¿Cuál Es El Síntoma "escondido"?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

El idioma no se utiliza en todas las comunicaciones.

Joyce McDougall

El artículo trata de la situación en la que el cliente "trae" su síntoma al terapeuta como un problema. En general, esta es una práctica terapéutica bastante común. Cuando un cliente mismo acude a un psicoterapeuta / psicólogo con una solicitud sintomática, él, por regla general, ya sospecha que su síntoma está relacionado con sus características psicológicas y está listo para trabajar en el paradigma psicológico de la formación de síntomas.

En este artículo, el síntoma se considera en un sentido amplio, como cualquier fenómeno que le cause al cliente mismo oa su entorno cercano inconvenientes, tensión, dolor. En este caso, un síntoma puede entenderse no solo como síntomas mentales somáticos, psicosomáticos, sino también como síntomas conductuales. (Vea el concepto de síntoma como un fenómeno sistémico complejo).

El psicólogo / psicoterapeuta, en virtud de su competencia profesional, se ocupa de los síntomas psicosomáticos, mentales y conductuales. Los síntomas somáticos son el área de competencia profesional del médico.

Los síntomas somáticos y psicosomáticos son similares en la presentación clínica, se manifiestan por las quejas del cliente de dolor en varios órganos y sistemas corporales. Su diferencia es que los síntomas psicosomáticos son de naturaleza psicógena (psicológicamente condicionados), aunque se manifiestan corporalmente. En este sentido, los síntomas psicosomáticos entran en el campo de interés profesional tanto de los psicólogos como de los médicos.

Los síntomas mentales se asocian más a menudo con el malestar que causan. Ejemplos: fobias, obsesiones, ansiedad, apatía, culpa …

Los síntomas de comportamiento se manifiestan por diversas desviaciones en el comportamiento del cliente e interfieren en mayor medida no con el cliente mismo, sino con otras personas. Por la misma razón, la mayoría de las veces el propio cliente recurre al especialista, pero a sus familiares con una solicitud "Haga algo con él …". Ejemplos de este tipo de síntomas son la agresión, la hiperactividad, la desviación … Los síntomas conductuales, por su orientación "antisocial", imponen grandes exigencias a la posición profesional y personal del terapeuta, "desafían" sus recursos de comprensión y aceptación del cliente. ()

Los síntomas no siempre están relacionados con el dolor. A veces incluso son agradables, como la masturbación compulsiva. Sin embargo, la actitud consciente del propio cliente y (o) su entorno inmediato hacia ellos es siempre negativa.

El síntoma se caracteriza por lo siguiente:

· Influencia comparativamente fuerte sobre los demás;

· Es involuntario y no puede ser controlado por el cliente;

· El síntoma es fijado por el entorno, el cliente adquiere un beneficio secundario debido al síntoma;

· El comportamiento sintomático puede ser beneficioso para otros miembros de la familia.

Cuando trabaje con un síntoma, debe recordar una serie de reglas. Estas pautas son el resultado de mi práctica de psicoterapia con clientes sintomáticos. Aquí están:

El síntoma es un fenómeno sistémico

A menudo, cuando se trabaja con clientes, existe la tentación de considerar un síntoma como algo autónomo, desprovisto de cualquier conexión semántica con el sistema (organismo, sistema familiar).

Sin embargo, el síntoma siempre debe verse no como un fenómeno separado, sino como un elemento de un sistema más amplio. El síntoma nunca ocurre de forma autónoma, está "entretejido" en el tejido del sistema. El síntoma es necesario e importante para el sistema durante este período de su existencia. A través de él, decide alguna función importante para ella. El sistema posee sabiduría vital y “elige” el síntoma menos peligroso en esta etapa de funcionamiento para su vida. Un error psicoterapéutico sería ver el síntoma como un fenómeno autónomo separado y tratar de deshacerse de él sin darse cuenta de su importancia para el sistema. El síntoma nunca debe ser atacado directamente por el terapeuta. Tal eliminación del síntoma a menudo conduce a la desintegración psicótica del cliente, la retirada del síntoma lo priva de un mecanismo protector vital (ver más detalles G. Ammon. Terapia psicosomática).

Un síntoma es una figura que crece en el campo de las relaciones

El síntoma no ocurre en un espacio "inhumano". Siempre es un fenómeno "límite". El síntoma surge en la "frontera de la relación", marca la tensión del contacto con el Otro significativo. Uno no puede dejar de estar de acuerdo con Harry Sullivan, quien argumentó que toda psicopatología es interpersonal. Y la psicoterapia de un síntoma es, por tanto, interpersonal tanto en sus fines como en sus medios.

Cuando emprendemos un trabajo para revelar la esencia de un síntoma, es necesario, en primer lugar, actualizar la esencia de su influencia en las personas que nos rodean: ¿Cómo se siente? ¿A quién va dirigido? ¿Cómo afecta al Otro? ¿Cuál es su mensaje, qué quiere "decir" al Otro? ¿Cómo moviliza una respuesta? ¿Cómo estructura el campo de las relaciones significativas?

Detrás de cada síntoma está la sombra de una persona significativa

Este Otro para el cliente es una persona cercana a él. Es para las personas cercanas que tenemos más necesidades y, en consecuencia, quejas en caso de sus frustraciones. Es con los seres queridos que tenemos la mayor intensidad de sentimientos. Un forastero, una persona insignificante no causa emociones, afirma, su fuerza aumenta a medida que se acercan a la persona. Es a un ser querido a quien se dirige un síntoma como una forma de llamar la atención sobre alguna necesidad importante no satisfecha para él.

Un síntoma es el fenómeno de un encuentro fallido con el Otro

Nuestras necesidades están dirigidas al campo (medio ambiente) y la mayoría de ellas son sociales. En consecuencia, el campo de las necesidades es a menudo el campo de las relaciones. El síntoma marca una necesidad frustrada, que, como se señaló anteriormente, se dirige hacia una persona significativa. A través de un síntoma, puede satisfacer algunas de sus necesidades, que por alguna razón no pueden satisfacerse en las relaciones con sus seres queridos directamente. Siempre hay una necesidad detrás del síntoma. Y aunque el síntoma es una forma indirecta y indirecta de satisfacer esta necesidad, sin embargo, esta forma es a menudo la única forma posible de satisfacer la necesidad en la situación que se ha desarrollado para una persona. Es precisamente la imposibilidad de encontrarse con el Otro, en el que sería posible satisfacer una necesidad importante del cliente, lo que lo lleva a una forma indirecta, sintomática de satisfacerla.

Un síntoma no es una patología de la psique, sino una patología del contacto

Esta idea se presenta más vívidamente en la terapia gestáltica, que se centra no en la estructura de la personalidad del cliente, sino en el proceso de su funcionamiento.

En la terapia Gestalt, un síntoma no es algún tipo de formación extraña que necesita ser eliminada, sino una forma de contactar a una persona que es importante para el cliente.

Cada síntoma es históricamente algo que alguna vez fue un dispositivo creativo, y luego se convirtió en uno rígido y conservador. Se trata de una forma anticuada, por el momento inadecuada, de adaptación a la realidad. La situación que provocó el síntoma ha cambiado hace mucho tiempo, pero la forma congelada de la respuesta permaneció, encarnada en el síntoma.

Un síntoma es una forma de comunicarse

“Fue un descubrimiento importante para mí cuando descubrí en mis pacientes una necesidad inconsciente de preservar sus enfermedades”, escribe Joyce McDougall en su libro Theatres of the Body.

Sigmund Freud descubrió la función anterior de satisfacer necesidades interpersonales importantes a través de un síntoma y la denominó beneficio secundario de la enfermedad. Una persona recurre a ella cuando, por algún motivo (vergüenza de ser apreciado, miedo a ser rechazado, no entendido, etc.), intenta comunicar algo a otra persona no con palabras, sino a través de un síntoma o enfermedad.

Para comprender el problema de los beneficios secundarios de la enfermedad, hay dos tareas principales que deben resolverse en la terapia:

· Determinación de necesidades satisfechas por el método sintomático;

· Buscar formas de satisfacer estas necesidades de forma diferente (sin la participación de un síntoma).

Cualquier síntoma:

· "Da permiso" al cliente para alejarse de una situación desagradable o de resolver un problema complejo;

· Le brinda la oportunidad de recibir cuidado, amor, atención de los demás, sin preguntarles directamente por ello;

· “Le da” las condiciones para reorientar la energía psíquica necesaria para resolver el problema o reconsiderar su comprensión de la situación;

· Proporciona al cliente un incentivo para reevaluarse a sí mismo como persona o cambiar los patrones de comportamiento habituales;

· "Elimina" la necesidad de cumplir con los requisitos que los demás y él mismo imponen al cliente.

Un síntoma es el texto que no se puede pronunciar

Un síntoma puede verse como comunicación, cuando una persona intenta comunicar algo a la otra no con palabras, sino con una enfermedad. Por ejemplo, no hay forma de rechazar algo (indecente), pero si te enfermas, todos lo entenderán. Por lo tanto, una persona se exime de responsabilidad por lo que le comunica a otra, y es casi imposible rechazarlo.

Un síntoma es un fantasma, detrás del cual se esconde una realidad y, al mismo tiempo, una parte de esta realidad, su marcador. Un síntoma es un mensaje que simultáneamente enmascara algo más, que en este momento es imposible que una persona se dé cuenta y experimente. El síntoma organiza milagrosamente el comportamiento de los miembros de todo el sistema, lo estructura de una manera nueva.

Así, un síntoma es una forma bastante fuerte de manipular al Otro, que, sin embargo, no produce satisfacción en las relaciones íntimas. ¿Nunca sabes si tu pareja está realmente contigo o con algún síntoma, es decir, te ama o se quedará contigo por culpa, deber o miedo? Además, con el tiempo, otros pronto se acostumbran a este método de contacto y ya no reaccionan con tal disposición para satisfacer la necesidad así organizada, o "descubrir" su esencia manipuladora.

Un síntoma es un mensaje no verbal de la mente inconsciente

El cliente siempre habla dos idiomas: verbal y somático. Los clientes que recurren a un método de contacto sintomático eligen un método de comunicación no verbal para comunicarse. El modo de contacto más común es el lenguaje corporal. Este método es ontogenéticamente más temprano, infantil. Está liderando el período preverbal del desarrollo del niño. En caso de ciertos problemas en el contacto entre madre e hijo (ver más sobre esto en el libro de J. McDougall "Teatros del cuerpo"), este último puede desarrollar una organización psicosomática de la personalidad. Un fenómeno bien conocido de una personalidad psicosomáticamente organizada es la alexitimia, como la incapacidad de describir los estados emocionales de uno a través de palabras. Aquellos clientes que no están psicosomáticamente organizados, que recurren a una forma sintomática de resolver el conflicto, por regla general, regresan a la etapa de comunicación preverbal.

El síntoma es un mensajero con malas noticias. Al matarlo, elegimos por nosotros mismos el camino de evitar la realidad

Un síntoma es siempre un mensaje, es una señal para los demás y para el propio cliente. Lo que nace en nosotros es nuestra respuesta a la influencia del mundo exterior, un intento de restablecer el equilibrio. Dado que hay un problema en cada síntoma y hay una solución a este problema, es importante no ignorar estos mensajes, sino aceptarlos y darse cuenta de su significado en el contexto de la historia personal del cliente.

Freud y Breir encontraron que los síntomas de sus pacientes perdían su irracionalidad e incomprensibilidad cuando lograban conectar su función con la biografía y la situación de vida del cliente.

El síntoma, como se mencionó anteriormente, tiene una función protectora importante. El cliente, que recurre al modo de funcionamiento sintomático, no satisface directamente (pero aún así) alguna necesidad significativa de sí mismo. Por tanto, en ningún caso se puede eliminar un síntoma sin darse cuenta de la necesidad frustrada que hay detrás y sin ofrecer al cliente en psicoterapia otra forma de satisfacer esta necesidad.

La terapia no alivia al paciente (entendido simplemente como el portador del síntoma) del síntoma mediante la amputación a través de la intervención quirúrgica o farmacológica de un médico. La terapia se convierte en un análisis de las experiencias y el comportamiento del cliente para ayudarlo a tomar conciencia de los conflictos que no percibe y de las repeticiones involuntarias de comportamiento que determinan sus síntomas.

Como escribe G. Ammon, una simple eliminación de los síntomas no puede dar nada y no puede convertir una vida no vivida en una vida vivida.

El síntoma no permite que una persona viva, pero le permite sobrevivir

El síntoma está asociado con sensaciones desagradables, a menudo dolorosas, malestar, tensión, ansiedad. Casi cualquier síntoma se salva de la ansiedad aguda, pero a cambio la vuelve crónica. El síntoma salva del dolor agudo, haciéndolo soportable, soportable. El síntoma priva a la persona de la alegría de vivir, llenándola de sufrimiento.

Un síntoma es una forma de vida que le permite a una persona resolver parcialmente un conflicto sin resolver el problema en sí y sin cambiar nada en su vida.

Un síntoma es un pago por la oportunidad de no cambiar algo en tu vida

Usando la forma sintomática de funcionamiento, el cliente evita experiencias importantes en su vida, las traslada al área de preocupaciones sobre su síntoma. En lugar de preguntar "¿Quién soy yo?" conectado para el cliente con miedo existencial, aparece la pregunta "¿Qué me pasa?", a la que está constantemente buscando una respuesta. Como escribe Gustav Ammon en su libro Psychosomatic Therapy, la pregunta sobre la propia identidad es reemplazada por el cliente por una pregunta sobre su síntoma.