Sesión De Evaluación Como Preparación Para La Terapia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

En este artículo, discutiré la estructura de la sesión de evaluación; Explicaré cómo el terapeuta ayuda a formar la solicitud del cliente y sus expectativas de la terapia.

Para que la terapia tenga éxito, es necesario establecer una relación terapéutica, evaluar los problemas del cliente y desarrollar una conceptualización preliminar. Encontrar información detallada sobre el pasado y el presente del cliente ayuda a elaborar un plan individual para lograr los objetivos de la terapia.

Por lo general, les pido a los clientes que completen cuestionarios estándar con anticipación para que puedan leer la información que necesitan antes de comenzar la terapia y hacer que la sesión de evaluación sea más productiva. Este trabajo preparatorio le permite acortar la duración de la sesión de evaluación.

La sesión de evaluación tiene una estructura secuencial, cada etapa de la cual describiré en detalle.

Etapa 1. Inicio de la sesión de evaluación

Después de saludar y conocer al cliente, explico cómo se realizará la sesión y qué se necesita para identificar cuestiones urgentes, a las que prestaremos atención en las próximas sesiones.

Terapeuta: “Hoy realizaremos una sesión de evaluación contigo en la que contarás todo lo que necesito saber sobre tus experiencias. Le haré preguntas para identificar los principales problemas en los que trabajaremos en terapia. A veces te interrumpiré para aclarar algunos puntos. Si te molesta, dímelo.

Luego compartiré mi impresión de su caso: discutiremos el plan y los objetivos de la terapia, y usted puede hacerme cualquier pregunta.

Etapa 2. Diagnóstico

Para elaborar un plan de terapia eficaz para un cliente, para formular objetivos, organizar el proceso de terapia y planificar sesiones, es necesario obtener información detallada sobre la vida presente y pasada del cliente. Entonces descubro lo siguiente:

• edad y estado civil, con quien vive;
• quejas y problemas;
• qué eventos de la vida influyeron en la formación del problema;
• cómo el cliente manejó los problemas;
• un historial de tratamiento psiquiátrico o psicosocial y la opinión del cliente sobre su eficacia;
• historial médico, hospitalizaciones, intentos de suicidio;
• el uso de psicofármacos;
• antecedentes familiares psiquiátricos;
• infancia, adolescencia y otra información necesaria.
• edad y estado civil, con quien vive;
• quejas y problemas;
• qué eventos de la vida influyeron en la formación del problema;
• cómo manejó el cliente los problemas;
• un historial de tratamiento psiquiátrico o psicosocial y la opinión del cliente sobre su eficacia;
• historial médico, hospitalizaciones, intentos de suicidio;
• el uso de psicofármacos;
• antecedentes familiares psiquiátricos;
• infancia, adolescencia y otra información necesaria.

Además, si es necesario, les pido que detallen cómo pasa su día típico, desde que se despierta por la mañana hasta que se acuesta por la noche. Le pregunto cómo pasa el cliente su típico día libre. Presto atención a la frecuencia con la que cambia su estado de ánimo, cómo interactúa con otras personas, cuáles son sus experiencias cotidianas y qué evita en sus acciones.

Durante la fase de evaluación, observo si hay signos de incertidumbre del cliente sobre si el tratamiento lo ayudará. Por ejemplo, puede manifestarse en un tono de habla desesperado. Luego utilizo los pensamientos automáticos hablados del cliente para guiarlos delicadamente hacia la comprensión. modelo cognitivo, que se convertirá en el objetivo de la intervención terapéutica.

Hay momentos en que los clientes ocultan sus sentimientos. Temen que no les gustará el terapeuta o que su forma de pensar sea juzgada. Si el cliente no está seguro de que se le pueda ayudar, refiero positivamente el hecho de que expresó sus preocupaciones: es importante que el cliente participe activamente en el proceso de terapia y hable abiertamente sobre sus experiencias. Esto fortalecerá la confianza del cliente en el éxito y fortalecerá la alianza terapéutica.

Es importante estructurar las palabras del cliente para obtener la información correcta. Por lo tanto, de inmediato establecí la dirección correcta para el diálogo.

Cliente: "Creo que mis problemas son demasiado difíciles …"

Terapeuta: “Entonces asume que sus problemas no se pueden resolver. ¿Cómo te sientes con este pensamiento? ¿Hay sentimientos de tristeza y desesperanza?"

Cliente: "Más cerca de la desesperanza".

Terapeuta: “Discutiremos esos pensamientos depresivos en la próxima reunión. Analizaremos qué tan cierto es tal pensamiento. Y hoy, dime, ¿mis palabras o acciones podrían hacerte dudar de que la terapia te ayude?"

Cliente: "No estoy seguro de que funcione".

Terapeuta: “Es bueno que hayas dicho esto. No puedo predecirlo de antemano, pero de su historia no he escuchado nada que me haga dudar del éxito de la terapia.

Además, aclaro por qué el cliente puede pensar que la terapia no lo ayudará. Con base en las respuestas, se puede entender qué llevó a esta creencia y cómo construir una estrategia de trabajo futura.

Si los clientes han tenido una experiencia negativa con la terapia, les pregunto sobre el curso de la interacción terapéutica con el terapeuta anterior. Por ejemplo, ¿hizo el terapeuta lo siguiente en cada reunión?

• expresó la agenda de la sesión;
• hizo recomendaciones para mejorar la próxima semana;
• creado tarjetas de afrontamiento;
• enseñó cómo evaluar la validez de los pensamientos y el cambio de comportamiento;
• recibió comentarios y se aseguró del curso correcto de la terapia.
• expresó la agenda de la sesión;
• hizo recomendaciones para mejorar la próxima semana;
• creado tarjetas de afrontamiento;
• enseñó cómo evaluar la validez de los pensamientos y el cambio de comportamiento;
• recibió comentarios y se aseguró del curso correcto de la terapia.

Muchos de mis clientes no han tenido esta experiencia antes. Entonces digo: "Mi enfoque será diferente al que has probado".

Al final de la evaluación, aprendo: “¿Hay algo importante que aún no esté listo para decirme? Ahora no puedes hablar de eso si quieres, hablaremos de eso más tarde.

Esta recopilación detallada de información ayuda a planificar mejor toda la terapia y establecer objetivos para la primera sesión de terapia.

Paso 3. Establecer metas y explicar el plan de terapia

Le cuento al cliente sobre los objetivos de la terapia y cómo irá. Explico qué acciones serán necesarias para mejorar su bienestar y conocer la opinión del cliente sobre el plan que propuse.

Terapeuta: “Hoy, describiremos los objetivos de la terapia de manera generalizada:“ Reducir los síntomas de la depresión.; mejorar los contactos sociales”. Estableceremos metas más específicas en las próximas reuniones. Antes de comenzar la sesión, averiguaré qué problemas quieres resolver. Por ejemplo, dice que le resulta difícil encontrar un nuevo trabajo. Este problema se relaciona con el objetivo de mejorar las habilidades conductuales. Encontraremos soluciones que lo ayudarán a hacer planes factibles por sí mismo y a concentrarse en acciones importantes.

Además, identificaremos pensamientos disfuncionales que están afectando negativamente su vida y trabajaremos para reemplazarlos por otros más realistas. Juntos, encontraremos soluciones óptimas a los problemas que pruebe entre reuniones.

En la terapia, aprenderá nuevas habilidades que puede utilizar para mejorar su vida. Aprenderá a resolver problemas por su cuenta razonando y actuando para lograr sus objetivos de manera efectiva. Verá con su propio ejemplo cómo la terapia tiene un efecto positivo en las personas, a través de pasos graduales para cambiar el pensamiento y el comportamiento todos los días.

Etapa 4. Acuerdo de programación

La frecuencia de las citas de terapia una vez a la semana es óptima para la mayoría de los clientes. La excepción son los clientes con depresión y ansiedad severas; necesitarán apoyo adicional. Hacia el final de la terapia, los intervalos entre las reuniones aumentan para que el cliente pueda aprender a aplicar de forma independiente las habilidades terapéuticas adquiridas.

Terapeuta: “Lo más probable es que la terapia tome de 10 a 15 sesiones. Si encontramos problemas más complejos que desea resolver, llevará más tiempo.

Nuestras reuniones se llevarán a cabo una vez a la semana hasta que mejore su condición. Luego, entre sesiones habrá un intervalo de una a dos semanas, y posiblemente tres. Después de completar la terapia, recomiendo reunirse para sesiones de apoyo cada pocos meses. Lo determinaremos juntos en el futuro.

Conclusión

La información obtenida durante la sesión de evaluación se utiliza para crear el plan de terapia más eficaz para un cliente en particular. Además, una descripción preliminar de los objetivos y el plan de terapia tranquiliza al paciente y lo ayuda a involucrarse más activamente en el trabajo inmediatamente después de la sesión de evaluación.

Aunque los regímenes de tratamiento pueden tener puntos en común, siempre existen diferencias importantes que dependen del caso específico. Por eso es tan importante prestar atención a cada paso, realizando la evaluación de forma cuidadosa y coherente.

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