2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43
Cualquier dolor debe ser quemado
La psicología de la pérdida
Estoy escribiendo este artículo durante el período de conciencia de mi experiencia "negativa" en la práctica psicoterapéutica. Consultas "fallidas", dentro de un mes, una tras otra. Ahora, mirando hacia atrás y analizando por qué no fue posible seguir trabajando con estos clientes, lo entiendo: entonces no estaba preparada para soportar su dolor, o mejor dicho, la ira hacia mí mismo. Ira y enfado que literalmente me dejó atónito en todos los casos. En un caso, en una conversación telefónica, cuando la persona que llamaba, confundiendo constantemente mi nombre, trató de “recogerme ahora mismo” y llevarme a su casa para que yo pudiera consultar en su casa. En otro - desde los primeros pasos de cruzar mi oficina, cuando el cliente comenzó a quejarse de que yo no era lo que debería ser un psicólogo). En el tercer caso: cuando cinco personas fueron “amontonadas” en mi oficina para una consulta individual, sin aprobación previa. En el cuarto - cuando, después de una hora y media bastante productiva (esta es mi valoración de la sesión) de trabajo, un matrimonio, de mirada imperturbable, preguntó: “¿Eso es todo? Entonces que debemos hacer ahora ?? ….."
Ah….
Por primera vez sentí en mí mismo lo que es el agotamiento emocional, la decepción y la insatisfacción total con mi trabajo. Lo peor es que el miedo a no afrontarlo, las dudas sobre la competencia profesional empezaron a extenderse a otros clientes que llevaban más de un año en terapia.
Ninguno de estos pacientes regresó. A lo largo de los años de práctica, esto nunca ha sucedido y tenía que entender lo que estaba sucediendo. ¿Qué los unió a todos?
Hasta que reciba una respuesta a la pregunta, la situación se desplaza por su cabeza, en busca de una conclusión lógica. Este fenómeno, en un momento, fue descubierto por el famoso psicólogo de principios del siglo XX B. V. Zeigarnik. Se llama - Gestalt abierta.
Cerré mi gestalt para los casos enumerados analizando la anamnesis que logré recopilar en una sesión. En todos los casos, las personas experimentaron pérdidas. Pérdida. Dolor. En dos casos fue la muerte de un ser querido, en los otros dos - un divorcio que tuvo lugar y la amenaza de divorcio (recuerde cómo canta en la famosa canción de A. Pugachev: "despedirse es una pequeña muerte"?). Sus reacciones fueron absolutamente predecibles y "normales", dado el dolor que estalló durante la comunicación en forma de agresión, miedo, ansiedad, devaluación. No lo entendí de inmediato. Solo ahora. Y luego me enojé conmigo mismo, indignado, irritado: “Cómo no entender que en una reunión es imposible resolver un problema que dura 10 años, 5 años. ¿Cómo es que no entienden esto ???"
Y están sufriendo … Y quieren, exigen que les alivie el dolor … Ahora mismo, aquí, de inmediato. Para hacerlo un poco más fácil.
Ahora sería diferente. Después de todo, ya sé lo suficiente sobre el trauma psicológico, sobre el dolor, sobre el trastorno de estrés postraumático para tocar esta herida y estar con la persona hasta que el dolor desaparezca.
El conocimiento no traerá de vuelta a la gente perdida, no cambiará el pasado. Pero dan una comprensión de lo que está sucediendo. No dan anestesia, no "empañan los ojos". Con el tiempo, dan paz y aceptación de lo sucedido. Dan esperanza de que puedas seguir viviendo con esto.
Aquí compartiré mi conocimiento del dolor. ¿Qué es el dolor? ¿Qué significa experimentar dolor? ¿Qué significa llorar? Qué etapas se incluyen en esta vida, qué se debe preparar para un sobreviviente después de una tragedia, que perdió a un ser querido como resultado de su muerte o durante el divorcio, la separación, la separación de los padres. ¿Qué tipo de ayuda de sus seres queridos necesitan las personas que sufren una pérdida? Cómo puede ayudar un psicoterapeuta.
¿Qué es el dolor?
El dolor es una reacción a la pérdida de un ser querido. Además, puede ser tanto la muerte física de un ser querido como la "muerte de la imagen" durante el divorcio, la separación, así como la separación (separación) del padre o la madre de un hijo adulto. Al mismo tiempo, podemos hablar sobre la norma y patología del duelo. Realmente espero que el lector comprenda mi necesidad de formalizar un poco el dolor de la pérdida para poder explicarlo.
Viviendo el duelo "normalmente", una persona experimenta el dolor de la pérdida que es difícil de soportar, mientras trata de preservar la memoria de un ser querido y encuentra la fuerza para vivir en el presente. La patología ocurre si una de las etapas se pierde, no se vive. Luego hay una fijación. Escribiré más sobre esto a continuación.
El proceso de vivir y recuperarse después de una pérdida se puede dividir aproximadamente en las siguientes fases, etapas:
Al aprender sobre la muerte, una persona experimenta un shock … Es imposible creer lo que pasó.
¡No, no puede ser
La duración de este período es de aproximadamente 7-9 días. Una persona puede parecer desapegada, indiferente, buscando la soledad, evitando la comunicación. Tal vez, aparentemente con calma, para involucrarse en la actualidad necesaria: prepararse para el funeral, realizar algún trabajo de rutina, o simplemente aislarse de lo que está sucediendo, como si nada hubiera pasado. Se supone que se activa la defensa psicológica: la negación. Cuando el horror de lo que está sucediendo es demasiado difícil de soportar, lo negamos.
Luego viene la etapa agresiva … La persona puede experimentar una intensa irritación y enojo. Esto se debe a una fuerte frustración, con la incapacidad de permanecer en el pasado con los fallecidos. Una persona busca a los culpables de la muerte. A menudo, la ira se dirige al difunto (shuyu), a sus seres queridos o a sí mismo.
¿Cómo pudiste (podrías) hacerme esto, vete, vete
¡Si no me hubiera ido, no le habría pasado nada
¡Sería mejor si murieras (la) en lugar de él (ella)
Este sentimiento de ira puede ser provocado por cualquier estímulo externo, los intentos de los seres queridos de devolver a la víctima al presente. La ira, mezclada con la impotencia para recuperar el pasado, puede llegar a la rabia ciega. Una persona puede destruir todo lo que le rodea, literalmente golpearse la cabeza contra una pared. Desesperación porque no se puede devolver nada. Cuanto más profundo es el trauma, más fuerte es la rabia.
La siguiente etapa del dolor es el anhelo. La persona en duelo intenta devolver al difunto (shuyu), negando la pérdida. La sensación de que él (ella) va a entrar en la habitación, llama. Algunos transeúntes pueden recordarle al difunto (shuya) que pueden ocurrir alucinaciones visuales y auditivas que él (ella) está en algún lugar cercano.
Las etapas de negación y búsqueda duran de 5 a 12 días, pasan sin problemas de una a otra, mientras que la etapa de shock aún puede persistir.
La etapa de duelo agudo dura hasta 6-7 semanas después de la pérdida. Este período se caracteriza por el complejo de sentimientos más difícil: culpa, miedo, ira, ansiedad, falta de sentido de la existencia, soledad, impotencia. Pueden aparecer síntomas somáticos: debilidad muscular, colitis ulcerosa, asma. Sensación de vacío en el estómago, opresión en el pecho, nudo en la garganta. Una persona que vive en duelo está absorta en la imagen del difunto, idealizándolo. La fase de duelo agudo es una prueba seria tanto para la persona en duelo como para su entorno. Todo el mundo la molesta, quiere retirarse con su dolor y con la imagen del difunto. Existe un mayor riesgo de abuso de drogas psicotrópicas, alcoholismo, como una forma de mantener una zona de confort.
¡Cómo puedes vivir en paz cuando él (ella) no lo está
¡Déjame en paz
Pero esta también es una etapa crítica, durante la cual una persona se despide de la imagen interior del difunto (ella), se separa de él.
(En una ocasión, me encontré con un libro de Yu. Voznesenskaya "Mis aventuras póstumas", que todavía estoy repensado y tiene un impacto en mi vida).
3-4 meses después de la pérdida, hay un período de días "buenos" y "malos". Aumenta la agresión y la irritación. En el contexto de un funcionamiento reducido del sistema inmunológico, es posible el riesgo de resfriados.
Después de unos seis meses, comienza la etapa depresiva. Se intensifica durante las vacaciones familiares, fechas memorables que anteriormente se celebraban juntos. Una tristeza penetrante se manifiesta en pensamientos y frases:
Llegó la primavera sin él (ella) … No hay de quién contar …, él (ella) aconsejaría (a).. Sus cosas … Su habitación, todo lo que él (ella) amado …
Luego viene la etapa de recuperación … Dura aproximadamente un año. Durante un año, ocurre un ciclo completo en la naturaleza. Durante este período, se restablecen las funciones fisiológicas, los roles sociales y la actividad profesional. El dolor se experimenta mediante ataques. Los ataques son muy agudos, repentinos o están asociados con fechas memorables (aniversario de la muerte, cumpleaños, etc.). Al principio, las exacerbaciones pueden ser más frecuentes y luego menos frecuentes. La herida sana, sana. Pero la cicatriz permanece para siempre. Probablemente sea imposible sobrevivir por completo al dolor. Puedes reconciliarte con él.
Y aproximadamente un año después, comienza la etapa final. El dolor se vuelve más llevadero. La vida pasa factura. Crear en la memoria la imagen de los difuntos, encontrar un lugar para esta imagen en la corriente de la vida: esta es la tarea psicológica de este período. Y, entonces, una persona que ha sufrido una pérdida podrá amar a los demás, encontrar nuevos significados, dejar el pasado en el pasado.
Duelo "normal" y patológico
Muy a menudo, una persona vive una pérdida sin un psicólogo, rodeada de parientes cercanos. Cualquier pérdida, "rompe" los límites personales, violando el sentimiento de control y seguridad, provocando así un trauma psicológico y emocional. Dependiendo de la persona, una persona puede mantener su integridad personal, pero, a veces, se puede desarrollar un trastorno de estrés postraumático o un trastorno de ansiedad.
(Hay una muy buena película "To Live" en 2012, dirigida por VV Sigarev, sobre la vida normal y patológica de la pérdida).
¿Cuál es la razón para buscar ayuda de un psicoterapeuta?
- "anestesia", la incapacidad de mostrar sentimientos naturales durante más de 2 semanas después de la pérdida;
- experiencia prolongada de duelo, más de 2 años, en un contexto de depresión y un sentimiento de inutilidad y desesperanza;
- un cambio radical radical en el estilo de vida;
- aparición de colitis ulcerosa, asma, artritis reumatoide. Y también, los síntomas corporales que sufrió el difunto (shaya);
autoaislamiento progresivo;
- pensamientos frecuentes sobre el suicidio, planificación del suicidio;
- inmersión superfuerte en el trabajo;
- Hostilidad furiosa y persistente hacia determinadas personas.
Como puedes ayudar
Para las personas cercanas, en un principio, "andan con el rabo", escuchan vivencias, hablan sobre el (los) difunto (s), no paran de llorar. Esté preparado para que los episodios de desesperación e ira puedan regresar con el tiempo. Esté preparado para acusaciones inesperadas de muerte u otras formas de agresión. Es necesario aceptar la ira, no debatir, es mejor estar en silencio.
Al trabajar con un psicólogo, se asigna un papel importante a cambiar la identidad del cliente. Es necesario comprender que el que ha perdido (s) tendrá que "cegarse a sí mismo de nuevo", para restaurar su imagen cambiada, ya sin un ser querido. El trabajo del dolor también presupone un regreso al pasado, a las relaciones interrumpidas por la muerte, para analizarlas y completarlas. Quizás haya algo que no se dice, que no se perdona: resentimiento, culpa. Existen técnicas para trabajar con un psicólogo que lo ayudarán a despedirse, perdonar y recibir el perdón. Los rituales proporcionados por la cultura de la sociedad son muy importantes y ayudan a aceptar la muerte.
Durante la fase de recuperación, es importante ayudar a la persona en duelo a volver a la vida. Para involucrarlo en los acontecimientos de la vida, la ayuda de un psicólogo corresponde a trabajar como en el TEPT y trabajar con el trauma (restauración de la sensación de seguridad, técnicas de recursos, discusión de planes para el futuro). El número de sesiones es muy individual. En promedio, de 5 a 10. En casos difíciles "viejos", pueden pasar años.
La fuerza y la duración de los afectos están influenciadas por factores: pérdida inesperada, cercanía emocional demasiado fuerte con una persona, cercanía de parentesco, situaciones inconclusas en una relación. Quedarse atascado en cualquiera de las etapas puede provocar crisis psicóticas y la incapacidad de vivir más en el presente.
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