Algunos Tipos De Resistencia Y Su Significado

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

La actitud del psicoterapeuta hacia un cliente difícil depende no sólo de su orientación teórica general, sino de la importancia que se le atribuye al comportamiento de un cliente en particular en un momento dado. La resistencia puede ser un intento perfectamente normal y saludable por parte del cliente de pausar el proceso hasta que se pueda realizar un análisis detallado de las implicaciones de los cambios venideros. La causa de la resistencia también puede expresarse en trastornos del carácter. La resistencia se utiliza para evitar molestias y también puede deberse al miedo al éxito. La resistencia puede estar motivada por el autocastigo o puede reflejar sentimientos rebeldes. Puede ser causado por una enfermedad neurológica o incluso por miembros molestos de la familia. En el contexto de las disfunciones sexuales, la resistencia se clasifica según la causa (Munjack y Oziel, 1978). Al expandir el enfoque propuesto por los autores a una población más amplia de clientes, se pueden distinguir cinco tipos de resistencias, debido a diferentes razones y, en consecuencia, requieren diferentes enfoques.

Tipo de resistencia: el cliente simplemente no comprende lo que el terapeuta espera de él. Los clientes que son propensos a este tipo de resistencia a menudo tienen una comprensión deficiente de los mecanismos de acción de la psicoterapia o tienen una mentalidad demasiado concreta. Un cliente dijo, cuando se le preguntó cómo terminó con un terapeuta, que tomó el autobús. En este caso, no estamos hablando de un intento de bromear o evadir una respuesta directa: la persona simplemente no entendió con qué propósito se hizo la pregunta. El comportamiento problemático de un cliente con resistencia tipo I se asocia con la ingenuidad del cliente o con las preguntas ambiguas del terapeuta, a veces con ambas. Habiendo descubierto la causa de los malentendidos, el psicoterapeuta puede ajustar sus expectativas, la distribución de roles y objetivos de la psicoterapia, y en el futuro, al comunicarse con este cliente, se expresará con mayor precisión.

Con la resistencia de tipo II, el cliente no hace frente a las tareas prescritas, porque no tiene los conocimientos o habilidades necesarios. Esto no significa que el cliente se oponga deliberadamente al terapeuta, simplemente no puede hacer lo que se le pide. "¿Cómo te sientes ahora?" - pregunta varias veces el psicoterapeuta a una joven que claramente está molesta por algo. El cliente responde "No lo sé" con creciente irritación, porque en realidad no lo sabe, en este momento no puede describir con precisión sus sentimientos. La forma de salir de la situación es bastante obvia: pida a los clientes que hagan solo lo que actualmente son capaces de hacer, al menos hasta que hayan adquirido nuevas habilidades.

La resistencia de tipo III se debe a una motivación insuficiente, los clientes son apáticos e indiferentes a todas las acciones del psicoterapeuta. Este comportamiento puede ser el resultado de fracasos previos en psicoterapia o la falta de fe en uno mismo. Según Ellis, la resistencia de los clientes suele basarse en sus demandas poco realistas sobre la realidad circundante ("La gente no es justa conmigo") y sus actitudes derrotistas ("Mi situación es desesperada y nunca mejorará") (Ellis, 1985). Algunos clientes son especialmente difíciles de comunicar no solo por sus creencias irracionales, sino también porque encuentran hostilidad cualquier intento de desafiar estas creencias. La resistencia de tipo III se manifiesta cuando el cliente rechaza cualquier intento de establecer una cooperación con él: “¿Por qué perder el tiempo hablando con usted? Nada cambiará en absoluto. Mi esposa me dejará de todos modos. Al menos mi depresión me permite posponer este momento ".

La estrategia de intervención para este tipo de resistencia también se desprende lógicamente de sus premisas. La tarea del terapeuta es infundir esperanza en el cliente, así como encontrar posibles fuentes de refuerzo para él. En el caso descrito anteriormente, se le dejó en claro al cliente que si su propio estado de ánimo le preocupa un poco y es poco probable que pueda salvar el matrimonio, debe pensar en el efecto que su comportamiento tiene en los hijos. Esto sirvió de excusa para que el cliente mejorara su vida por el bien de los niños que padecían la falta de cuidado de sus padres.

La resistencia de tipo IV es una variación "tradicional" del tema de la culpa y la ansiedad y es reconocida principalmente por los psicoanalistas. En el curso de la terapia, la efectividad de los mecanismos de defensa disminuye, los sentimientos previamente reprimidos salen a la superficie, lo que, de hecho, obliga al cliente a resistir. El trabajo puede desarrollarse sin problemas, siempre que los puntos débiles no se vean afectados, entonces el cliente, voluntaria o involuntariamente, comienza a sabotear el progreso posterior. Muy a menudo, la fuerza principal aquí es el miedo a compartir experiencias personales con un extraño, el miedo a lo desconocido, el miedo debido a la experiencia de intentos pasados de obtener ayuda, el miedo a sentirse juzgado, el miedo al dolor que inevitablemente acompaña al estudio de la situación personal. problemas (Kushner y Sher, 1991). Hacer frente a tal resistencia es el principal punto fuerte de la terapia psicodinámica orientada al insight: brindar apoyo, generar confianza, facilitar el proceso de autoaceptación del cliente y, cuando surge la oportunidad, interpretar la situación.

La resistencia de tipo V se debe a los beneficios secundarios que el cliente recibe de sus síntomas. En general, la mayoría de los ejemplos de autolesiones que vemos en los clientes (o en nosotros mismos) giran en torno a algunos temas centrales (Dyer, 1976; Ford, 1981). Tomemos, por ejemplo, un cliente con un trastorno de somatización crónica (psicosomático) que no es en absoluto susceptible de terapia. Independientemente de si su condición es una manifestación del síndrome de Munchausen, es decir, una enfermedad compleja cultivada artificialmente o una hipocondría más común, el cliente recibe una serie de beneficios de esto, lo que hace que el cambio sea poco probable.

Independientemente de los síntomas de los que estemos hablando: sentimientos de culpa, reflejos obsesivos, arrebatos de irritación, beneficios secundarios crean una especie de amortiguador entre el cliente y el mundo exterior.

1. Los beneficios secundarios permiten al cliente posponer la toma de decisiones, no hacer nada. Siempre que el cliente logre distraernos (y distraernos a sí mismo) de su método de actuación favorito, no necesita correr riesgos, embarcándose en el camino del crecimiento y cambio personal.

2. Ayudan al cliente a evitar responsabilidades. “No es mi culpa / no pude hacer nada” son las declaraciones más frecuentes de clientes difíciles que tienden a trasladar la responsabilidad de sus problemas a otros. Al culpar a otros por su sufrimiento, al querer castigar a enemigos imaginarios, tales clientes son ajenos a su propio papel en la creación de problemas.

3. Ayudan al cliente a mantener el status quo. Mientras el foco esté en el pasado, no hay forma de lidiar con el presente y el futuro. El cliente se encuentra en un entorno seguro y familiar (no importa lo terrible que sea), no tiene que esforzarse mucho para cambiar el estilo de vida establecido.

Un cliente, que se resistió con vehemencia a cualquier intento de obligarlo a admitir su necesidad de poner fin a todas las relaciones íntimas, terminó enumerando todos los beneficios secundarios que recibió:

• Si me dejan solo, empiezo a sentir lástima por mí mismo. La culpa de los demás es que no me entienden.

• Muchos se compadecen de mí, sienten lástima por mí.

• Prefiero llamarme "difícil" en lugar de "difícil". Me gusta ser diferente a tus otros clientes. En este caso, debes prestarme mucha atención.

• Mientras rompa las relaciones con una persona, antes de que tenga tiempo de conocerme íntimamente, no tendré que cambiar y aprender a construir una relación adulta madura. Puedo seguir siendo egoísta y condescendiente conmigo mismo.

• La existencia de este problema me permite justificarme, por eso no he logrado un gran éxito en la vida. Temo que, habiendo resuelto este problema, me veré obligado a admitir que no puedo lograr mis objetivos. Por ahora, al menos puedo fingir que si quisiera, podría lograr lo que quisiera.

• Me gusta pensar en el hecho de que terminaré una relación por mi propia voluntad antes de que alguien más piense en dejarme. Mientras controlo el resultado de la situación, no es tan doloroso para mí.

Al desafiar estas estrategias y obligar al cliente a aceptar que el objetivo de los juegos que está jugando es evitar el cambio, damos un paso importante y ayudamos al cliente a aceptar la responsabilidad de sus vidas. Los beneficios secundarios son valiosos solo mientras los clientes no se den cuenta del significado de sus acciones, tan pronto como el trasfondo de su comportamiento les perjudique a ellos mismos, los clientes están más inclinados a reírse de sí mismos que a aceptar lo antiguo. Al combinar una estrategia de confrontación con un enfoque de sistemas para eliminar los beneficios secundarios de refuerzo externo, a menudo es posible reducir significativamente la resistencia del cliente.

Jeffrey A. Kottler. El terapeuta completo. Terapia compasiva: trabajar con clientes difíciles. San Francisco: Jossey-Bass. 1991