Paul Verhage. Psicoterapia, Psicoanálisis E Histeria

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Texto original en inglés

Traducción: Oksana Obodinskaya

Freud siempre aprendió de sus pacientes histéricos. Quería saber y por eso los escuchó con atención. Como saben, Freud perfeccionó la idea de la psicoterapia, que a finales del siglo XIX se destacó por su importante novedad. La psicoterapia se ha convertido en una práctica muy común en la actualidad; tan popular que nadie sabe exactamente qué es. Por otro lado, la histeria como tal ha desaparecido casi por completo, incluso en las últimas ediciones del DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) no se menciona.

Así, este artículo trata sobre lo que, por un lado, ya no existe, y por otro, sobre lo que hay demasiado … Entonces, es necesario definir lo que nosotros, desde el punto de vista psicoanalítico, entendemos por la palabra "psicoterapia" y cómo pensamos sobre la histeria.

Comencemos con una situación clínica conocida. Un cliente viene a una reunión con nosotros porque tiene un síntoma que se ha vuelto insoportable. En el contexto de la histeria, este síntoma puede ser cualquier cosa, desde conversión clásica, componentes fóbicos, problemas sexuales y / o interpersonales, hasta quejas más vagas de depresión o insatisfacción. El paciente presenta su problema al psicoterapeuta, y es normal esperar que el efecto terapéutico lleve a la desaparición de los síntomas y al retorno al status quo ante, al estado de salud anterior.

Este es, por supuesto, un punto de vista muy ingenuo. Es muy ingenua porque no tiene en cuenta un pequeño hecho maravilloso, a saber: en la mayoría de los casos, un síntoma no es algo agudo, no una exacerbación, por el contrario, se formó hace meses o incluso años. La pregunta que surge en este momento, por supuesto, suena así: ¿por qué vino el paciente ahora, por qué no vino antes? Como parece tanto a primera vista como a segunda vista, algo ha cambiado para el sujeto y, como resultado, el síntoma ha dejado de realizar su función adecuada. No importa cuán doloroso o inconsistente pueda ser el síntoma, queda claro que el síntoma anteriormente proporcionó cierta estabilidad al sujeto. Solo cuando esta función estabilizadora se debilita, el sujeto pide ayuda. Por tanto, Lacan apunta que el terapeuta no debe intentar adaptar al paciente a su realidad. Por el contrario, está demasiado bien adaptado porque participó muy eficazmente en la creación del síntoma. uno

En este punto nos encontramos con uno de los descubrimientos freudianos más importantes, a saber, que cada síntoma es, ante todo, un intento de curar, un intento de asegurar la estabilidad de una determinada estructura psíquica. Esto significa que tenemos que reformular las expectativas del cliente. No pide alivio del síntoma, no, solo quiere que se reanude su función estabilizadora original, que se debilitó como consecuencia del cambio de situación. Por lo tanto, a Freud se le ocurre una idea muy extraña, extraña a la luz del punto de vista ingenuo antes mencionado, a saber, la idea de "vuelo hacia la salud". Encontrarás esta expresión en su trabajo sobre el Hombre Rata. La terapia acaba de comenzar, algo se ha logrado, y el paciente decide detenerse, su salud ha mejorado significativamente. Básicamente, el síntoma apenas se alteró, pero aparentemente no molestó al paciente, sí molestó al terapeuta sorprendido.

Ante esta simple experiencia, es necesario redefinir la idea de psicoterapia tanto como el síntoma. Comencemos con la psicoterapia: hay muchos tipos de terapia, pero podemos dividirlos aproximadamente en dos grupos opuestos. Uno será un re-cubrimiento de terapias y el otro será un descubrimiento. Re-cubrir significa no solo recuperación, mejora del bienestar, sino también algo para tapar, tapar, esconder, es decir, un reflejo casi automático del paciente está presente después de lo que llamamos un evento traumático. En la mayoría de los casos, esto también es un reflejo terapéutico. El paciente y el terapeuta forman una coalición para olvidar, lo antes posible, lo que les perturba la mente. Encontrará un proceso miniaturizado similar en la reacción a Fehlleistung (reservas), por ejemplo, slip slip: "No significa nada en absoluto porque estoy cansado, etc." Una persona no quiere enfrentarse a elementos de verdad que se puedan extraer de un síntoma, al contrario, quiere evitarlo. Por lo tanto, no debería sorprendernos que el uso de tranquilizantes sea tan común.

Si aplicamos este tipo de psicoterapia a un paciente histérico, podemos lograr cierto éxito a corto plazo, pero a largo plazo conducirá inevitablemente al fracaso. La principal pregunta histérica es que no se puede cubrir. Más adelante veremos que la cuestión histérica central se vuelve fundamental para la búsqueda de la identidad humana. Mientras que la pregunta psicótica es sobre la existencia - "Ser o no ser, esa es la pregunta", la pregunta neurótica es "¿Cómo existo, qué soy como persona, como mujer, cuál es mi lugar entre generaciones como un hijo o un padre como una hija o una madre? " Además, el sujeto histérico rechazará las principales respuestas culturales a estas preguntas, de las respuestas "generalmente aceptadas" (por lo tanto, la pubertad es un período histérico normal en la vida de una persona cuando rechaza las respuestas habituales a tales preguntas). Ahora es fácil entender por qué fracasan las terapias de “curación” de apoyo: este tipo de psicoterapias utilizarán respuestas de sentido común, es decir, respuestas que el sujeto histérico rechaza categóricamente …

Si desea un ejemplo típico de tal situación, solo necesita leer el caso de Dora. A través de sus síntomas y sueños, Dora nunca deja de preguntarse qué significa ser mujer e hija en relación con el deseo de un hombre. En el segundo sueño leemos "Sie fragt wohl hundert mal", "pregunta casi cien veces". 2 En lugar de prestar atención a este cuestionamiento de sí mismo, Freud le da la respuesta, la respuesta generalmente aceptada: una chica normal quiere, necesita un chico normal, eso es todo. Cuando era una joven histérica, Dora solo podía dejar esas respuestas y continuar su búsqueda.

Esto significa que ya en este punto nos enfrentamos a la confusión entre psicoterapia y ética. En las obras de Lacan se pueden encontrar hermosas palabras sobre esto: "Je veux le bien des autres", yo - estas son las palabras del terapeuta, - "Solo quiero lo mejor para los demás". Hasta ahora todo bien, este es un terapeuta cariñoso. Pero Lacan continúa: "Je veux le bien des autres a l`image du mien" - "Solo deseo lo mejor para los demás y esto corresponde a mis ideas". La siguiente parte nos muestra un desarrollo ulterior en el que la dimensión de la ética se hace cada vez más evidente: “Je veux le bien des autres al`image du mien, pourvu qu`il reste al`image du mien et pourvu qu`il depende de mon esfuerzo ". 3 "Deseo todo lo mejor para los demás y corresponde a mis ideas, pero con la condición, en primer lugar, de que no se desvíe de mis ideas y, en segundo lugar, de que dependa puramente de mi preocupación".

Así, el gran peligro del terapeuta solidario es que mantiene y fomenta su propia imagen en el paciente, lo que conduce inevitablemente al discurso del maestro, hacia quien el discurso histérico está estrictamente orientado, y por tanto el desenlace es predecible.

Mientras tanto, queda claro que no podemos dar una definición de psicoterapia sin una definición de histeria. Como dijimos, la histeria se centra en el tema de la identidad y las relaciones interpersonales, principalmente de género e intergeneracionales. Ahora bien, está absolutamente claro que estas preguntas son de la naturaleza más general: todos deben encontrar respuestas a estas preguntas, por lo que, en la terminología lacaniana, la histeria es una definición de normalidad. Si queremos definir la histeria como una patología, entonces debemos buscar un síntoma que nos lleve a un pensamiento nuevo e importante.

Curiosamente, una de las primeras tareas que debe abordar el terapeuta durante la primera consulta es encontrar un síntoma. ¿Por qué esto es tan? Es obvio que el paciente muestra sus síntomas, este es el motivo, en primer lugar, por el que acude a nosotros. Sin embargo, el analista debe buscar un síntoma, o más bien, debe buscar un síntoma que pueda ser analizado. Por lo tanto, no usamos la idea de "truco" ni nada por el estilo. En este sentido, Freud ofrece el concepto de Prüfungsanalyse, análisis-investigación, literalmente, no una "prueba" (caso de prueba), sino una prueba (caso de gusto), la oportunidad de probar cómo le conviene. Esto se vuelve tanto más necesario por el hecho de que en la actualidad, debido a la vulgarización del psicoanálisis, cualquier cosa puede parecer un síntoma. El color del auto que compras es sintomático, la longitud del cabello, la ropa que usas o no usas, etc. Por supuesto, esto no es del todo aplicable, por lo que tenemos que volver al significado original, que es psicoanalítico y muy específico. Esto ya se puede ver en los primeros escritos de Freud, en Die Traumdeutung, Zur Psychopatologie des Alltagslebens y Der Witz und seine Beziehung zum Unbewussten. Aquí encontramos la idea de que desde un punto de vista psicoanalítico, un síntoma es producto del inconsciente, en el que dos pulsiones diferentes encuentran un compromiso de tal manera que la censura puede ser engañada. Este producto no es aleatorio, ni arbitrario, sino que está sujeto a leyes específicas, por lo que puede ser analizado. Lacan terminó esta definición. En su regreso a Freud, el síntoma es, por supuesto, producto del inconsciente, pero Lacan aclara que cada síntoma está estructurado como un lenguaje, en el sentido de que la metonimia y la metáfora son los principales mecanismos. Ciertamente, la estructura verbal está diseñada de tal manera que abre la posibilidad de análisis a través de la asociación libre.

Así que esta es nuestra definición de trabajo de un síntoma: tenemos que encontrar un síntoma para analizar si queremos comenzar a analizar. Esto es lo que Jacques-Alain Miller llamó “la precipitación del síntoma”, el derrocamiento o precipitación del síntoma: el hecho de que el síntoma debe volverse visible, palpable, como el sedimento de una cadena de significantes, para que pueda ser analizado. 4 Esto significa, por ejemplo, que solo las quejas depresivas o los problemas maritales no son un síntoma como tal. Además, las circunstancias deben ser tales que el síntoma se vuelva insatisfactorio, porque el síntoma puede ser completa y perfectamente satisfactorio. Freud utiliza la metáfora del equilibrio a este respecto: un síntoma, al ser un compromiso, suele ser un equilibrio perfecto entre la pérdida y la ganancia, lo que le da al paciente una cierta estabilidad. Solo cuando el saldo se torne negativo, el paciente estará dispuesto a invertir en terapia. Por el contrario, una vez restablecido el equilibrio, no hay nada de sorprendente en la partida del paciente y su "huida hacia la salud".

Con esta definición de trabajo, podemos comenzar nuestra investigación del síntoma como el objetivo de nuestra práctica clínica. Esta práctica es esencialmente una deconstrucción del síntoma, lo que nos permite volver a sus raíces. El ejemplo más famoso es quizás el análisis de Signorelli de la Psicopatología de la vida cotidiana de Freud, una ilustración perfecta de la idea de Lacan de que el inconsciente está estructurado como un lenguaje. Sin embargo, aquí encontramos un detalle importante. Todo análisis de un síntoma, por completo que sea, termina con un signo de interrogación. Aún más, el análisis termina con algo que falta. Cuando leemos el análisis de Signorelli, en la base del esquema de Freud encontramos la expresión entre corchetes "(Pensamientos reprimidos)", que es solo otra formulación del signo de interrogación. 5 Cada vez, cada análisis individual pasa por esto, nos encontraremos con algo como esto. Además, si el analista es persistente, la respuesta del paciente será ansiedad, que es algo nuevo, algo que no encaja en nuestra comprensión del síntoma.

De ello se deduce que tenemos que diferenciar entre dos tipos diferentes de síntomas. En primer lugar, esta es una lista clásica: síntomas de conversión, fobias, fenómenos obsesivos, acciones erróneas, sueños, etc. La segunda lista, por otro lado, contiene solo un fenómeno: ansiedad, más precisamente, ansiedad cruda, no procesada, no mediada. Como resultado, el fenómeno de la ansiedad se extiende a lo que Freud llamó los equivalentes somáticos de la ansiedad, por ejemplo, alteraciones en el trabajo del corazón o la respiración, sudoración, temblores o temblores, etc. 6

Es bastante obvio que estos dos tipos de síntomas son diferentes. El primero es diverso, pero tiene dos características importantes: 1) siempre se refiere a un constructo con un significante, y 2) el sujeto es el beneficiario, es decir, beneficiario - aquél que usa activamente el síntoma. El segundo, por el contrario, se sitúa estrictamente fuera del ámbito del significante, además, no es algo creado por el sujeto; el sujeto es más bien una parte receptora pasiva.

Esta diferencia radical no significa que no exista relación entre los dos tipos de síntomas. Por el contrario, se pueden interpretar como líneas casi genéticas. Comenzamos con un signo de interrogación, con lo que Freud llamó "Pensamientos reprimidos". Es en este cuestionamiento donde el sujeto se ve embargado por la ansiedad, más precisamente por lo que Freud llama "ansiedad inconsciente" o incluso "ansiedad traumática":

? → ansiedad inconsciente / traumática

Además, el sujeto intentará neutralizar esta ansiedad "cruda", por medio de su significado, para que esta ansiedad pueda transformarse en el campo de lo psíquico. Es importante señalar que este significante es secundario, derivado del significante original, que nunca estuvo allí. Freud llama a esto una "conexión falsa", "eine falsche Verknüpfung". 7 Este significante es también el síntoma principal, el ejemplo más típico es, por supuesto, el significante fóbico. Por lo tanto, debemos demarcar, trazar una línea: esto es lo que Freud llamó el proceso defensivo primario, y lo que luego llamará represión primaria, en el que el significante de la frontera está destinado a servir como una prohibición defensiva en oposición a la ansiedad no debilitada.

Este rasgo del significante, siendo el primer síntoma, es sólo la causa raíz de la serie que llega (subsiguiente). El desarrollo puede tomar la forma de cualquier cosa mientras permanezca dentro de la esfera del significante; lo que llamamos síntomas son exclusivamente nudos en el tejido verbal mayor, mientras que el tejido mismo no es más que una cadena de significantes que constituyen la identidad del sujeto. Conoce la definición de Lacan del sujeto: "Le signifiant c'est ce qui représente le sujet auprès d'un autre signifiant", es decir, "Un significante es lo que representa al sujeto a otro significante". Dentro de esta cadena de significantes pueden entrar en juego las defensas secundarias, especialmente la represión misma. La razón de esta defensa es nuevamente la ansiedad, pero una ansiedad de una naturaleza completamente diferente. En la terminología freudiana, esto es una señal de alarma, que indica que la cadena de significantes se ha acercado demasiado al núcleo, lo que resultará en una ansiedad no debilitada. La diferencia entre estas dos ansiedades es fácil de detectar en la clínica: los pacientes nos dicen que tienen miedo de su ansiedad; aquí es donde radica su clara diferencia. Así, podemos ampliar nuestro dibujo:

Al mismo tiempo, no sólo hemos diferenciado dos tipos de síntomas y dos tipos de defensas, sino que también llegamos a una distinción freudiana esencial entre los dos tipos de neurosis. Por un lado, existen neurosis reales y, por otro, psiconeurosis.

Ésta es la primera nosología de Freud. Nunca se rindió, solo mejoró, especialmente con la ayuda del concepto de neurosis narcisista. No lo analizaremos aquí. La oposición entre neurosis y psiconeurosis reales será suficiente para nuestros propósitos. Las llamadas neurosis reales no son tan “reales”, al contrario, su comprensión casi ha desaparecido. Su etiología específica, como la describe Freud, se ha vuelto tan obsoleta que nadie la estudia más. De hecho, ¿quién se atreve hoy a decir que la masturbación conduce a la neurastenia o que el coito interraptus es la causa de las neurosis ansiosas? Estas declaraciones tienen un fuerte sello victoriano, por lo que será mejor que las olvidemos por completo. Mientras tanto, también tendemos a olvidar la idea principal que sigue a estas referencias victorianas al coitus interruptus y la masturbación, a saber, que, en la teoría de Freud, la neurosis real es una enfermedad en la que el impulso sexual somático nunca recibe desarrollo mental, sino que encuentra una salida exclusivamente en la somática., con la ansiedad como una de las características más importantes, y junto con la falta de simbolización. Desde mi punto de vista, esta idea sigue siendo una categoría clínica muy útil, o puede, por ejemplo, relacionarse con el estudio de fenómenos psicosomáticos que tienen las mismas características de falta de simbolización, y quizás también con el estudio de la adicción. Además, las neurosis reales pueden volver a ser posteriormente muy "relevantes", o al menos una forma de neurosis. De hecho, las denominadas "nuevas" categorías clínicas más recientes, con la excepción de los trastornos de la personalidad, no son más que trastornos de pánico. No los aburriré con los últimos detalles y descripciones. Sólo puedo asegurarles que no aportan nada nuevo en comparación con las publicaciones de Freud sobre las neurosis ansiosas del siglo anterior; además, están perdiendo por completo el sentido en sus intentos de encontrar una base bioquímica no esencial que active el pánico. Están completamente perdiendo el punto porque no lograron comprender que existe un vínculo causal entre la ausencia de palabras, la verbalización y el crecimiento de formas específicas de ansiedad. Curiosamente, no queremos profundizar en esto. Solo enfaticemos un punto importante: la neurosis real no puede analizarse en el sentido literal de la palabra. Si miras su representación esquemática, entenderás por qué: aquí no hay material de análisis, no hay síntoma en el sentido psicoanalítico de la palabra. Quizás esta sea la razón por la que después de 1900 Freud no le prestó suficiente atención.

Esto nos lleva a la realización del objeto específico del psicoanálisis, las psiconeurosis, cuyo ejemplo más famoso es la histeria. La diferencia con las neurosis reales es obvia: la psiconeurosis no es más que una cadena protectora desarrollada con un significante contra este objeto primitivo que provoca ansiedad. La psiconeurosis alcanza el éxito donde la neurosis real ha fallado, por lo que podemos encontrar en la base de cada psiconeurosis una neurosis real inicial. La psiconeurosis no existe en forma pura, siempre es una combinación de una neurosis más antigua y real, al menos eso es lo que nos dice Freud en Investigations of Hysteria. 8 En esta etapa, podemos ilustrar casi gráficamente la idea de que cada síntoma es un intento de recuperación, lo que significa que cada síntoma es un intento de significar algo que no estaba originalmente significado. En este sentido, todo síntoma e incluso todo significante es un intento de dominar la situación inicialmente alarmante. Esta cadena de significantes es interminable, porque no existe tal intento que dé una solución final. Por tanto, Lacan dirá: "Ce qui ne cesse pas de ne pas s'écrite", "Lo que se dice constantemente, pero nunca se dirá" - el sujeto sigue hablando y escribiendo, pero nunca alcanza la meta de prescribir o pronunciando un significante específico. Los síntomas, en el sentido analítico de la palabra, son los vínculos de conexión en este tejido verbal que nunca disminuye. Esta idea fue desarrollada por Freud durante mucho tiempo y encontró su desarrollo final en Lacan. Freud descubrió, en primer lugar, lo que llamó "asociación forzada", "Die Zwang zur Assoziation" y "falsche Verknüpfung", una "conexión falsa", 9 mostrando que el paciente sentía la necesidad de asociar los significantes en lo que veía. como núcleo traumático, pero esta conexión es falsa, de ahí la "falsche Verknüpfung". Por cierto, estos supuestos no son más que principios básicos de la terapia conductual; todo el concepto de estímulo-respuesta, respuesta condicionada, etc., está contenido en una nota al pie de las Investigaciones de la histeria de Freud. Esta idea de asociación forzada no ha recibido suficiente atención por parte de los posfreudianos. Sin embargo, en nuestra opinión, continúa aclarando varios puntos importantes en la teoría de Freud. Por ejemplo, un mayor desarrollo freudiano nos trajo la idea de "Ubertragungen", división en plural, que significa que el significado puede moverse de un significante a otro, incluso de una persona a otra. Más tarde encontramos la idea de desarrollo secundario y la función compleja del yo, que dice lo mismo, solo que en mayor escala. Y finalmente, pero no menos importante, encontramos la idea de Eros, impulsos que luchan en su desarrollo hacia una mayor armonía.

La psiconeurosis es una cadena interminable de significantes que emanan y se dirigen contra la situación original que provoca ansiedad. Ante nosotros, por supuesto, la pregunta es: ¿qué es esta situación y es realmente una situación? Probablemente sepa que Freud pensó que era traumático, especialmente sexy. En el caso de una neurosis real, la atracción sexual corporal no puede encontrar una salida adecuada al área mental, por lo que se convierte en ansiedad o neurastenia. La psiconeurosis, en cambio, no es más que el desarrollo de este núcleo angustioso.

Pero, ¿cuál es este núcleo? Inicialmente en la teoría freudiana, no es solo una escena traumática - es tan traumática que el paciente no puede o no quiere recordar nada al respecto - faltan las palabras. Sin embargo, a lo largo de su investigación sobre el estilo de Sherlock Holmes, Freud encontrará varias características. Este núcleo es sexy y tiene que ver con la seducción; el padre parece un villano, lo que explica la naturaleza traumática de este núcleo; trata el tema de la identidad sexual y las relaciones sexuales, pero, de manera extraña, con énfasis en la pregenitalidad; y finalmente, es viejo, muy viejo. Parecería que la sexualidad es anterior al inicio de la sexualidad, por lo que Freud hablará de "miedo sexual pre-sexual". Un poco más tarde, por supuesto, rendirá homenaje a la sexualidad infantil y los deseos infantiles. Además de todas estas características, había otras dos que no encajaban en la imagen. En primer lugar, Freud no era el único que quería saber, sus pacientes lo querían incluso más que él. Mira a Dora: busca constantemente conocimientos sobre lo sexual, consulta con Madame K., se traga los libros de amor de Mantegazza (estos son Masters y Johnson en ese momento), consulta en secreto una enciclopedia médica. Incluso hoy, si quieres escribir un bestseller científico, tienes que escribir algo en esta área y tienes el éxito garantizado. En segundo lugar, cada sujeto histérico produce fantasías, que son una extraña combinación de conocimientos adquiridos en secreto por ellos y una escena supuestamente traumática.

Ahora debemos desviarnos hacia un tema posiblemente completamente diferente: la cuestión de la sexualidad infantil. La característica más destacada de la sexualidad infantil no se refiere tanto al problema de los juegos sexuales infantiles, sino al más importante: su sed (de sujetos infantiles) de conocimiento. Al igual que el paciente histérico, el niño quiere saber la respuesta a tres preguntas relacionadas. La primera pregunta se refiere a la diferencia entre niños y niñas: ¿qué hace que los niños sean niños y las niñas sean niñas? La segunda pregunta se refiere al tema de la apariencia de los niños: ¿de dónde vino mi hermano o hermana menor, cómo vengo yo? Una última pregunta sobre el padre y la madre: ¿cuál es la relación entre los dos, por qué se eligieron y, sobre todo, qué están haciendo juntos en el dormitorio? Estos son los tres temas de la exploración sexual infantil, tal como los describió Freud en sus Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad. 10 El niño actúa como un científico e inventa teorías explicativas reales, por eso Freud las llama "exploración sexual infantil" y "teorías sexuales infantiles". Como siempre, incluso en la ciencia de adultos, una teoría se inventa cuando no entendemos algo; si entendemos, no necesitaremos teorías en primer lugar. El tema que llama la atención en la primera pregunta se refiere a la falta de pene, especialmente en la madre.

La teoría explicativa habla de castración. El obstáculo en la segunda pregunta, la aparición de los hijos, se refiere al papel del padre en esto. La teoría habla de seducción. El último escollo se refiere a las relaciones sexuales como tales, y la teoría solo proporciona respuestas pregenitales, generalmente en un contexto violento.

Podemos describirlo con un pequeño diagrama:

Cada una de estas tres teorías tiene las mismas características: cada una es insatisfactoria y, según Freud, finalmente se descarta. 11 Pero esto no es del todo cierto: cada uno de ellos puede desaparecer como teoría, pero al mismo tiempo no desaparece por completo. Más bien, reaparecen en las llamadas fantasías primitivas sobre la castración y la madre fálica, la seducción y el primer padre y, por supuesto, sobre la primera escena. Freud reconoce en estas fantasías primitivas la base de futuros síntomas neuróticos adultos.

Esto nos devuelve a nuestra pregunta sobre el punto de partida de la neurosis. Esta escena primordial no es tanto una escena sino que tiene una relación directa con la cuestión del origen. A Lacan se le atribuye la reelaboración de la clínica freudiana en teoría estructural, especialmente con respecto a la relación entre lo Real y lo Simbólico, y el importante papel de lo Imaginario. Existe una brecha estructural en lo Simbólico, lo que significa que algunos aspectos de lo Real no se pueden simbolizar de cierta manera. Cada vez que el sujeto se enfrenta a una situación que se relaciona con estas partes de lo Real, esta ausencia se hace evidente. Este Real no ablandado provoca ansiedad y, al regresar, conduce a un aumento de construcciones imaginarias protectoras sin fin.

Las teorías freudianas de la sexualidad infantil encontrarán su desarrollo en las conocidas formulaciones de Lacan: "La Femme n'existe pas" - "La mujer no existe"; "L'Autre de l'Autre n'existe pas" - "El Otro El Otro no existe"; "Il n'y a pas de rapport sexuel" - "La relación sexual no existe". El sujeto neurótico encuentra sus respuestas a esta insoportable levedad del no ser: castración, primer padre y primera escena. Estas respuestas se desarrollarán y perfeccionarán en las fantasías personales del sujeto. Esto significa que podemos aclarar el desarrollo posterior de la cadena de significantes en nuestro primer esquema: su desarrollo posterior no es más que fantasías primarias, a partir de las cuales pueden desarrollarse posibles síntomas neuróticos, en el contexto de una ansiedad latente. Esta ansiedad siempre se remonta a la situación inicial, que es causada por el desarrollo de defensas en el Imaginario. Por ejemplo, Elizabeth von R., una de las pacientes descritas en Investigations of Hysteria, se enfermó al pensar en tener una aventura con el esposo de su hermana fallecida. 12 En el caso de Dora 13, Freud observa que el sujeto histérico es incapaz de soportar una situación sexual de excitación normal; Lacan resumirá esta idea cuando afirma que todo encuentro con la sexualidad es siempre infructuoso, “une recontre toujours manqué”, demasiado temprano, demasiado tarde, en el lugar equivocado, etc. catorce

Recapitulemos lo que se ha dicho. ¿De qué estamos hablando ahora? Estamos pensando en un proceso muy general que Freud llamó Menschwerdung, el devenir de un ser humano. El ser humano es un sujeto que es un "ser hablante", "parlêtre", lo que significa que dejó la naturaleza por la cultura, dejó lo Real por lo Simbólico. Todo lo que produce el hombre, es decir, todo lo que produce el sujeto, puede entenderse a la luz de este fallo estructural de lo Simbólico en relación con lo Real. La sociedad misma, la cultura, la religión, la ciencia - inicialmente nada más que el desarrollo de estas cuestiones de origen, es decir, son intentos de responder a estas preguntas. Esto es lo que nos cuenta Lacan en su popular artículo La science et la vérité.15 De hecho, todos estos productos culturales se producen esencialmente, ¿cómo? ¿y por qué? - la relación entre un hombre y una mujer, entre un padre y un hijo, entre un sujeto y un grupo, y establecen reglas que determinan en un momento dado y en un lugar dado no solo las respuestas a estas preguntas, sino incluso la camino correcto, discurso, el hallazgo mismo de la respuesta. Las diferencias entre las respuestas determinarán las características de las diferentes culturas. Lo que encontramos en este cuenco macrosocial también se refleja en el micro cuenco, dentro del despliegue de los miembros individuales de la sociedad. Cuando un sujeto construye sus propias respuestas particulares, cuando desarrolla su propia cadena de significantes, por supuesto, está extrayendo material de una gran cadena de significantes, es decir, del Gran Otro. Como miembro de su cultura, compartirá, más o menos, las respuestas de su cultura. Aquí, en este punto, nos encontramos de nuevo con la histeria, finalmente, junto con lo que hemos llamado psicoterapia de cobertura o de apoyo. Por diferentes que sean estas terapias de apoyo, siempre recurrirán a respuestas generales a estas preguntas. La diferencia en las mentiras está solo en el tamaño del grupo que comparte la respuesta: si la respuesta es "clásica" - por ejemplo, Freud con Dora - entonces esta respuesta es el denominador más común de una cultura dada; si la respuesta es "alternativa", entonces recurre a la opinión conjunta de la subcultura alternativa menor. Aparte de eso, no hay una diferencia significativa aquí.

La posición histérica es esencialmente un rechazo de la respuesta general y la posibilidad de producir una personal. En Totem and Taboo, Freud observa que el sujeto neurótico huye de una realidad insatisfactoria, que huye del mundo real, "que está bajo el dominio de la sociedad humana y las instituciones sociales creadas conjuntamente por él". 16 Evita estas entidades colectivas porque el sujeto histérico mira a través de la inconsistencia (falibilidad) de las garantías de esta respuesta general, Dora descubre lo que Lacan llama "le monde du semblant", el mundo de la simulación. Ella no quiere ninguna respuesta, quiere la Respuesta, quiere la Cosa Real y, además, debe ser producida por el Gran Otro sin falta de nada. Para ser más precisos: lo único que puede satisfacerla es un primer padre fantasmático que pueda garantizar la existencia de la Mujer, quien, a su vez, creará la posibilidad de Relaciones Sexuales.

Este último supuesto nos permite predecir dónde se generarán los síntomas histéricos, es decir, precisamente en esos tres puntos donde falla el gran Otro. Por tanto, estos síntomas siempre se hacen visibles en la situación de transferencia, en la práctica clínica y en la vida cotidiana. En sus primeros trabajos, Freud descubrió y describió los mecanismos de formación de síntomas, especialmente el mecanismo de condensación (engrosamiento), pero pronto se dio cuenta de que esto no es todo. Por el contrario, lo más importante fue que todo síntoma histérico se crea para o a pesar de alguien, y esto se ha convertido en un factor determinante en la psicoterapia. La teoría del discurso de Lacan es, por supuesto, un desarrollo posterior de este descubrimiento freudiano original.

La idea pionera central de Freud es el reconocimiento de que cada síntoma contiene dentro de sí un elemento de elección, el Neurosenwahl, la elección de la neurosis. Si investigamos esto, entenderemos que no es tanto una elección, sino más bien una negativa a elegir. Cada vez que un sujeto histérico se enfrenta a una elección con respecto a uno de estos tres temas centrales, intenta evitarlo y quiere mantener ambas alternativas, por lo que el mecanismo central en la formación de un síntoma histérico es precisamente la condensación, un espesamiento de ambos. alternativas. En un artículo sobre la conexión entre síntomas y fantasías histéricas, Freud señala que detrás de cada síntoma, no una, sino dos fantasías: masculina y femenina. El resultado general de esta no elección es, por supuesto, el que finalmente no conduce a ninguna parte. No puedes tener un pastel y comértelo. Freud da una ilustración muy creativa cuando describe una famosa convulsión histérica en la que la paciente juega ambos roles en la fantasía sexual subyacente: por un lado, la paciente apretó su ropa contra su cuerpo con una mano, como una mujer, mientras que con la Por otro lado, trató de estafar a su - como hombre … 17 Un ejemplo menos obvio, pero no menos común, se refiere a una mujer que quiere emanciparse al máximo y se identifica con un hombre, pero cuya vida sexual está llena de fantasías masoquistas, y en general es frígido.

Es esta negativa a tomar una decisión lo que marca la diferencia entre la histeria de cada parlêtre, de cada criatura hablante por un lado, y la histeria patológica por el otro. Cada sujeto debe tomar ciertas decisiones en la vida. Puede encontrar una salida fácil con respuestas ya preparadas en su sociedad, o sus elecciones pueden ser más personales, dependiendo de su nivel de madurez. El sujeto histérico rechaza las respuestas ya hechas, pero no está listo para hacer una elección personal, la respuesta debe ser hecha por el Maestro, quien nunca será el maestro en su totalidad.

Esto nos lleva a nuestro punto final, al objetivo del tratamiento psicoanalítico. Anteriormente, cuando distinguimos entre formas de psicoterapia de volver a cubrir y de descubrir, estaba absolutamente claro que el psicoanálisis pertenece a la de volver a cubrir. ¿Qué queremos decir con esto, cuál será el denominador común de esta declaración?

Entonces, ¿cuál es la herramienta básica de la práctica psicoanalítica? Esto es, por supuesto, una interpretación, una interpretación de las llamadas asociaciones dadas por el paciente. Es de conocimiento común que la popularización de la Interpretación de los Sueños ha llevado a que todos conozcan la idea del contenido manifiesto de los sueños y los pensamientos oníricos latentes, con la labor terapéutica de interpretarlos, etc. Esta herramienta funciona muy bien, incluso cuando la persona no tiene cuidado, como fue el caso de Georg Grottek y los "analistas salvajes" con su estilo de interpretación ametralladora. En este campo, la dificultad no radica tanto en dar una interpretación, sino en conseguir que el paciente la acepte. La llamada alianza terapéutica entre terapeuta y paciente se convierte rápidamente en una batalla sobre quién está aquí. Históricamente hablando, fue un fracaso en un proceso tan excesivamente interpretativo lo que llevó al silencio del analista. Incluso se puede rastrear este desarrollo en el propio Freud, especialmente en la interpretación de los sueños. Su primera idea fue que el análisis debía realizarse exclusivamente a través de la interpretación de los sueños, por lo que el título de su primer gran estudio fue originalmente pensado como "Sueño e histeria". Pero Freud lo cambió por algo completamente diferente, "Bruchstück einer Hysterie-Analyze", solo un fragmento del análisis de la histeria. Y en 1911 advirtió a sus alumnos que no prestaran demasiada atención al análisis de los sueños, porque podría convertirse en un obstáculo en el proceso analítico. 18

Hoy en día, no es raro que tales cambios ocurran en una escala ya menor durante el proceso de supervisión. El joven analista está absorto con entusiasmo en la interpretación de sueños o síntomas, incluso con tal entusiasmo que pierde de vista el proceso analítico en sí. Y cuando el supervisor le pregunta cuál es el objetivo final, le resulta difícil dar una respuesta, algo sobre hacer consciente el inconsciente o la castración simbólica … la respuesta es completamente vaga.

Si queremos definir el propósito del psicoanálisis, debemos volver a nuestra representación esquemática de lo que es la psiconeurosis. Si lo miras, verás: un sistema infinito de significantes, es decir, la actividad neurótica básica se interpreta como tal, se origina en esos puntos donde falla lo Simbólico y termina con fantasías como interpretación única de la realidad. Así, se hace evidente que el analista no debe ayudar a prolongar este sistema de interpretación, al contrario, su objetivo es deconstruir este sistema. Por tanto, Lacan definió el objetivo último de la interpretación como la reducción del significado. Quizás esté familiarizado con el párrafo de los Cuatro Conceptos Fundamentales donde dice que una interpretación que nos da significado no es más que un preludio. “La interpretación está dirigida no tanto al significado como a restaurar la ausencia de significantes (…)” y: “(…) el efecto de la interpretación es el aislamiento en el sujeto del núcleo, kern, para usar el término de Freud, sin sentido, (…)”… 19 El proceso analítico devuelve al sujeto a los puntos de partida de los que escapó y que Lacan llamaría más tarde la falta del gran Otro. Por eso el psicoanálisis es sin duda un proceso de apertura, se abre capa a capa hasta llegar al punto inicial original, donde se origina lo Imaginario. Esto también explica por qué los momentos de ansiedad durante el análisis no son inusuales: cada capa posterior lo acerca al punto de partida, al punto base de la alarma. Las terapias de recuperación, por otro lado, funcionan en la dirección opuesta, tratan de instalar el sentido común en las respuestas de adaptación. La variante más exitosa de la terapia de cobertura es, por supuesto, el discurso concretamente realizado del maestro, con la encarnación del maestro en carne y hueso, es decir, la garantía del primer padre en la existencia de una mujer y relaciones sexuales. El último ejemplo fue Bhagwan (Osho).

Por tanto, el objetivo final de la interpretación analítica es ese núcleo. Antes de llegar a ese punto final, tenemos que empezar desde el principio, y en este principio nos encontramos con una situación bastante típica. El paciente coloca al analista en la posición del sujeto supuesto saber, "le sujet suppose de savoir". El analista presumiblemente sabe y, por lo tanto, el paciente hace sus propias asociaciones libres. Durante este, el paciente construye su propia identidad en relación con la identidad que atribuye al analista. Si el analista confirma esta posición, la que le da el paciente, si la confirma, el proceso analítico se detiene y el análisis falla. ¿Por qué? Será más fácil mostrar esto con el ejemplo de la conocida figura de Lacan, llamada el "ocho interior". veinte

Si observa esta figura, verá que el proceso analítico, representado por una línea continua cerrada, está interrumpido por una línea recta, la línea de intersección. En el momento en que el analista está de acuerdo con la posición de transferencia, el resultado del proceso es la identificación con el analista en esa posición, esta es la línea de intersección. El paciente dejará de deconstruir el exceso de significados y, por el contrario, incluso sumará uno más a la cadena. Por tanto, volvemos a cubrir las terapias. Las interpretaciones lacanianas tienden a abandonar esta posición, por lo que el proceso puede continuar. El efecto de estas asociaciones libres que nunca menguan ha sido bellamente descrito por Lacan en su Función y campo del habla y el lenguaje. Esto es lo que dice: “El sujeto se aleja cada vez más de“su propio ser”(…), finalmente admite que este“ser”siempre ha sido sólo su propia creación en la esfera de lo imaginario, y que este la creación está completamente desprovista de nada ni hubo ninguna credibilidad. Porque en el trabajo que ha hecho para recrearlo para otro, descubre la alienación original, que lo obligó a construir ese ser en forma de otro, y así siempre condenarlo al secuestro por parte de ese otro”. 21

El resultado de la creación de tal identidad es, en última instancia, su deconstrucción, junto con la deconstrucción del Gran Otro Imaginario, que se revela como otro producto de fabricación propia. Podemos hacer comparaciones con Don Quijote Cervantes, Don Quijote en análisis, para el caso. En el análisis, podría descubrir que el gigante malvado era solo un molino, y que Dulcinea era solo una mujer y no una princesa de sueños, y por supuesto que él no era un caballero errante, lo que no interfirió con sus vagabundeos.

Por eso el trabajo analítico tiene tanto que ver con el llamado Trauerarbeit, el trabajo del dolor. Hay que pasar por el duelo por la propia identidad, y al mismo tiempo por la identidad del gran Otro, y este trabajo de duelo no es más que una deconstrucción de la cadena de significantes. En tal caso, el objetivo es exactamente lo contrario de una identificación jubilosa con el analista en la posición del gran Otro, que sería solo una preparación para la primera alienación o identificación, una etapa del espejo. El proceso de interpretación y deconstrucción implica lo que Lacan llamó "la traversée du fantasme", un viaje a través del fantasma, el fantasma básico que construyó la propia realidad del sujeto. Este o estos fantasmas básicos no pueden interpretarse como tales. Pero instituyen la interpretación de los síntomas. En este recorrido se revelan, lo que lleva a un cierto efecto: el sujeto es eliminado, (resulta estar afuera) en relación a ellos, esto es “destitución subjetiva”, necesidad, privación del sujeto, y el analista es eliminado - esto es "le désêtre de l'analyste". A partir de este momento, el paciente podrá hacer su propia elección, en pleno acuerdo con el hecho de que toda elección es una elección desprovista de garantías ajenas al tema. Este es el punto de la castración simbólica donde termina el análisis. Además, todo depende del propio tema.

Notas:

1. J. Lacan. Escritos, una selección. Trans. A Sheridan. Nueva York, Norton, 1977, p. 236 ↩
2. S. Freud. Un caso de histeria. S. E. VII, p. 97. ↩
3. J. Lacan. Le Séminaire, livre VII, L'éthique de la psychanalyse, París, Seuil, p. 220 ↩
4. J. A. Miller. Clinique sous transfert, en Ornicar, nr. 21, pág.147. Esta precipitación del síntoma ocurre al comienzo del desarrollo de la transferencia. ↩
5. S. Freud. Psicopatología de la vida cotidiana, S. E. VI, p.5. ↩
6. S. Freud. Sobre la base de separar un síndrome particular de la neurastenia bajo la descripción de “neurosis de ansiedad”, S. E. III, págs. 94-98. ↩
7. S. Freud. Estudios sobre histeria, S. E. II, p. 67, n. 1. ↩
8. S. Freud. Estudios sobre histeria, S. E. II, pág.259 ↩
9. S. Freud. Estudios sobre histeria, S. E. II, p. 67-69, n. 1. ↩
10. S. Freud. Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad. S. E. VII, págs. 194-197 ↩
11. Ibíd ↩
12. S. Freud. Estudios sobre histeria, S. E. II, págs. 155-157 ↩
13. S. Freud Fragmento de un análisis de un caso de histeria, S. E. VII, pág. 28. ↩
14. J. Lacan. Le séminaire, livre XI, Les quatre conceptos fondamentaux de la psychanalyse, París, Seuil, p. 53-55 y 66-67. ↩
15. J. Lacan. Escritos. París. Seuil, 1966, págs. 855-877 ↩
16. S. Freud. Tótem y tabú, S. E. XIII, pág.74. ↩
17. S. Freud. Fantasías históricas y su relación con la bisexualidad, S. E. IX, pág.166. ↩
18. S. Freud. El manejo de la interpretación de los sueños en psicoanálisis, S. E. XII, pág.91 y sigs. ↩
19. J. Lacan. Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, Penguin, 1977, p. 212 y p. 250 ↩
20. J. Lacan Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, Trans. A. Sheridan. Pinguin, 1991, pág.271. ↩
21. J. Lacan. Ecrits, una selección, Norton, Nueva York, 1977, p. 42. ↩