, las personas que responden a primera vista preguntas obvias hacen descubrimientos y cambian su comportamiento, como no podían hacer durante muchos años antes. El psicoterapeuta debe lidiar con la irritación natural del cliente al comienzo del proceso.

Supongo que después de leer el texto anterior, algunos clientes se sorprenden al enterarse de la vulnerabilidad del terapeuta. Muchos creen que los psicólogos deberían estar completamente libres de resentimiento, culpa e irritabilidad antes de dedicarse a la psicoterapia. Otro prejuicio es que el psicólogo debe ser completamente neutral y comedido, y el tercero es que el psicólogo / terapeuta está obligado a cuidar los sentimientos y la comodidad del cliente a cualquier costo, sin importar el pago y sus intereses. Algunos están convencidos de que no tenemos derecho a rechazar la ayuda.

Es importante para nosotros dejar claro a los clientes con tacto que podemos ser profesionales de alta calidad, siendo vulnerables; los clientes no tienen la culpa de no conocer nuestro mundo. Es aconsejable aclarar las características de estas relaciones incluso antes de que esto genere complicaciones. Sin embargo, para ello estoy escribiendo este artículo.

Los clientes a menudo no entienden por qué no pueden evitar asistir a una sesión de terapia si no tienen deseo, estado de ánimo u otra razón. Es frustrante para muchos clientes que el terapeuta cobre tarifas por sesiones canceladas y perdidas, por no completar las asignaciones, llegar tarde y retrasar la terapia, especialmente teniendo en cuenta lo cerca que están. Estas reglas son simplemente necesarias para que el cliente trate responsablemente la psicoterapia en su propio beneficio, también son necesarias para que el especialista esté en equilibrio y no se moleste por la pérdida de tiempo, energía y esfuerzo mental, esto también es importante en el contexto de responsabilidad hacia otros clientes. Dado lo anterior, es obvio lo importante que es el estado emocional del psicoterapeuta para la calidad del trabajo en beneficio de los clientes. Las reglas simples y relevantes ayudan a las tres categorías designadas de actores. El terapeuta a menudo se prepara para la sesión, revisa los materiales, los analiza y crea el estado de ánimo apropiado. Además, el terapeuta puede atender a un número limitado de clientes por día, asignando entre 60 y 180 minutos a cada uno. Por lo general, no es posible realizar cambios en el horario con más de dos días de anticipación. Una reunión o dos canceladas en el último minuto podrían crear tensiones sobre la seguridad financiera. La profesión requiere una formación y supervisión continuas y costosas. El terapeuta debe alquilar una habitación adecuada, pagar muchos costos. La comodidad y el equilibrio mental requieren un nivel de vida adecuado, no al revés. Tiene sentido familiarizar inmediatamente al cliente con las reglas de cancelación y admisión. La regla habitual es que la cancelación en menos de dos días se paga por el costo de una hora de terapia, sin embargo, existe una tradición bien fundada de pagar más por una sesión perdida que por una asistida. Las excepciones son fuerza mayor (ver diccionario), no inconvenientes para el cliente. Estas reglas las establece el terapeuta.

Las reglas de la terapia las establece principalmente el entorno tradicional y el propio terapeuta. Es importante que el cliente comprenda que no siempre se corresponden con sus ideas (del cliente) sobre la lógica y la justicia, los derechos y obligaciones de ambas partes no deben ser absolutamente simétricos.

El terapeuta puede rechazar los servicios al cliente si no ve las perspectivas de la utilidad de la terapia. El terapeuta puede rechazar los servicios al cliente si experimenta emociones por el cliente que interfieren con la calidad de la terapia. Es preferible ofrecer al cliente contactos de un servicio o especialista más adecuado. Es muy importante comprender los límites de su competencia. El psicoterapeuta puede ofrecer al cliente que se someta a un psicodiagnóstico de un experto; esto es profesional. Buscar una segunda opinión o realizar una consulta solo es posible con el permiso del cliente. Es conveniente recomendarle que se someta a un examen médico adecuado.

El propio psicoterapeuta decide, en su opinión experta, a quién ofrecer reuniones puntuales, a quién un curso terapéutico (bajo contrato mayorista). El terapeuta no debe trabajar con el cliente, lo cual es más necesario en el contexto de la solicitud y el conflicto real.

En mi opinión, el terapeuta debe presentar al menos un plan aproximado y los objetivos de la terapia, la duración y el costo. Esto no siempre es posible dados los muchos componentes del éxito.

Es importante que el cliente comprenda que la relevancia de la psicoterapia no puede medirse por una sensación de comodidad, evitación, negación, represión, proyección, transferencia; todo esto es normal en la psicoterapia de alta calidad. El cliente a menudo no comprende la validez de las intervenciones más efectivas; trabajan con material inconsciente. Al mismo tiempo, el principio de "pendel mágico" y la necesidad de ir a lo insoportable lejos no siempre están justificados terapéuticamente.

Muchos enfoques terapéuticos dependen no solo de la participación emocional del cliente, sino también del esfuerzo y la asignación mental. El terapeuta tiene derecho a esperar la finalización completa de las asignaciones, independientemente de si al cliente le gustan o no. En caso de dificultades con las asignaciones, insisto en que el cliente me escriba sobre sus barreras, y discutimos cómo superarlas o cambiar la asignación por una más adecuada. Si el cliente simplemente no completa la tarea, me reservo el derecho a negarme a seguir trabajando.

Hay que admitir que la cuestión de los derechos y obligaciones señalados en el contrato resulta muy relativa en el caso de la psicoterapia. Más bien, sirve para familiarizar al cliente con un "mapa" aproximado y las leyes del espacio en el que tiene lugar la terapia y la disposición de la relación con el terapeuta. Los conceptos que usamos en el contrato son ambiguos y se pueden interpretar de diferentes maneras, como responsabilidad, cuidado, iniciativa, participación, etc. Es necesario discutirlos, pero no es posible establecer reglas claras. En este artículo, propongo una versión relativamente seca y limitada del contrato, que puede complementar según los materiales de este artículo a su discreción.

El derecho a la confidencialidad del cliente en el trabajo del terapeuta da paso al riesgo para la vida y la salud. En pocas palabras, si el cliente indica que quiere causar daño físico a sí mismo oa otra persona, el terapeuta no solo tiene el derecho, sino que está obligado a intervenir. El terapeuta puede alertar a la policía o llamar a una ambulancia psiquiátrica, incluso si esto pone en peligro la confianza con el cliente. El psicoterapeuta no tiene responsabilidad legal y moral si el cliente ocultó sus planes suicidas o violentos, en el caso de que le preguntara al cliente al respecto, pero el cliente lo negó.

El terapeuta puede insistir en la firma de un “contrato de seguridad” en el que el cliente, ante estos pensamientos o deseos, acude inmediatamente al hospital o llama a la línea de ayuda. Es una práctica común presentar al cliente una opción, ya sea un contrato firmado o una hospitalización involuntaria inmediata.

En el caso de los trastornos mentales, el psicoterapeuta no tiene motivos para la hospitalización involuntaria si el cliente se niega. El terapeuta puede usar la autoridad para insistir en un diagnóstico adicional disipando los mitos sobre los riesgos sugiriendo que se respetan bien los derechos del cliente a la libertad y las pruebas adecuadas sin riesgos. A veces, una segunda opinión es apropiada.

También en el contexto del tema de la seguridad psiquiátrica, cabe decir sobre casos especiales con clientes con posibles trastornos mentales (alucinaciones, voces, etc.). Es imperativo que al comienzo del trabajo, al interrogar a un cliente, valga la pena hacer una pregunta sobre la presencia de tales síntomas. En el caso de una respuesta afirmativa, asegúrese de documentar esto, aclarar los detalles de las voces, las alucinaciones, averiguar lo que dicen y hacia dónde conducen (a menudo en pacientes esquizofrénicos, las voces provocan daño a sí mismos oa otros). Es importante prestar atención a esto a tiempo y dirigir al cliente al diagnóstico, a otros especialistas. Este problema de seguridad es extremadamente importante.

Para mayor claridad, a continuación doy un ejemplo de un contrato entre un cliente y un psicoterapeuta:

CONFIGURACIÓN

1. Frecuencia de reuniones. La frecuencia de las reuniones se sugiere basándose en la comprensión del terapeuta de las dificultades del cliente.

Duración del curso. Depende de la solicitud. El cliente termina

terapia, cuando él y el psicólogo entienden que se han logrado los objetivos de la psicoterapia.

cliente.

1. La duración de cada reunión la determina el psicoterapeuta y se negocia con el cliente. En algunos casos, se puede aumentar el tiempo para una cita individual: el terapeuta notifica al cliente.
2. No presentación y cancelación (o aplazamiento) de la consulta.

- No comparecer significa que el cliente no se presentó a la hora acordada y no advirtió.

- Cancelación o aplazamiento significa que la consulta se cancela o se aplaza para otro momento. Si el cliente falta a la consulta y no notifica al terapeuta al menos con 24 horas de anticipación, sin una razón válida, entonces el cliente debe pagar por la sesión perdida.

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PSICÓLOGO

- El psicólogo tiene derecho a la inviolabilidad y el respeto a la intimidad.

- El psicólogo tiene derecho a esperar y exigir una compensación justa por su trabajo.

- El psicólogo tiene derecho a solicitar y recibir información relevante (confiable)

información del cliente sobre aquellos aspectos de la vida que le molestan.

- Si la solicitud del cliente se relaciona con las actividades de otros especialistas, entonces

el psicólogo se compromete a recomendarle otro especialista, titulación y

cuya especialización corresponde a la asistencia requerida por el cliente.

- El psicoterapeuta guarda total confidencialidad con respecto a cualquier información proporcionada por el cliente, excepto en situaciones directamente relacionadas con un riesgo grave para la vida y la salud tanto del cliente como de cualquier persona.

- El terapeuta no entabla una relación personal con el cliente.

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL CLIENTE:

-Pagos por citas.

- Si el cliente recibe asesoramiento de otros psicólogos o especialistas

otro perfil (psiquiatra, neurólogo, etc.), el cliente está obligado a informar sobre

este psicólogo.

- El cliente se abstiene de agresión física y daño al terapeuta oa sí mismo.

- Si el cliente decide dejar el trabajo psicológico por su cuenta

iniciativa, entonces se compromete a notificar personalmente al psicoterapeuta, en una de las sesiones.

- El cliente tiene derecho a llamar a un psicólogo sobre cuestiones organizativas.

-El cliente advierte sobre la cancelación de citas con un día de anticipación o paga la cita perdida.

Dependiendo de los detalles de un caso particular, los detalles individuales del contrato se discuten de forma individual.

Un acuerdo entre el cliente y el psicoterapeuta es un requisito previo para iniciar la psicoterapia. ¿Por qué? Porque es un componente muy importante de su éxito general. El contrato aporta claridad y seguridad a la relación psicoterapéutica.

Para un tratamiento de alta calidad de síntomas y trastornos, trabajando a través de experiencias y hábitos destructivos, comuníquese con:

Viber: 380 96881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psicoterapia, coaching. Programas de formación en psicoterapia orientada al cuerpo y trabajo con trauma psicológico.