RELACIONES DE ADHESIÓN EN EL TRASTORNO PERSONAL FRONTERIZO

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

La teoría del apego fue desarrollada por J. Bowlby y destaca la necesidad de que una persona forme relaciones emocionales cercanas, que se manifiestan en la cercanía y la distancia en el contacto con una persona solidaria. Construir una relación de seguridad es el objetivo de un sistema de apego que funciona como regulador de la experiencia emocional. Por parte de la madre, el apego se expresa en el cuidado del niño, prestando atención a las señales que éste da, comunicándose con él como con un ser social, no limitándose únicamente a la satisfacción de necesidades fisiológicas. Se sabe que un aspecto clave del trastorno límite de la personalidad (TLP) son las dificultades interpersonales, acompañadas de afectividad negativa e impulsividad.

En los experimentos llevados a cabo por M. Ainsworth, se identificaron tres tipos principales de apego: apegos seguros y dos inseguros, evitativos y ambivalentes. Más tarde, se describió otro tipo de apego: desorganizado. Con este tipo de apego, el niño percibe el mundo como hostil y amenazante, y el comportamiento del niño es impredecible y caótico.

La formación de apego desorganizado ocurre en los casos en que el objeto de apego en el proceso de cuidar a un niño comete violaciones graves y significativas de este proceso, y también es incapaz de reconocer y sentir las necesidades del niño.

Debido al hecho de que el apego desorganizado se forma en condiciones de descuido de las necesidades del niño y violaciones graves de su cuidado, tal sistema de apego no puede cumplir con su función principal: la regulación del estado, incluida la excitación, que es causada por temor.

Al mismo tiempo, la reacción y el comportamiento de los propios padres a menudo contribuyen a la aparición del miedo en un niño. El niño se encuentra en la trampa de las demandas paradójicas: el comportamiento de los padres provoca miedo en el niño, mientras que la lógica del sistema de apego empuja al niño a buscar la tranquilidad y relajación del estado afectivo en esta figura en particular.

Los padres de niños con apego desorganizado se caracterizan por un alto nivel de agresión y también padecen trastornos de personalidad y disociativos. Sin embargo, también puede formarse un tipo de apego desorganizado en ausencia de trastornos del cuidado: la sobreprotección también puede conducir a la formación de este tipo de apego, combinando estrategias mutuamente excluyentes para cuidar a un niño con la incapacidad de los padres para regular la excitación del niño., que es causado por el miedo.

Además, la formación de apego desorganizado puede ocurrir en condiciones de desajuste de las notificaciones afectivas presentadas simultáneamente por la madre en su comunicación con el niño. Por lo tanto, cuando el niño se encuentra en un estado de angustia evidente, la madre puede al mismo tiempo animar al niño y ser irónica sobre él. La respuesta a esta estimulación mixta es un comportamiento desorganizado en el niño.

Se observa que en algunos casos, las madres de niños con apego desorganizado al jugar con sus hijos han mostrado una incapacidad para transmitir meta-notificaciones que informan al niño sobre las convenciones del juego. Entonces, jugando con el niño, las madres retrataron de manera realista a una bestia depredadora, sonrieron amenazadoramente, gruñeron enojadas y aullaron siniestramente, persiguieron al niño a cuatro patas. Su comportamiento fue tan realista que el niño, que no recibió meta-notificaciones de ellos, que confirmarían la condicionalidad de la situación, sintió horror, como si estuviera solo con una verdadera bestia aterradora persiguiéndolo.

Según la teoría del apego, el desarrollo del yo ocurre en el contexto de la regulación del afecto en las relaciones tempranas. Por lo tanto, un sistema de apego desorganizado conduce a un sistema del yo desorganizado. Los niños están diseñados de tal manera que esperan que sus estados internos se reflejen de una forma u otra en otras personas. Si el infante no tiene acceso a un adulto que sea capaz de reconocer y responder a sus estados internos, entonces le será muy difícil comprender sus propias experiencias.

Para que un niño tenga una experiencia normal de autoconciencia, sus señales emocionales deben reflejarse cuidadosamente en la figura de apego. El reflejo debe exagerarse (es decir, ligeramente distorsionado) para que el bebé comprenda la expresión de sentimiento de la figura de apego como parte de su propia experiencia emocional, y no como una expresión de la experiencia emocional de la figura de apego. Cuando el niño es incapaz de desarrollar una representación de su propia experiencia a través del espejo, asigna la imagen de una figura de apego como parte de la autorrepresentación. Si las reacciones de la figura de apego no reflejan con precisión las experiencias del niño, no tiene más remedio que utilizar estos reflejos inadecuados para organizar sus estados internos. Dado que las reflexiones inexactas se superponen mal a sus experiencias, el yo del niño adquiere el potencial de desorganización, es decir, falta de unidad y fragmentación. Tal ruptura con el yo se llama "yo ajeno" al que pueden corresponder las experiencias subjetivas de sentimientos e ideas, que se consideran propias, pero que no se sienten como tales.

El comportamiento de las madres que aterroriza al niño, e incluso el shock no está necesariamente dictado por su deseo de realmente asustar al niño y aterrorizarlo, este comportamiento de las madres se debe al hecho de que no tienen la capacidad de entender cómo se reflejan. en las acciones de la psique del niño. Se supone que tales comportamientos y reacciones de las madres están asociados con su propio traumatismo no tratado, por lo que algunos aspectos no integrados de la experiencia traumática de la madre se traducen en comunicación con el niño.

Por lo tanto, el comportamiento de los padres es tan hostil e impredecible para el niño que no le permite desarrollar ninguna estrategia de interacción específica. En este caso, ni buscar cercanía ni evitarla no ayuda, ya que la madre, de una persona que debe brindar protección y seguridad, se convierte ella misma en fuente de ansiedad y peligro. Las imágenes de mí y de la madre en este caso son muy hostiles y crueles.

Una de las tareas del sistema de autodefensa o del sistema de autoconservación es compensar la incapacidad del apego desorganizado para formar y mantener la estabilidad de la psique, lo que se hace posible debido al sentimiento de protección y cuidado del objeto de adjunto archivo.

E. Bateman y P. Fonagi señalaron el apego desorganizado como el factor más significativo que influye en la violación de la formación de la capacidad de mentalizar. Los autores definen la mentalización como una habilidad socio-cognitiva clave que permite a las personas crear grupos sociales efectivos. El apego y la mentalización son sistemas relacionados. La mentalización tiene su origen en la sensación de que la figura de apego te comprende. La capacidad de mentalizar hace contribuciones importantes a la regulación afectiva, el control de los impulsos, el autocontrol y el sentido de iniciativa personal. La terminación de la mentalización ocurre con mayor frecuencia en respuesta al trauma del apego.

La falta de mentalización se caracteriza por:

* Sobreabundancia de detalles en ausencia de motivación de sentimientos o pensamientos.

* Centrarse en factores sociales externos

* Centrarse en los atajos

* Preocupación por las reglas

* Negación de involucrarse en el problema

* Acusaciones y objeciones

* Confianza en los sentimientos / pensamientos de los demás.

La buena mentalización es inherente a:

- en relación con los pensamientos y sentimientos de otras personas

* Opacidad: el reconocimiento de que una persona no sabe lo que está sucediendo en la cabeza de otra, pero al mismo tiempo tiene alguna idea de lo que piensan los demás.

* falta de paranoia

* aceptación del punto de vista: aceptación de que las cosas pueden verse muy diferentes desde diferentes puntos de vista

* interés sincero en los pensamientos y sentimientos de los demás

* disposición para descubrir: no querer hacer suposiciones irracionales sobre lo que otras personas piensan y sienten

* capacidad de perdonar

* previsibilidad: la sensación de que, en general, las reacciones de otras personas son predecibles dado el conocimiento de lo que piensan o sienten.

- percepción del propio funcionamiento mental

* variabilidad: comprender que las opiniones de una persona y la comprensión de otras personas pueden cambiar de acuerdo con cómo él mismo cambia

* Perspectiva del desarrollo: comprender que a medida que desarrolla sus puntos de vista sobre otras personas, se profundiza.

* escepticismo realista: admitir que los sentimientos pueden ser confusos

* reconocimiento de la función preconsciente: el reconocimiento de que una persona puede no ser plenamente consciente de sus sentimientos

* conflicto - conciencia de la presencia de ideas y sentimientos incompatibles

* mentalidad para la introspección

* interés en la diferencia

* conciencia de la influencia del afecto

- autorrepresentación

* desarrolló habilidades de enseñanza y escucha

* unidad autobiográfica

* rica vida interior

- valores y actitudes compartidos

*precaución

*moderación

El modelo de desarrollo del TLP se basa en el aparato conceptual del apego y la mentalización. Los componentes clave de este modelo son:

1) desorganización temprana de las relaciones de apego primarias;

2) el consiguiente debilitamiento de las principales habilidades sociocognitivas, un mayor debilitamiento de la capacidad de establecer una relación fuerte con la figura de apego;

3) estructura del yo desorganizada debido a relaciones de apego desorganizadas y maltrato;

4) susceptibilidad a alteraciones temporales de la mentalización con intensificación del apego y la excitación.

La alteración de la mentalización provoca un retorno de los modos prementalistas de representación de los estados subjetivos y estos, a su vez, en combinación con los trastornos de mentalización, dan lugar a síntomas comunes del TLP.

E. Bateman y P. Fonagi describieron tres modos de funcionamiento mental que preceden a la mentalización: régimen teleológico; modo de equivalencia mental; modo de simulación.

El modo teleológico es el modo de subjetividad más primitivo, en el que los cambios en el estado mental se consideran reales, luego cuando son confirmados por acciones físicas. En el marco de este modo, se aplica la prioridad de lo físico. Por ejemplo, los actos de autolesión tienen sentido teleológico porque obligan a otras personas a realizar acciones que demuestran ser afectuosas. Los intentos de suicidio a menudo se realizan cuando una persona se encuentra en modos de equivalencia mental o simulación. En el caso de la equivalencia mental (en la que internamente se equipara con lo externo), el suicidio tiene como objetivo destruir una parte ajena de uno mismo, que se percibe como una fuente de mal, en este caso, el suicidio es entre otros tipos de autolesiones., por ejemplo, con cortes. El suicidio también se puede caracterizar por la existencia en forma de simulación (falta de conexión entre la realidad interna y externa), cuando la esfera de la experiencia subjetiva y la percepción de la realidad externa están completamente separadas, lo que permite que una persona con TLP crea que él mismo sobrevivirá., mientras que la parte alienígena será destruida para siempre. En los modos no mentalizados de equivalencia mental, las partes del cuerpo pueden verse como equivalentes de estados mentales específicos. El desencadenante de tales actos es la pérdida potencial o el aislamiento, es decir, situaciones en las que una persona pierde la capacidad de controlar sus estados internos.

Una pseudo-mentalización está asociada con el régimen de simulación. Este modo de percepción del propio mundo interior a la edad de 2-3 años se caracteriza por una capacidad limitada para representar. El niño es capaz de pensar en la representación siempre que no se establezca una conexión entre ella y la realidad externa. Un adulto que practica la pseudo-mentalización es capaz de comprender e incluso razonar acerca de los estados mentales siempre que no estén conectados con la realidad.

La pseudo-mentalización se divide en tres categorías: intrusiva, hiperactiva imprecisa y destructivamente imprecisa. La pseudo-metalización obsesiva se manifiesta en violación del principio de opacidad del mundo interior, expansión del conocimiento sobre sentimientos y pensamientos más allá de un contexto específico, representación de pensamientos y sentimientos de manera categórica, etc. La pseudo-mentalización hiperactiva se caracteriza también por Mucha energía, que se invierte en pensar en lo que siente o piensa otra persona, esta es la idealización del insight por el bien del insight.

La comprensión concreta es la categoría más común de mala mentalización asociada con el régimen de equivalencia mental. Este modo también es típico para niños de 2-3 años, cuando internamente se equipara con el externo, el miedo a los fantasmas en un niño genera la misma experiencia real que se puede esperar de un fantasma real. Los indicadores comunes de comprensión concreta son la falta de atención a los pensamientos, sentimientos y necesidades de otras personas, generalizaciones y prejuicios excesivos, explicaciones circulares, interpretaciones específicas que se extienden más allá del marco en el que se utilizaron originalmente.

Se sabe que el trauma mental posterior debilita aún más los mecanismos de control de la atención y está asociado con alteraciones crónicas en el control de la inhibición. Así, se forma un círculo vicioso de interacciones entre apego desorganizado, trastorno mental y trauma, lo que contribuye a la intensificación de los síntomas del TLP.

Bateman, Fonagi identificó dos tipos de patrones de relación que se encuentran a menudo en el TLP. Uno de ellos está centralizado, el otro está distribuido. Los individuos que exhiben un patrón de relación centralizado describen interacciones inestables e inflexibles. La representación de los estados internos de otra persona está íntimamente relacionada con la representación de uno mismo. Las relaciones están llenas de emociones intensas, volátiles y emocionantes. La otra persona a menudo se percibe como poco confiable e inconsistente, incapaz de "amar correctamente". A menudo surgen temores sobre la infidelidad y el abandono de la pareja. Los individuos con un patrón centralizado se caracterizan por apegos desorganizados e inquietos, en los que el objeto de apego se percibe como un lugar seguro y una fuente de amenaza. El patrón distribuido se caracteriza por la retirada y la distancia. Este patrón de relaciones, en contraste con la inestabilidad del patrón centralizado, mantiene una rígida distinción entre uno mismo y lo ajeno.

Literatura:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psicoterapia para el trastorno límite de la personalidad. Tratamiento basado en mentalización, 2003.

Howell, Elizabeth F. Mente disociativa, 2005

María principal, Salomón Judith. Descubrimiento de un nuevo patrón de apego inseguro, desorganizado / desorientado, 1996

Bateman U., Fonagy P. Tratamiento del trastorno límite de la personalidad basado en la mentalización, 2014

Bowlby, J. Afecto, 2003

Bowlby, J. Creando y rompiendo lazos emocionales, 2004

Brish K. H. Terapia del trastorno del apego: de la teoría a la práctica, 2014.

Fonagi P. Base común y divergencia entre psicoanálisis y teoría del apego, 2002.