El Derecho A Ser Diagnosticado. ¿Por Qué Un Psicólogo Diagnostica

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Escribí un texto extenso sobre el mundo real de los diagnósticos psicológicos. Y luego hizo una pausa y al cabo de un rato decidió que en este asunto no valía la pena entrar en directivas, pero la fórmula "advertido - armado" sería suficiente para que todos pudieran sacar sus propias conclusiones y decidir qué era importante para él y lo que no fue. Así, simplemente expongo mi punto de vista, formado por los casos descritos desde la práctica.

Desde los mismos días de estudiante, muchos profesores de la universidad transmiten a los estudiantes un mensaje muy importante de que la principal diferencia entre un psicólogo y un médico es que el psicólogo no prescribe medicamentos y no hace un diagnóstico. Esto era especialmente importante cuando las personas no sabían prácticamente nada sobre psicólogos y tenían miedo de contactar con ellos a raíz de la "psiquiatría punitiva". Dado que el "método conversacional" también tiene lugar en psiquiatría, es la separación de uno mismo de la medicina ("no curamos") lo que ha ayudado a muchos psicólogos a atraer clientes. Pero luego hubo confusión, solo los médicos dejaron de ser psicoterapeutas y hubo que rehabilitar el término "terapia", mientras que el diagnóstico aún no se entendía del todo. Y ahora, como nunca antes, requiere una aclaración en la forma "el psicólogo no hace un diagnóstico médico", ya que el diagnóstico es solo griego antiguo. διάγνωσις, que significa "reconocimiento, determinación". Y por sí misma, la fórmula "el psicólogo no hace un diagnóstico" solo conduce al hecho de que algunos especialistas realmente dejan de realizar ningún diagnóstico y, a menudo, no trabajan ni siquiera de acuerdo con la "experiencia terapéutica", sino simplemente por capricho, por un método de empuje.

De hecho, de hecho, la formulación de un diagnóstico psicológico es una de las etapas más importantes para comenzar a trabajar con un psicólogo o psicoterapeuta. Dado que una persona recurre a un especialista para estudiar o corregir algo específico, sin identificar (no reconocer) ese mismo "algo" que realmente necesita ser corregido, y es poco probable que sea posible corregirlo. El diagnóstico de un psicólogo y un psicoterapeuta puede diferir en esencia. Al estudiar toda una sección de la ciencia del "psicodiagnóstico", el psicólogo domina las habilidades de trabajar con ciertos métodos de prueba, cuestionarios y cuestionarios, aprende a proponer hipótesis y probarlas experimentalmente, etc. Es simplemente poco realista realizar una investigación psicológica sin diagnóstico, ya que es necesario estudiar y registrar los resultados objetivos (y no "creo") de ciertas propiedades humanas "antes" y "después" de la exposición. Es decir, traduciéndose en el plano de la corrección psicológica, el psicólogo tiene todo para sospechar un problema, verificar sus suposiciones, elegir el método de corrección adecuado y verificar su efectividad (obtener un resultado).

Los psicoterapeutas, en cambio, ponen más énfasis en los diagnósticos en el marco del cual están capacitados y calificados como especialistas. En cualquier dirección, en la que trabaje el psicoterapeuta, existe un concepto de norma (como suele ser el caso de la mayoría de las personas), patología (ya que se diferencia de la mayoría habitual), las razones por las que se produce tal o cual desviación y los métodos de tratamiento. corrección (cómo arreglar algo que "se rompió" si es necesario y posible). Para un estudio más detallado, puede ingresar la consulta "diagnósticos en …" en el motor de búsqueda, agregando la dirección que le interese. Por ejemplo, puedo citar diagnósticos en la dirección de TA (análisis transaccional), que incluye el estudio de los estados del ego del cliente, escenarios, transacciones ocultas y destructivas, etc. o de otra manera.

A menudo, varios tipos de artículos sobre personalidades límite, narcisistas, neuróticos son populares en Internet, existen varias clasificaciones de adicciones y codependencias, etc., pero también es importante que los lectores comprendan que estas no son solo palabras que unen algún comportamiento., pero son "diagnósticos" reales realizados por un especialista. Por la presencia de síntomas, podemos sospechar de un trastorno psicológico en particular, pero esto no siempre significa que realmente lo tengamos. El aumento de la ansiedad, las dudas sobre uno mismo y la baja autoestima (aún es necesario averiguar si se subestima) también pueden ser un tema de investigación y corrección psicológica. Si un psicólogo llega a una conclusión, esto no significa que suene a diagnóstico médico, pero cualquier conclusión se produce precisamente como consecuencia del procedimiento de diagnóstico.

En los casos en que un especialista no realiza diagnósticos, esencialmente trabaja con nada, solo puede escuchar, responder preguntas y listo. Si el propósito de contactar a un psicólogo es atención y apoyo, entonces todo está en su lugar. La solución de un problema específico es imposible sin su identificación, aclaración y definición. En la psicoterapia de los trastornos psicosomáticos, el problema del diagnóstico es especialmente agudo, ya que a menudo las enfermedades corporales son una sublimación de los trastornos cognitivos (una persona no puede evaluar su condición objetivamente). A menudo hay anosognosia (con más detalle en el próximo artículo), donde la adherencia ciega a la fórmula "todas las enfermedades son del cerebro" y "las enfermedades tienen causas espirituales y necesitan ser tratadas por un psicólogo", lleva al hecho de que las personas niegan ("ven, pero no se dan cuenta") la presencia de síntomas clínicos reales, y se conducen a una patología somática compleja oa una psiquiatría mayor. Por tanto, en primer lugar, es importante que un especialista en psicosomática distinga claramente los trastornos psicosomáticos de las enfermedades psicosomáticas, y todo lo relacionado con la diferencia en estos procesos.

Como prometí al principio del artículo, daré ejemplos más vívidos de mi práctica sobre cómo el asesoramiento psicológico y la psicoterapia reales y en vivo han cambiado mi comprensión posuniversitaria de la esencia del problema. Estos casos se refieren específicamente a trastornos psicosomáticos y no a enfermedades, ya que es mucho más fácil apelar al diagnóstico de una enfermedad somática que de un trastorno en el que es difícil "sentir" algo.

Caso 1: después de un largo diagnóstico y análisis, le expliqué a la clienta lo que realmente le estaba sucediendo, en qué momentos y cómo me estaba manipulando, y qué pronóstico podría basarse en su condición. La reacción fue algo así como "eres un psicólogo terrible, no tienes derecho a decir tal cosa, me infligiste un trauma mental incurable y no vales nada". Desde que empecé a trabajar, era muy exigente con la adherencia al protocolo de consulta, a las técnicas de diagnóstico estandarizadas, etc., recurrí a los ex profesores para la "supervisión", y me explicaron que un psicólogo no hace un diagnóstico y el el cliente no acude a él para un diagnóstico. Sin embargo, el seguimiento psicológico mostró que el problema realmente se había movido al nivel previsto.

Situación 2: después de un tiempo, otro cliente vino a verme con un trastorno límite de la personalidad bastante obvio. Al tener la experiencia de que "el psicólogo no hace un diagnóstico", hice todo lo posible por ser comprensivo, tolerante y servicial. Sin embargo, en tal situación, el trabajo se convirtió en un ping-pong banal, ella me manipuló, reflejé sus manipulaciones y traté de llegar al fondo de lo que se escondía detrás de ellas. El trabajo fue agotador, no trajo ningún resultado, en algún momento no pude soportarlo, decidí terminar la terapia y le expliqué qué estaba pasando, por qué y cómo. La clienta dijo que ni siquiera pensaba que su comportamiento "funcionara" de esta manera, trató de comportarse de manera diferente varias veces, y después de un tiempo escribió que todo le estaba saliendo bien, que estaba muy agradecida y contenta conmigo. que le "abrí los ojos" … Como resultado, realmente trabajó mucho en sí misma y aprendió a ser más constructiva en su estado, porque ya sabía con qué estaba trabajando.

Situación 3: unos años más tarde, se repitió una historia similar con la diferencia de que el cliente era "psicológicamente alfabetizado" y pensé que, dado que una persona es tan instruida en psicología, él mismo comprende de qué está hablando su trastorno. Sin embargo, no pudimos resolver el problema, ya que no es lo mismo “culto en psicología” y “psicólogo”, así como la distorsión de la percepción del cliente que no tomé en cuenta por trastorno límite. A pesar de que la clienta agradeció con palabras, era obvio que no estaba satisfecha. Solo al final me "atreví" a recomendar su trabajo con un psicólogo especial, porque un conjunto de trastornos psicológicos tuvo un pronóstico desalentador. Después, me reproché mucho no discutir el diagnóstico con ella de inmediato, tal vez si hubiera entendido lo que realmente estaba sucediendo, habría tratado nuestra interacción de manera diferente. Este cliente no dio retroalimentación después de la terapia, y el caso en sí me mostró que independientemente de si el cliente está listo para escuchar el diagnóstico o no, debe ser advertido sobre lo que vemos como especialistas.

Situación 4: el cliente es un hombre con un trastorno mental. En ese momento, yo ya tenía suficiente experiencia con los trastornos psicológicos, por lo que su comportamiento para mí fue un reflejo del dolor mental que estaba experimentando. Reaccioné con calma a sus arrebatos de rabia (afortunadamente, trabajamos en Skype), y los cambios de acusaciones a disculpas. El problema era que, a diferencia de otros clientes con trastornos mentales que acudían a mí con un diagnóstico preestablecido de un neurólogo o psiquiatra, éste se negaba categóricamente a ver a un médico. El mero hecho de que yo pudiera diagnosticarlo en el marco de la fisiopatología clínica no importaba, porque él negó la gravedad del problema, afirmó que estaba obligado a ayudarlo. Soy un psicólogo especial, y un psicólogo no trabaja con "psicópatas". Su problema se resolvió parcialmente, ya que lo que era de naturaleza fisiológica no podía corregirse sin intervención médica. Sin embargo, llegué a la importante conclusión de que a veces es importante no solo hacer un diagnóstico, sino también registrarlo en cartas y mensajes.

Esto se debe a que no puedo responsabilizarme de otra persona, mientras que en caso de un resultado desfavorable, la primera pregunta para mí será “no has visto lo que le está pasando, ¿por qué no lo enviaste? ¿al doctor? . En nuestro país, no estoy protegido por la ley de ninguna manera, y esta práctica me ha ayudado mucho en otras situaciones de trabajo con clientes deprimidos y suicidas. Especialmente suicidio demostrativo. En el extranjero, existe incluso la regla de que cuando un cliente sale de la terapia, el especialista lo informa a la institución que envió al cliente para registrar el momento en que el cliente ya se encuentra fuera del área de responsabilidad del psicoterapeuta.

¿Por qué planteo este problema?

Porque por un lado, es importante que todo psicólogo no especialista recuerde que el diagnóstico psicológico realmente existe, y en caso de comportamientos y síntomas "extraños", o una historia emocionalmente "compleja" del cliente, se debe realizar en el marco de los métodos impartidos por un especialista en una universidad o una dirección psicoterapéutica específica. Por otro lado, si alguien está confundido acerca de lo que está sucediendo, siempre puede hacerse a un lado y tratar de ver el problema desde el principio: cómo debería ser, qué no corresponde, cuál es la razón y cómo solucionarlo.. Cada dirección tiene este "plan". Quizás alguien piense "claro, para ella es fácil discutir, trabaja en la interfaz con la medicina y para ella el diagnóstico es rutinario". Sin embargo, esto no es del todo cierto, incluso si una persona lidia con problemas de autoestima, timidez, etc., también examinamos su nivel de afirmaciones, ansiedad, etc., para saber con qué trabajaremos realmente. De lo contrario, todo corre el riesgo de convertirse en "Tengo miedo - no tengas miedo / Soy inseguro - solo necesitas creer en ti mismo / No me tomaré una decisión - Y tú simplemente dejas caer las dudas", etc.)

Publico muchas publicaciones del famoso psicoterapeuta J. Kottler sobre los llamados "Clientes Difíciles". Realmente existen y realmente la psicoterapia con algunos de ellos se convierte en una prueba que no cuesta dinero para una persona que trabaja con su personalidad, su alma. Sin embargo, es importante recordar que a veces nosotros, psicólogos y psicoterapeutas, dificultamos a nuestros clientes al no reconocer lo que están tratando de transmitirnos con sus "síntomas". Siempre hay tiempo para la supervisión, la perspectiva externa, la introspección y la información para el pensamiento. Incluso si es información que a primera vista parece contradecir nuestra base de calificación.