El Resultado De La Psicoterapia En "psicosomática". 10 Razones Por Las Que No Funcionará

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

La popularización de la "psicosomática" a través de tablas pivote y proyecciones metafóricas funcionales (piernas - movimiento, estómago - digestión, etc.) permitió dar un gran paso hacia la conciencia pública global de que el equilibrio mental y nuestra salud física tienen una conexión directa. Sin embargo, en la práctica real, nos enfrentamos al hecho de que el concepto de "psicosomática" es tan multifacético y diverso que el principio de "conciencia-perdón-aceptación" puede provocar frustración, depresión y nuevos síntomas neuróticos no solo en el propio cliente., pero también en el psicólogo-psicoterapeuta, si este método es clave en su arsenal.

Durante los últimos 10 a 15 años, ha habido muchos cambios tanto en el mundo de la psicología práctica como en el enfoque psicoterapéutico para trabajar con clientes psicosomáticos. Por un lado, tenemos más oportunidades de intercambio de información y preparación básica del cliente para comprender la esencia del proceso de psicoterapia. La mayoría de la gente ya comprende claramente la diferencia entre psicólogos y psiquiatras, muchos han aprendido sobre las funciones de las defensas psicológicas, resistencias, transferencias y, de hecho, sobre los aspectos organizativos del tema de la psicoterapia. Esto facilitó en parte el establecimiento de contacto entre el psicólogo-psicoterapeuta y el cliente. Por otro lado, el proceso incontrolado y no regulado de introducir conocimientos no científicos en las masas ha complicado el trabajo para lograr el resultado. El cliente moderno se ha vuelto más culto e informado, y las defensas psicológicas más maduras en forma de intelectualización y racionalización han reemplazado a la vieja represión y negación. En esta nota, quiero compartir con ustedes las principales barreras modernas que se interponen entre el cliente y el psicoterapeuta en el camino hacia el logro de resultados en psicoterapia de trastornos y enfermedades psicosomáticas.

1. Expectativa de un resultado rápido

A menudo puede escuchar la siguiente frase de los especialistas: "¿Ha estado ganando su enfermedad durante años, pero quiere deshacerse de ella en 1 mes?" No muchos lo expresan, pero también existe la respuesta de un cliente: "¿Por qué no, si hay personas que se deshacen de él en una semana? ¿Quizás solo eres un mal especialista?" De hecho, el resultado de cada caso es individual y un diagnóstico psicosomático competente ayuda a predecir el resultado. Una solución rápida es realmente posible en una serie de situaciones, por ejemplo, cuando la enfermedad no es realmente psicosomática y el resultado se logra más debido al tratamiento farmacológico o al esclarecimiento de la esencia de la sintomatología (el cliente piensa que está enfermo, pero de hecho resulta que sus síntomas son normales). También sucede a menudo que un síntoma psicosomático se asocia con dificultades situacionales actuales (emergencia en el trabajo, conflicto en el hogar, etc.), y tan pronto como se resuelve el problema del cliente en la vida real, el trastorno psicosomático retrocede inmediatamente. Sin embargo, los clientes con este tipo de problemas rara vez ven a un psicoterapeuta.

La mayoría de las veces, tenemos que tratar con personas cuyo problema no se ha tratado durante mucho tiempo. ¿Por qué no se trata? En psicosomática científica, se acostumbra utilizar la formulación "imagen de la personalidad del paciente". Esto implica que la naturaleza de la enfermedad está estrechamente relacionada con la estructura de la personalidad del cliente y, a veces, deshacerse del problema equivale a convertirse en una persona completamente diferente. Es por eso que una misma causa psicológica puede causar enfermedades completamente diferentes en diferentes personas (depende de nuestra constitución), y viceversa, una misma enfermedad puede tener una causa y un pronóstico completamente diferentes. La segunda, la más común entre otras razones para la duración del proceso de psicoterapia, es que el cambio de un problema psicológico a uno somático en sí mismo no es natural ni normal, y surge de experiencias traumáticas verdaderamente difíciles. Por lo tanto, es imposible resolver un problema somático sin comprender primero el trastorno psicológico que lo causó. Según la totalidad de los síntomas y los resultados de los diagnósticos psicosomáticos, el pronóstico para la duración del trabajo psicoterapéutico varía de un año a varios años.

Al mismo tiempo, los clientes a menudo piensan que si van a un psicoanalista, será durante años, si trabajan en la técnica de la terapia conductual, serán 3 meses. De hecho, en psicoterapia, no es tanto el método el que funciona como el propio cliente, y el resultado depende no solo de su historial personal de la enfermedad o trastorno, sino también directamente de su naturaleza y la causa real del síntoma psicosomático.. Cualquiera que sea la técnica que se aplique al cliente, seguirá siendo él mismo, y si las razones para retener el trastorno son más fuertes que la perspectiva de deshacerse de él, no podemos hablar de un resultado inmediato.

2. Falta de confianza

Algunos clientes sienten que confían en contar los detalles más íntimos e íntimos de sus vidas. En la práctica, se encuentra muy a menudo que los clientes deliberadamente guardan silencio sobre algunos eventos traumáticos, con la esperanza de que al discutir el problema "cerca", podrán resolver su pregunta por sí mismos, sin introducir a un extraño en tales experiencias personales. De hecho, el autodiagnóstico y la introspección en psicosomática a menudo resultan ineficaces precisamente por el hecho de que Si el cliente pudiera hacer frente a su trauma por sí mismo, la psique no tendría ninguna razón para ocultarlo, reprimirlo y sublimarlo a través del cuerpo.… Entonces, el cliente se enfrenta constantemente a sus proyecciones y defensas, y solo la decisión de dejar entrar al psicoterapeuta en su mundo lo acerca a la solución del problema. Al mismo tiempo, es imposible abrirse a una persona real que no inspira confianza y esto nuevamente lleva tiempo.

3. Trabajar con varios especialistas al mismo tiempo

"Esto definitivamente no se trata de mí" - pensaron muchos. Sin embargo, en este punto no me refiero al proceso de selección de un especialista. Por el contrario, si trabajar con psicosomáticos es imposible sin una relación de confianza, entonces antes de iniciar una terapia a largo plazo, es recomendable visitar a varios psicoterapeutas diferentes para sentir cuál está más cerca de usted. En la etapa de selección, es importante no solo asegurarse de sus calificaciones, la aceptabilidad de la organización del trabajo terapéutico, las reglas, etc. Es importante sentir lo cómodo que se siente al interactuar con él como persona. Y cuando se hace la elección, y decide por sí mismo que puede ser franco con esta persona, le recomiendo que aún confíe en él y no disperse su atención sobre "ofertas" psicoterapéuticas adicionales en forma de capacitaciones, artículos populares en Internet. y libros / programas sobre psicología popular.

El hecho es que el psicólogo estudió durante al menos 6 años (generalmente de 8 a 10), no solo algunas verdades generalmente entendidas. A diferencia de cualquier otro especialista en la profesión de ayuda, tiene una base especializada y una base sobre la cual se pueden aplicar ciertas teorías. Los artículos populares en Internet, cuyo propósito es más a menudo "interesar" o explicar, pero no dar una recomendación efectiva (porque no puedes dar una recomendación sin conocer tu caso personal), pueden considerar el mismo elemento básico en decenas de diferentes artículos, con diferentes acentos y diferentes palabras … Si bien le parece que estos 10 artículos tratan sobre cosas diferentes, para un especialista son todos sobre lo mismo, pero este "uno y el mismo" no es realmente una solución, sino solo 1/100 de una comprensión real de la esencia del problema. Además, bueno los especialistas siempre interactúan con los colegas y pueden obtener ayuda de supervisión si tienen alguna dificultad o duda, pero esta ayuda será realmente "puntual"y no hipotético, como en el ejemplo del artículo. Lamentablemente, a veces, en lugar de trabajar con un cliente, el proceso de sesiones se convierte en respuestas a las preguntas: "¿Qué opinas de este especialista?" Y hagamos esta técnica "," y este psicólogo dice esto y aquello, creo Solo lo necesito "," leer este artículo "o" ver este video, solo hay un psicólogo hablando de mí ", etc. …

De hecho, No importa a qué escuela pertenezca el psicólogo-psicoterapeuta, siempre tiene un "plan", hay una comprensión de cuál es el problema (en términos de su dirección) y cómo llegar a una solución.… El salto arbitrario del cliente de un método a otro, a partir de las opiniones de diferentes especialistas de diferentes artículos y libros, no brinda una oportunidad para el trabajo real. En la práctica psicoterapéutica general, esto puede no ser tan crítico, porque en cualquier caso, mientras interactúa con un psicoterapeuta, el cliente recibirá algo a cambio. En psicosomática, esto se convierte en un obstáculo, ya que el cliente no quiere recibir "algo", sino el resultado: un estado saludable.

4. Pasión por la psicosomática popular

Muy a menudo, en los kits de desarrollo para niños, se venden libros sobre números con un conteo de hasta 5. Brillantes y coloridos, pero no del 0 al 9, sino del 1 al 5. ¿Puede imaginar una situación en la que un matemático opere con números del 1 al 5? Las tablas sobre psicosomática para especialistas también se ven aproximadamente. Así como es importante para un matemático saber que el rango de números es diferente, y poder operar con estos números no al nivel de suma / resta y división / multiplicación, sino al nivel de matemáticas superiores, entonces Es importante para un especialista en psicosomática no solo saber que hay una dirección probable en la que mirar la razón, sino también comprender los conceptos básicos de fisiología y fisiopatología, neurofisiología, neuropsicología, fisiopatología, etc. La presencia de este conocimiento distingue a un psicólogo -psicoterapeuta de un cliente que se diagnostica a sí mismo a partir de libros y artículos populares sobre psicosomática. Si prestas atención, las razones que a menudo se describen en la literatura popular se pueden aplicar a situaciones completamente diferentes y, en principio, a cualquier persona. Por tanto, si tienes alguna sospecha de que tu trastorno o enfermedad es psicosomática, confía en un especialista que se ocupará personalmente de tu caso y analizará tu historial personalmente. Cuando sucede algo nuevo, realmente importante en el mundo científico, es imposible no saberlo el propio psicólogo en ejercicio.… Si un especialista no te diagnostica a partir de tablas y libros populares, lo más probable es que no sea porque desconoce su existencia;) La mayoría de los casos psicoterapéuticos comienzan con frases en el contexto: "Me he identificado, he reconocido la razón, Trabajo duro, pero no pasa nada ". Porque, como ya se señaló, "resulta" más a menudo que la psicocorrección realmente no importaba.

5. Un engaño o la creencia de que "todas las enfermedades provienen del cerebro", etc

Como se señaló anteriormente, no todas las enfermedades tienen una causa psicológica principal. A la luz de la psicosomática, tanto los procesos fisiológicos como psicológicos constantemente se afectan entre sí, pero esto no los convierte en la causa de la patología. Cualquier patología psicosomática tiene un mecanismo complejo, y en algún lugar el principal es un factor de radiación, epidemiológico, situacional, genético o de otro tipo, y en algún lugar un problema realmente psicológico. Esto puede distinguir una misma enfermedad en dos personas diferentes, respectivamente, una de ellas se curará rápidamente y sin la ayuda de un psicólogo-psicoterapeuta, la otra puede ser tratada durante años por diferentes especialistas. La idea de que "los médicos son impotentes porque todas las enfermedades provienen del cerebro" a menudo se convierte en un obstáculo para trabajar con clientes psicosomáticos. Ya que en este caso, se espera que el psicoterapeuta dé una indicación específica del motivo y recomendaciones sobre qué pensar o hacer para deshacerse del problema al 100%. Si bien existen trastornos de los que básicamente es imposible deshacerse, y todo lo que se puede hacer es aprender a vivir con ellos, asegurarse de que el impacto en la vida del cliente sea mínimo y minimizar la frecuencia de manifestación de ciertos síntomas o síntomas. enfermedades crónicas.

6. Falta de conocimiento de fisiología y fisiopatología

Esto se aplica por igual tanto al cliente como al psicólogo principiante. En mi práctica, hubo un caso asombroso cuando un cliente psicológicamente alfabetizado, todo con insignias y certificados, no podía hacer frente a los síntomas del SII, lo que le molestó casi desde la infancia, pero se dio cuenta de esto solo recientemente (él mismo hizo un diagnóstico).. Consulté con colegas y estaba dispuesto a admitir que era "incurable" hasta que accidentalmente se me escapó una frase de la que se hizo obvio que de hecho estaba completamente sano, pero su ignorancia de los principios fisiológicos básicos casi se convirtió en un trastorno neurótico). Esta es una de las razones por las que el diagnóstico con el que el cliente acude a un especialista debe ser realizado por el médico y no por el propio cliente. A menudo, los clientes "gravemente enfermos" se sorprenden cuando descubren que lo que les sucede se ajusta a la norma fisiológica y tiene sus propias explicaciones. Tales situaciones solo se relacionan con la psicoterapia "rápida". Es importante comprender que el conocimiento de la fisiología y fisiopatología es la base de cualquier persona que planee influir de alguna manera en el trabajo del cuerpo.

7. La especialización del cliente en su enfermedad

Un caso bastante común en la práctica psicosomática cuando un cliente sabe todo sobre su enfermedad mejor que cualquier médico y psicoterapeuta. Se sienta en foros de apoyo, busca nueva información en artículos, libros de referencia, opera con términos especiales y ha probado casi todos los métodos de tratamiento en sí mismo, pero la psicoterapia es la última oportunidad. La mayoría de las veces, son las defensas psicológicas las que se manifiestan de esta manera, donde bajo la cortina de un "experto" hay una resistencia muy poderosa y el miedo a una búsqueda real de las causas y su eliminación. Como se señaló anteriormente, la razón de esto es a menudo un trastorno psicológico complejo, donde el trauma es tan severo que el cliente hará cualquier cosa para alejar al especialista de él. Solo en el caso de que el cliente decida iniciar un trabajo psicoterapéutico profundo, se puede asumir que el resultado es posible. La mayor parte del tiempo no se dedicará a resolver un problema psicosomático, sino a establecer relaciones de confianza (y estos clientes tienden a no confiar en nadie), desbloqueando las defensas psicológicas y transformando la experiencia traumática.

8. Codependencia

Al trabajar con un caso psicosomático, a menudo resulta que la solución del problema se ve obstaculizada no tanto por la propia resistencia del cliente como por el sistema en el que está acostumbrado a vivir con su enfermedad. Como ejemplo, puede citar a seres queridos que inconscientemente apoyan su estado de impotencia y dependencia. Escribí con más detalle sobre los problemas de la codependencia aquí. Definición de codependencia en "psicosomática"

9. Distorsión del resultado esperado

Debido al hecho de que los clientes a menudo aprenden sobre psicosomática no de los médicos, sino de artículos en Internet o de amigos, sus expectativas sobre el resultado de la psicoterapia están lejos de la realidad. Así, por ejemplo, cuando la gente escucha que algunas enfermedades oncológicas se clasifican como psicosomáticas, aseguran a los familiares enfermos que "es posible curar el cáncer con la ayuda de un psicoterapeuta". O cuando las niñas obesas leen sobre la causa del problema - "apoderamiento del estrés", esperan que al trabajar con un terapeuta se pongan delgadas. De hecho, la psicoterapia no proporciona una cura milagrosa ni un cambio en la constitución (y más a menudo son las personas que están constitucionalmente inclinadas al sobrepeso las que sufren de obesidad). En cualquier trastorno o enfermedad psicosomática, el diagnóstico inicial mostrará si la enfermedad es realmente psicosomática y, de ser así, dependiendo de si la causa es situacional, psico-traumática, existencial o relacionada con la estructura de la personalidad, se podrá determinar la resultado probable de trabajar con un psicoterapeuta. Y en algunos casos ayudará el trabajo psicológico general con la autopercepción, el crecimiento personal, etc., y en algunos casos será importante aceptar la enfermedad como incurable y aprender a vivir con ella, manteniendo la calidad de vida a un nivel adecuado. nivel suficientemente alto.

10. Negación de otros factores que afectan la salud

A menudo, al elegir trabajar con un psicoterapeuta, los clientes rechazan la medicación, la cirugía, etc. Esto es especialmente común en los trastornos psicosomáticos, cuando un examen médico no revela cambios en el órgano y el cliente tiene miedo de tomar antidepresivos, etc. En el caso de las enfermedades psicosomáticas, este enfoque se considera "autodestructivo" porque cuando ya se han producido cambios en el cuerpo, sea cual sea la causa raíz, es necesario corregir los cambios en los órganos influyendo en la fisiología ante todo. La patología que no se trata o se vuelve crónica, o suma otras patologías hasta que el cliente llega al hospital con un "ramillete" de problemas físicos. Y la cuestión no es realmente que el trabajo psicológico lleve tiempo, sino que el trabajo psicológico no afecta al órgano alterado (por ejemplo, no aprieta las venas estiradas en caso de varices, no elimina los cálculos renales, no mata las bacterias, etc.). En el caso de trastornos neuróticos (PA o cardioneurosis, SII o neurosis intestinal, etc.), el rechazo al tratamiento farmacológico solo complica y prolonga el trabajo psicoterapéutico, y lo que se puede hacer en uno o dos años, el cliente puede corregir 8 y 10 años.

En los países desarrollados, varios especialistas tratan con clientes psicosomáticos al mismo tiempo, ya que estamos hablando de una patología relacionada. Incluso en la psicoterapia misma, los clientes psicosomáticos pertenecen a una de las categorías más difíciles. Piense en cómo la conciencia evalúa realmente la situación como difícil y desesperada, que el cerebro tiene que recurrir a reprimirla en el cuerpo, como último recurso. Y por supuesto, esa desorientación e impotencia no se puede nivelar con la ayuda de tablas, artículos y clasificadores psicosomáticos populares que no solo desvían de las causas reales de la patología, sino que aumentan el sentimiento de culpa y autoagresión destructiva. Ya que, sin conocer la historia individual, no pueden dar una herramienta real, pero en general dan la impresión de que todo es simple y claro. Resulta que, dado que todo está tan claro y lo haces todo punto por punto, pero no hay resultado, ¿entonces, en general, estás desesperado e incapaz de hacer nada? ¡Por supuesto no! Como se señaló, todo es fácil y simple cuando se trata de los llamados. sintomatología situacional, epidemiológica o incluso sin patología, cuando la enfermedad desaparece sin ninguna psicocorrección especial. Si hablamos de verdaderos trastornos y enfermedades psicosomáticas, entonces es necesario estar preparado para un largo viaje y un "nuevo" yo, ya que es precisamente lo antiguo que había en la vida del cliente lo que lo llevó a la patología psicosomática.