Similitudes Entre Clientes Difíciles Y Sus Terapeutas

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Cuanto más nos irritamos e indignamos con determinados clientes que nos molestan especialmente, más nos parecemos a ellos, aunque no nos inclinamos a admitirlo. Al comparar las características más comunes de los médicos y sus pacientes más difíciles, Ford llegó a una conclusión sorprendente. La mayoría de los médicos coinciden en que están más preocupados por los pacientes con trastornos de somatización crónica, para quienes enfermarse es una forma de ser. Esto incluye a los pacientes con síndrome de dolor crónico que se han acostumbrado a su función, o aquellos que constantemente se quejan de síntomas frente a los cuales la medicina es impotente. En particular, estamos hablando de tendencias hipocondríacas e histéricas, simulación, trastornos de conversión.

Todos estos pacientes tienen características comunes, lo que no es de extrañar. Por ejemplo, los pacientes con trastornos de somatización a menudo provienen de orfanatos donde sus necesidades vitales no se satisfacen por completo. A menudo, en la infancia, estos pacientes fueron testigos de una enfermedad grave o la muerte de sus seres queridos. Se caracterizan por depresión severa, abuso de drogas, pobreza de emociones. Lo más sorprendente sucedió cuando Ford comparó todas estas cualidades con las características más comunes de los médicos: resultó que hay muchas similitudes entre los médicos y sus pacientes.

Hay otros paralelismos entre los pacientes difíciles y sus médicos. Entonces, si el paciente sufre de hipocondría, el médico, por el contrario, tiende a minimizar la importancia de la enfermedad y la muerte. El paciente demuestra una clara tendencia a la adicción: el médico está dispuesto a luchar contra tales aspiraciones del cliente. El paciente necesita protección y el médico, mientras tanto, se hace ilusiones sobre sus propias posibilidades ilimitadas. Después de analizar sus hallazgos, Ford llega a la siguiente conclusión: "Debido a la afinidad psicológica, los pacientes con trastornos de somatización tienen la capacidad de inducir conflictos intrapsíquicos en sus médicos".

Tiene sentido entender cómo las observaciones de Ford pueden usarse en interacciones terapéuticas: ¿existen realmente similitudes entre nosotros, nuestros problemas de personalidad y aquellos clientes que nos causan las emociones más negativas? ¿Qué es?

No es raro que los psicoterapeutas vengan a trabajar como sus clientes, algo agitados por los conflictos domésticos. Lo que tenemos en común es la capacidad de influir en otras personas, una alta sensibilidad a los sentimientos de los demás, una tendencia a reaccionar violentamente ante las manifestaciones de dependencia, así como el deseo de poder y dominación en las relaciones interpersonales. Todo esto sugiere que nuestros clientes más problemáticos tienen nuestros rasgos negativos; sin embargo, nuestras propias respuestas emocionales a los clientes pueden proporcionar una pista para encontrar formas de trabajar con ellos.

Dado que los clientes difíciles se caracterizan con mayor frecuencia por su influencia sobre el terapeuta, la capacidad de causar su enojo, irritación, ansiedad o preocupación, es importante conocer el alcance de su respuesta. ¿Qué tipo de clientes, con qué diagnóstico y comportamiento lo confunden constantemente? En cualquier caso, incluso si no está de acuerdo con que sus propias ideas preconcebidas dificultan al cliente, probablemente no objetará el hecho de que el cliente y el terapeuta son igualmente responsables de los problemas que surgen en la interacción.

Cuando el proceso psicoterapéutico encuentra un obstáculo, el primer paso es analizar su comportamiento.

• ¿Qué estoy haciendo que crea o agrava problemas en la alianza de terapia? ¿Por qué percibo a este cliente de manera diferente en la comunicación personal y en una conversación telefónica? La impresión es que quiero mostrarle quién manda aquí cuando claramente invade mi territorio.

• ¿Qué problemas personales no resueltos surgieron durante el conflicto? Probablemente estoy tratando de hacer demasiado por esta dama y asumir la plena responsabilidad del desarrollo de los eventos. No, simplemente no tengo un plan de acción específico. Me siento frustrado cuando no sé dónde estamos y si a ella le gusta nuestro trabajo juntos. Esta mujer me mantiene en la oscuridad, así que tengo que mostrar sarcasmo, sarcasmo para provocar al menos algún tipo de reacción. Y lo que obtengo en respuesta, no me gusta.

• ¿A quién me recuerda este cliente? Tío Matt. Definitivamente él. Ambos usan los mismos métodos para domesticar a una persona. Recuerdo cuantas veces me habló a los dientes …

• ¿Cómo estoy expresando mi impaciencia y frustración con el éxito del cliente? Simplemente me pidió que reprograrara nuestra próxima reunión, porque no podría llegar a tiempo. ¿Por qué reaccioné tan violentamente a esto? Normalmente estoy mucho más dispuesto a hacer este tipo de concesiones.

• ¿Qué espero de este cliente? Este tipo está sufriendo mucho porque su padre está en el hospital. Le hablo de mi padre, de eso. que comprendo sus sentimientos, y me regaña, como si fuera un sirviente que se entromete en sus propios asuntos. Quizás mi franqueza fue inútil.

• ¿Tengo necesidades propias que no se satisfacen en esta relación? Espero, no, exijo que la gente me muestre algo de gratitud por lo que estoy haciendo por ellos. Aunque mis servicios profesionales se pagan, hago este negocio principalmente porque quiero ayudar a la gente. Para ser honesto, incluso me da una sensación de poder. Cuando un cliente no aprecia mis esfuerzos, me siento engañado.

Puede pensar en otras preguntas por su cuenta para comprender por qué un cliente en particular le está causando ansiedad o por qué no está trabajando tan eficientemente como de costumbre: ¿Qué información le falta para comprender mejor lo que está sucediendo? ¿Cuáles fueron tus acciones incorrectas? ¿Por qué estaba claramente tratando de que el cliente hiciera lo que le parecía conveniente? ¿Tiene un sesgo hacia este cliente? Finalmente, la pregunta más importante que debe hacerse es: ¿Qué le impide mostrar más preocupación y empatía por esta persona?

Al responder honestamente a todas las preguntas anteriores, lo más probable es que pueda comprender por qué el caso fue tan difícil y también verá su propio papel en la escalada de los problemas, en lugar de culpar al cliente por la resistencia y la falta de voluntad para cooperar. Los clientes difíciles suelen deberse a una de dos razones:

1) no están seguros de que el terapeuta los comprenda y acepte, o

2) tienen miedo de dejar que el terapeuta se acerque demasiado.

En cualquier caso, al notar sus propios sentimientos de ira y frustración, y al tener en cuenta sus problemas no resueltos, el terapeuta puede comprender las razones y trabajar a través de la resistencia del cliente.

Ford, C. V. Los trastornos somatizantes 1981

Kottler, J. A. El terapeuta completo. Terapia compasiva: trabajar con clientes difíciles. 1991