Por Qué Los Ataques De Pánico No Se Vuelven Locos

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Por qué los ataques de pánico no conducen a la locura

Doctor. Ermakov A. A

Los miedos más comunes que se experimentan durante los ataques de pánico son el miedo a la muerte, el miedo a perder el autocontrol y el miedo a la locura. Los pacientes suelen estar seguros de que está ocurriendo algún tipo de catástrofe en su cuerpo o psique: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, esquizofrenia. De hecho, el contenido de los pensamientos durante un ataque de pánico es estrictamente subjetivo y obedece a las leyes de la lógica emocional, es decir, tendencia a la catastrofización. Esto, por cierto, explica el hecho de que entre los ataques de pánico el paciente entiende razonablemente que nadie ha muerto o se ha vuelto loco por los ataques de pánico, que un ataque de pánico es una apariencia de entrenamiento para el cuerpo, pero durante un ataque de ansiedad, todo estas declaraciones defensivas van adonde se evaporan.

Entonces, ¿por qué los ataques de pánico no se están volviendo locos? Para comprender esto, primero debe explicar qué son los ataques de pánico. Clínicamente, el ataque de pánico (PA) se manifiesta por los siguientes síntomas (al menos 4):

1. Taquicardia.

2. Sudoración.

3. Temblor o temblor del cuerpo.

4. Sensación de falta de aire.

5. Asfixia.

6. Dolor o malestar detrás del esternón.

7. Náuseas o malestar estomacal.

8. Mareos, inestabilidad o debilidad.

9. Desrealización (un sentimiento de irrealidad del mundo que nos rodea y lo que está sucediendo) o despersonalización (un sentimiento de alienación del propio cuerpo o la disimilitud de las propias sensaciones).

10. Fiebre o escalofríos.

11. Parestesia (sensación de hormigueo, entumecimiento o "hormigueo").

12. Miedo a morir.

13. Miedo a perder el control o volverse loco.

Los ataques pueden ser repetidos, impredecibles y no limitados a ninguna situación específica (a diferencia de, por ejemplo: desde fobia social - ataques en situaciones sociales, o agorafobia - ataques en situaciones en las que es difícil conseguir ayuda o salir de ellos). Un ataque de pánico rara vez puede durar más de 30 minutos. La duración media es de 5 a 10 minutos. Evitar cualquier situación en la que ocurrió un ataque de pánico por primera vez se forma por segunda vez, por ejemplo: quedarse solo, lugares llenos de gente, ataques de pánico repetidos, la llamada ansiedad de anticipar un ataque.

Es importante mencionar que el trastorno de pánico ocurre en circunstancias que no están asociadas con una amenaza objetiva, es decir La PA es causada por un conflicto inconsciente intrapsíquico (intrasubjetivo). ¿En qué enlaces consiste este conflicto?

El ataque de pánico es una manifestación clásica de la neurosis de ansiedad. La personalidad de una persona predispuesta al trastorno de pánico se caracteriza por un superyó integrado pero rígido (actitudes y reglas osificadas e inflexibles), cuyo instrumento es un sentimiento de culpa generalizado. Como resultado, en respuesta a necesidades inaceptables de dependencia y amor, así como a la ira y la hostilidad emergentes hacia los demás, se enciende la ansiedad inconsciente, transformándose en un síntoma somato-vegetativo: un ataque de pánico.

Por lo tanto, la PA no es una señal de muerte o locura inminentes, sino el resultado del autocastigo por un impulso inaceptable (inmoral, desde el punto de vista de la moralidad infantil de un controlador de superyó autocastigante). La figura muestra el mecanismo de formación de la AP:

Otto Kernberg (1975) identificó 3 organizaciones estructurales de la personalidad: neurótica, límite y psicótica. Los ataques de pánico son una prerrogativa de naturaleza neurótica, en la que el desarrollo de psicosis, por ejemplo: esquizofrenia o paranoia, no es posible.

¿Cuál es la diferencia entre una personalidad neurótica y una psicótica?

La organización neurótica de la personalidad se caracteriza por un yo "soldado", un límite claro entre el yo y las ideas sobre los demás (entre los propios pensamientos, sentimientos y fantasías sobre los demás). Una identidad holística, en la que las imágenes en conflicto de uno mismo y de los demás se integran en una imagen holística. Eso no permite la pérdida de conexión con la realidad, incluso con un estrés significativo. Además, en guardia de los límites del Yo - un Ego fuerte con defensas psicológicas productivas y más maduras: racionalización, represión, educación reactiva, aislamiento, destrucción, intelectualización. La capacidad de probar la realidad: la capacidad de distinguir entre yo y no yo, los factores intrapsíquicos y ambientales se conservan.

Entonces, ¿por qué la personalidad psicótica es vulnerable a desarrollar esquizofrenia?

1. La organización psicótica de la personalidad (en la que el desarrollo de la psicosis es posible y obedece al concepto de diátesis de estrés, es decir, mayor "vulnerabilidad" al estrés) se caracteriza por una predisposición ambigua, pero aún hereditaria.

2. La personalidad psicótica se caracteriza por la debilidad del Ego, que no puede hacer frente a la ansiedad, no controla los impulsos y tiene solo defensas psicológicas primitivas, no es capaz de sublimación.

3. Con la organización psicótica de la personalidad, la prueba de la realidad sufre. Puede definirse como la capacidad de distinguir entre yo y no yo, para distinguir lo intrapsíquico de una fuente externa de percepción y estimulación, así como la capacidad de evaluar los afectos, el comportamiento y los pensamientos de uno en términos de las normas sociales de una persona. persona ordinaria. En la investigación clínica, los siguientes signos nos hablan de la capacidad de probar la realidad: (1) la ausencia de alucinaciones y delirios; (2) la ausencia de formas de afectos, pensamientos y comportamientos claramente inadecuados o extraños; (3) si otros notan la insuficiencia o extrañeza de los afectos, el pensamiento y el comportamiento del paciente desde el punto de vista de las normas sociales de una persona común, el paciente puede sentir empatía por las experiencias de los demás y participar en su aclaración. La prueba de la realidad debe distinguirse de las distorsiones de la percepción subjetiva de la realidad, que pueden aparecer en cualquier paciente durante las dificultades psicológicas, así como de la distorsión de la actitud hacia la realidad, que siempre se encuentra tanto en los trastornos del carácter como en los estados psicóticos más regresivos.

4. Además, la organización psicótica de la personalidad se caracteriza por una "identidad difusa" (autopercepción y autocomprensión). Clínicamente, la "identidad difusa" está representada por una pobre integración entre uno mismo y otras personas significativas. Un sentimiento constante de vacío, contradicciones en la percepción de uno mismo, inconsistencia de comportamiento que no puede integrarse de una manera emocionalmente significativa y una percepción pálida, plana y exigua de los demás son todas manifestaciones de una identidad difusa. La organización estructural psicótica implica un rechazo regresivo de la frontera entre el yo y los demás, o la vaguedad de esta frontera. En la organización mental de la personalidad límite, existe una barrera bastante clara entre el yo y el otro.

Con la organización psicótica de la personalidad, pueden producirse ataques de aniquilación (vital) de ansiedad, pero a diferencia de los ataques de pánico, se caracterizan por la originalidad y puesta en escena:

Primera etapa de la psicosis: estado de ánimo delirante. Cuando una persona está confundida y ansiosa.

2da etapa: percepción delirante, cuando la conciencia y la percepción del entorno cambia, todo lo que sucede se reconoce como algo que tiene que ver con el paciente.

3ª etapa - de especial importancia. Todo es percibido por el paciente de acuerdo con algún significado especial y significados de objetos y fenómenos.

Los síntomas observados en los pacientes límite son similares a los de las neurosis ordinarias o patologías del carácter, pero una combinación de algunos rasgos es característica precisamente para los casos de patología límite. Los siguientes síntomas son especialmente importantes:

1. Ansiedad. Los pacientes límite se caracterizan por una ansiedad crónica, omnipresente y "flotante".

2. Neurosis polisintomática. Muchos pacientes tienen uno u otro conjunto de síntomas neuróticos, pero aquí nos referimos solo a aquellos casos en los que el paciente tiene una combinación de al menos dos de los siguientes síntomas:

pero. Múltiples fobias, especialmente aquellas que limitan significativamente la actividad del paciente en la vida diaria.

B. Síntomas obsesivos, que por segunda vez se vuelven Ego-sintónicos (aceptables para el Yo) y adquieren la cualidad de pensamientos y acciones “sobrevalorados”.

en. Múltiples síntomas de conversión complejos o extraños, especialmente crónicos.

d) Reacciones de disociación, especialmente estados crepusculares histéricos y fugas, así como amnesia, acompañadas de alteración de la conciencia.

e. Hipocondría.

e) Tendencias paranoides e hipocondríacas en combinación con cualquier otra neurosis sintomática (combinación típica que hace pensar en el diagnóstico de una organización de personalidad límite).

3. Tendencias sexuales perversas polimórficas. Se refiere a pacientes con desviaciones sexuales severas, en las que coexisten varias inclinaciones perversas diferentes. Cuanto más caóticas y plurales sean las fantasías y acciones perversas del paciente, y más inestables sean las relaciones de objeto que se desarrollan en torno a tal sexualidad, más razones para sospechar de una organización de personalidad límite.

4. Estructura de personalidad prepsicótica "clásica", que incluye las siguientes características:

pero. Personalidad paranoica (los rasgos paranoicos aparecen hasta tal punto que son lo primero en un diagnóstico descriptivo).

B. Personalidad esquizoide.

en. Personalidad hipomaníaca y organización ciclotímica de la personalidad con pronunciadas tendencias hipomaníacas.

5. Neurosis impulsiva y adicción. Esto significa tales formas de patología severa del carácter, que en la conducta se manifiestan por un "avance del impulso" para satisfacer necesidades instintivas, y tales episodios impulsivos de Ego-distónico (ajeno al yo) al recordarlos, pero Ego-sintonías (aceptable para el yo) y traen gran placer en el mismo momento de su actuación. El alcoholismo y la adicción a las drogas, algunas formas de obesidad psicógena o cleptomanía son ejemplos típicos de esto.

6. Violaciones del carácter de "nivel inferior". Esto puede incluir algunas formas de patología de carácter severa, ejemplos típicos de las cuales son personajes caóticos e impulsivos.

Libros usados:

Kernberg O. F. Condiciones límite y narcisismo patológico. - Nueva York: Jason Aronson. - 1975. - P. 125-164.