Fisiología Del Alcoholismo Y La Drogadicción

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Primero, brevemente sobre la estructura del cerebro. Se sabe que el cerebro está compuesto por células nerviosas (neuronas). La célula de cada neurona tiene un proceso largo (axón) en un lado de la célula y varios procesos cortos (dendritas) en el otro lado

Las neuronas del cerebro se combinan en un circuito neural de la siguiente manera: varias neuronas con sus axones se conectan a la dendrita de la siguiente neurona en el enlace del circuito neural, esta neurona a través de su axón está conectada a la dendrita de la siguiente neurona, etc. La transmisión de información a lo largo de dicho circuito neuronal ocurre de la siguiente manera: desde varias neuronas a través de sus axones, se transmite un impulso nervioso a las dendritas de las siguientes neuronas en el circuito, en esta neurona la información se resume, procesa y transmite a través de su axón. más allá de la siguiente neurona en el circuito, etc.

Hay una pequeña brecha (llamada brecha de sinapsis) entre el axón de una neurona y la dendrita de otra. A través de esta brecha, se transmite un impulso nervioso de una neurona a otra con la ayuda de sustancias especiales: neurotransmisores. Hay más de 50 variedades para diferentes tipos de señales, pero en términos de formación de alcoholismo, un neurotransmisor es interesante, que es responsable de la transmisión del impulso del placer: la dopamina. En el axón de la 1ª neurona (de donde proviene el impulso nervioso) existe un sistema para la producción (síntesis) de dopamina y su almacenamiento (depósito). En la superficie de la dendrita de la 2ª neurona hay receptores que "reciben" moléculas de dopamina que llegan a través de la hendidura de la sinapsis de la 1ª neurona.

En este caso, el impulso nervioso (en este caso, "placer") pasa de una neurona a la siguiente de la siguiente manera. Por conveniencia, digamos (en realidad, por supuesto, este no es el caso) que el número máximo de moléculas de dopamina y receptores que las aceptan es de 10 piezas. Supongamos que hay un impulso de alegría a lo largo del circuito neural. En este caso, la primera neurona libera 8 moléculas de dopamina, pasan a través de la hendidura de la sinapsis y llenan 8 receptores. La segunda neurona, por el número relativo de receptores llenos (80%), determina que ha llegado un impulso de alegría y lo transfiere más lejos. Supongamos ahora que un impulso de calma recorre el circuito neural. La primera neurona emite 5 moléculas de dopamina, llenan 5 receptores de la 2ª neurona y registra un impulso de calma al llenar al 50% de los receptores. El mismo mecanismo será para el impulso nervioso que transmite la tristeza: la primera neurona emite 2 moléculas de dopamina, llenan el 20% de los receptores y se registra el impulso de la tristeza.

Esta descripción es bastante primitiva y simplificada al máximo, la imagen real, por supuesto, es mucho más complicada, pero el principio general sigue siendo el mismo: la intensidad del impulso nervioso transmitido desde la primera neurona a la segunda se registra a través de la cantidad de neurotransmisor. moléculas que han entrado en los receptores.

¿Cómo afecta el alcohol a este proceso (para todas las drogas este efecto es similar, por lo tanto, habiendo entendido cómo afecta el alcohol, el principio de cualquier adicción a las drogas será claro)?

El alcohol, por su acción química, "exprime" todas las moléculas de dopamina del depósito de la primera neurona. Al entrar en grandes cantidades en los receptores de la segunda neurona, crean un impulso de alegría. Esta es la euforia que aparece con el consumo de alcohol (u otras drogas, todas actúan de forma similar). Con el uso constante de alcohol, el cuerpo comienza a adaptarse a él y ocurren los siguientes cambios: al final de la dendrita de la 2a neurona, el número de receptores receptores aumenta para tener tiempo para absorber una mayor cantidad de entrada. dopamina.

¿A qué conducen estos cambios al final?

Digamos que durante el desarrollo del alcoholismo, se formaron 10 receptores adicionales. Ahora, deje que la persona tome la dosis anterior de alcohol, y eso "exprimió" las 10 moléculas anteriores de dopamina en la hendidura de la sinapsis. Pero el número de receptores en la segunda neurona ya es el doble. Entonces, ahora 10 moléculas de dopamina llenan solo el 50% de los receptores y, en consecuencia, se recibe un impulso de calma. Es así como se forma el conocido efecto de disminuir (y eventualmente desaparecer por completo) la euforia del consumo. Entonces, ¿qué, si la euforia ha desaparecido, entonces la persona simplemente dejará de beber? No. Porque cuando se encuentra en un estado sin alcohol, la 1ª neurona libera 5 moléculas de dopamina (que correspondían a la señal previa de calma), que ya llenan el 25% de los receptores, que ya corresponde a la señal de tristeza.

Y si antes una persona en un estado sobrio se sentía tranquila y bebía para recibir alegría, ahora en un estado sobrio se siente deprimido y bebe para obtener paz mental (o mejor dicho, alivio). Si antes el alcohol era un placer, ahora se ha convertido en una necesidad.

¿Se restaura el número anterior de receptores con el tiempo?

Con el tiempo, los receptores adicionales se "conservan" gradualmente y se normaliza el trabajo del sistema nervioso en un estado sobrio. Hasta que esto suceda, una persona se siente insatisfactoria sin alcohol, y esta condición se llama síndrome de post-abstinencia.

El estado más crítico del síndrome post-abstinencia dura los primeros tres meses de abstinencia total del alcohol (aún no se han comenzado a conservar receptores adicionales y la persona atraviesa un período de aguda insatisfacción con una vida sobria).

Además, el estado agudo del síndrome posterior a la abstinencia dura hasta un año (hay una conservación gradual lenta del número principal de receptores de dopamina adicionales).

Después de eso, después de 2-5 años de sobriedad, los receptores de dopamina adicionales restantes se conservan por completo y, después de este período, el sistema nervioso restaura completamente su capacidad para funcionar normalmente sin alcohol

¿Qué sucede cuando vuelves a beber alcohol después de un largo período de sobriedad? Por lo general, cuando el alcohol ingresa al torrente sanguíneo, se produce un proceso de deconservación rápida (a veces casi en una sola bebida) de todos los receptores adicionales, y el sistema nervioso regresa casi de inmediato al estado en el que se encontraba antes de dejar de consumirlo. El uso incontrolado, el síndrome de resaca y otras consecuencias del alcoholismo regresan inmediatamente con toda su fuerza.

Entonces, el alcoholismo (y otro tipo de adicción a las drogas) desde un punto de vista biológico es una violación del sistema de transmisión de impulsos nerviosos por ciertos neurotransmisores. ¿Es posible desde este punto de vista curar el alcoholismo y la adicción a las drogas?

Hay dos respuestas a esta pregunta: una más común y la otra menos. La primera respuesta es que el alcoholismo es incurable, solo es posible mantener la remisión (un estado de desuso), con un nuevo uso todas sus consecuencias regresan.

La otra respuesta es más complicada. Sí, una persona que ha perdido el control nunca tendrá un uso controlado.

¿Pero es esto exactamente una enfermedad?

Por definición, "una enfermedad es un estado de un organismo, expresado en una violación de su funcionamiento normal, esperanza de vida y su capacidad para mantener su homeostasis". ¿La incapacidad para beber de manera controlada es una interrupción del funcionamiento normal? Desde un punto de vista biológico, el alcohol no es una sustancia necesaria para la existencia de un organismo, además, es simplemente un veneno.

Entonces cambiemos la pregunta: ¿la incapacidad de usar veneno de manera controlada es una violación de la vida normal, es decir, una enfermedad? O (para que la gravedad del problema no se vea oscurecida por los estereotipos sociales sobre la "normalidad de beber alcohol"), plantearemos la misma pregunta sobre otros tipos de adicción a las drogas: ¿se trata de una interrupción de la vida normal, es decir, una enfermedad, la imposibilidad de usar heroína controlada, por ejemplo (que, por cierto, según su acción química es muy similar al alcohol)?

Además, después de todo, naciones enteras nacen con una incapacidad genéticamente determinada para beber alcohol "normalmente", pero ¿se les puede llamar alcohólicos si nunca han bebido y no beben, y al mismo tiempo viven normalmente y se sienten normales?

Si observa más de cerca las violaciones de los procesos biológicos, entonces es más correcto definir el alcoholismo no a través de la pérdida del control de la dosis (después de todo, la incapacidad para beber normalmente está presente en muchas personas y esto no interfiere con su vida de cualquier manera), sino a través de una violación del sistema nervioso, en la que no es capaz de funcionar normalmente en su ausencia, por lo que una persona NO PUEDE beber. Después de todo, nuevamente, hay formas de alcoholismo, cuando una persona bebe de una manera completamente controlada, pero al mismo tiempo no puede dejar de beber en absoluto. Entonces, la cura para el alcoholismo no será la restauración del control de la dosis, sino la capacidad del sistema nervioso para funcionar normalmente sin alcohol. En otras palabras, la cura para el alcoholismo, desde este punto de vista, será la restauración de la capacidad del cuerpo para funcionar normalmente en un estado sobrio. Y esto es posible, y sin drogas, solo con un tiempo de sobriedad.

Entonces, la segunda respuesta a la pregunta "¿es curable el alcoholismo?" Suena así: el alcoholismo es curable en términos de la desaparición de la necesidad de alcohol del cuerpo con el tiempo, pero la reactividad del cuerpo al alcohol no se restaura (la capacidad de beber de forma controlada). manera).

Al mismo tiempo, no se debe olvidar que además del componente biológico del alcoholismo, también hay uno psicológico, por lo que una persona es psicológicamente incapaz de prescindir del alcohol con un aumento del estrés psicológico (y en este caso, mantenerse sobrio).

El componente psicológico, a diferencia del biológico, no desaparece con un período de sobriedad, y esto requiere un curso de psicoterapia para el alcoholismo. En este caso, el tratamiento del alcoholismo (y otras adicciones a las drogas), desde este complejo punto de vista biopsicológico, es el mantenimiento de la sobriedad absoluta (como resultado de lo cual hay una restauración gradual del sistema nervioso) y el proceso de psicología. recuperación.

Luego, con el tiempo (generalmente mucho tiempo, hasta varios años), una persona adquiere la capacidad de vivir completamente sin alcohol (vivir con satisfacción una vida sobria sin el deseo de volver a consumir), lo que se puede llamar una cura para el alcoholismo.