Enfoques Y Perspectivas Del Trabajo Con Un Síntoma Psicógeno

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Enfoques y perspectivas del trabajo con un síntoma psicógeno

El método fenomenológico le permite "convertir" un síntoma en un fenómeno y devolver la individualidad de una persona a la terapia.

Comparto mi experiencia con el síntoma. Para profesionales.

En este artículo quiero describir los detalles de trabajar con clientes que presentan su problema en terapia como un síntoma.

Síntoma psicógeno y sus manifestaciones

El cliente recurre a un psicoterapeuta con su problema. La visión del cliente del problema, por regla general, se reduce a enumerar una serie de síntomas-quejas notadas por él, que no encajan en su idea de "cómo debería ser", y el deseo de "solucionarlo en el curso de la psicoterapia ". La posición del cliente en el deseo de deshacerse del síntoma es comprensible: los síntomas interfieren con su vida completa, causan sensaciones y experiencias desagradables, a menudo dolorosas.

Sin embargo, si el terapeuta se adhiere a una posición similar en su trabajo, esto no le permitirá comprender la esencia del problema del cliente y, en el mejor de los casos, con la ayuda de la psicoterapia será posible eliminar los síntomas, pero no resolver su problema. El síntoma, habiendo desaparecido temporalmente, renacerá una y otra vez como un fénix.

En este caso, no nos limitaremos a los síntomas de carácter psicosomático, ya que el término "psicosomático" no describe todo el espectro de manifestaciones de los síntomas psicógenos. Yo uso el término síntoma psicógeno, tomando como base el factor de causalidad. El término "psicógeno" indica causalidad mental. La causa son factores psicotraumáticos (PTF): trauma, estrés, conflictos, crisis.

Las consecuencias de la PTF pueden manifestarse en diferentes áreas: mental, somática y conductual. En este sentido, podemos hablar de los síntomas mentales, somáticos y conductuales, marcando los problemas del cliente. El criterio para determinar dicho síntoma será la causa de su aparición: etiología psicógena.

Los síntomas mentales se manifiestan en anomalías en la esfera mental y se asocian a aquellos inconvenientes que provocan, por ejemplo, fobias, obsesiones, ansiedad, apatía, depresión, culpa, etc.

Los síntomas somáticos se manifiestan con mayor frecuencia en quejas de dolor en los órganos corporales o disfunciones somáticas. Es importante distinguirlos de síntomas similares de etiología no psicógena.

Los síntomas conductuales se manifiestan por diversas desviaciones en la conducta del cliente y en mayor medida interfieren no con el cliente mismo, sino con otras personas. Por este motivo, la mayoría de las veces no es el propio cliente quien se dirige al especialista, sino a sus familiares para pedirle “hacer algo con él …”. Ejemplos de este tipo de síntomas son agresión, hiperactividad, desviación y delincuencia.

Enfoques y perspectivas sobre el manejo de síntomas

Al trabajar con un síntoma psicógeno, es necesario señalar varios enfoques que determinan la perspectiva del trabajo de un psicoterapeuta. Aquí destaco las siguientes perspectivas: actual, histórica y futurista. Como regla general, el trabajo con un síntoma comienza desde una perspectiva real y además representa "lanzaderas" hacia lo histórico y lo futurista. Me detendré con más detalle en el contenido del trabajo en las perspectivas seleccionadas.

Perspectiva real - esto es trabajo en el "aquí y ahora". La pregunta principal aquí es: ¿Cómo y qué?

¿Cómo se manifiesta el síntoma? ¿Que es el? ¿Cómo va la vida con el síntoma?

En la investigación de síntomas real, le hacemos al cliente muchas preguntas aclaratorias: "¿Cómo se siente?", "¿Dónde?", "¿Cómo es?" ¿Hablar? "," ¿Sobre qué guarda silencio? ". etc.

Este es un enfoque fenomenológico de investigación sobre la esencia de un síntoma. Su tarea principal tanto para el terapeuta como para el cliente es convertir el síntoma en un fenómeno.

A continuación se muestran algunas técnicas para el estudio fenomenológico de un síntoma:

"Síntoma como imagen"

Le pedimos al cliente que se concentre en el síntoma, el dolor, el miedo, etc., según el problema. Hacemos preguntas que nos permiten presentar el síntoma como una imagen específica. Por ejemplo:

- ¿Dónde se siente dentro de ti?

- ¿Dónde exactamente en el cuerpo se localiza el síntoma?

- ¿De qué color es? ¿Que forma? ¿Qué textura? ¿Cual es la temperatura?

Nos esforzamos por garantizar que el síntoma se pueda presentar en forma de una imagen específica.

Le pedimos al cliente que imagine que el síntoma ha abandonado el cuerpo y se ha convertido en un objeto separado.

Sugerimos colocarlo en una silla frente a ti y para fijarlo pedir describirlo en todas las modalidades, haciendo las preguntas del paso anterior, a excepción de las aclaraciones sobre localización corporal.

"Conociendo el síntoma"

Dibuja tu síntoma. Identificarse con él. Piensa en una historia en su nombre:

¿Qué quiere decirle el síntoma? ¿Sobre qué guarda silencio el síntoma? Si pudiera hablar, ¿de qué hablaría?

- ¿Quién es él?

- ¿Que es el?

- ¿Cual es su nombre?

- ¿Para qué es?

- ¿Para qué sirve?

- ¿Qué sentimientos expresa?

- ¿A quien?

- ¿Qué necesita?

- ¿Qué le falta?

- ¿De qué advierte?

Perspectiva historica - esto es trabajo en "allí y entonces". Las preguntas clave de investigación aquí son: ¿Cuándo? ¿Por qué?

¿Cuándo apareció el síntoma por primera vez? ¿Qué pasó en ese momento de la vida del cliente? ¿Qué tipo de personas había alrededor del cliente? ¿Qué eventos estaban ocurriendo en ese momento?

Un síntoma no es solo un síntoma abstracto, es un síntoma de una persona específica y está entretejido en la historia de su vida. Por lo tanto, si desea desentrañar el misterio de un síntoma, tendrá que investigar su historia, estrechamente entrelazada con la historia de vida del cliente, y enfrentarse a una serie de hechos interesantes. A saber:

- Tiene una historia individual de ocurrencia (tiempo, lugar, situación).

- Tiene una razón para su aparición, ¿por alguna razón?

- En el proceso de la vida de un síntoma, comienza a "crecer" con significados adicionales - beneficios secundarios que le dan significado, tanto para el portador del síntoma como para su entorno inmediato.

Con un enfoque fenomenológico, un síntoma deja de ser solo un "signo de algo". Visto a través del prisma de la personalidad, se convierte en parte de la personalidad, de su historia. Solo después de estudiar y comprender la esencia y el significado de un síntoma para una persona, su historia personal, se puede esperar la posibilidad de reemplazarlo con mejores formas de vida. De lo contrario (con un enfoque sintomático), queda un vacío en la estructura de la personalidad en lugar de un síntoma remoto, que la personalidad, como sistema, tendrá que llenar con algo. Suele ser un síntoma diferente, pero más destructivo para el individuo.

Las siguientes técnicas se pueden utilizar en esta etapa:

"Historia de su enfermedad"

Recuerde las características del período de vida que experimentó inmediatamente antes del inicio de la enfermedad.

1. Identifique de tres a seis veces en su pasado cuando:

a) había una enfermedad "aguda" que se repetía periódicamente y que lo perseguía;

b) hubo una exacerbación de la enfermedad crónica.

2. Ahora, comenzando con el primer caso, proceda a completar la siguiente tabla. Las respuestas deberían ser lo suficientemente largas.

Esta técnica permite, en primer lugar, identificar los ciclos y escollos de su vida. La vida de cualquier persona consta de ciertos ciclos que ocurren a intervalos regulares. Dentro de cada ciclo, resolvemos ciertos tipos de problemas aprendiendo nuevas habilidades para la vida. Pero si los problemas del ciclo no se resuelven, y no estamos aprendiendo lo que deberíamos haber aprendido, surge una trampa y el mismo problema se repetirá en nuestras vidas una y otra vez, impidiéndonos seguir adelante.

En la inmensa mayoría de los casos, la enfermedad es precisamente el resultado de tal trampa, un ciclo inconcluso o el resultado de habilidades sin explotar.

En segundo lugar, los puntos 3 y 4 de la tabla anterior están destinados a que comprenda lo que aprendió en ese momento (o lo que debería haber aprendido) y determine cuál fue (o debería haber sido) el valor de la experiencia, que, según - aparentemente, hasta ahora no lo dominas tú.

Perspectiva futurista (existencial) - es un trabajo orientado a los síntomas hacia el futuro. Un síntoma no solo tiene un significado, sino también un significado: ¿apareció por algo, por alguna razón?

Las principales preguntas aquí son: ¿Por qué? ¿Para qué?

Al explorar la perspectiva existencial del síntoma, nos hacemos las siguientes preguntas:

- ¿Por qué el cliente necesita su síntoma?

- ¿De qué lo está distrayendo?

- ¿Cómo cambiará su vida sin un síntoma?

Las siguientes técnicas se pueden utilizar en esta etapa:

"Vida sin síntoma"

Imagina que te despiertas y descubres que el síntoma ha desaparecido. ¿Cómo vivirías este día? ¿Qué harías? ¿Cómo te sentirías? ¿Qué te estarías perdiendo?

"Determinación de los significados y beneficios de la enfermedad"

En esta técnica, se propone hacer preguntas al cliente o preguntarle por su cuenta, a solas consigo mismo, que responda las siguientes preguntas de la manera más honesta posible con respecto a su síntoma. La tarea del ejercicio es trasladar los aspectos mentales de la enfermedad al plano de “significados y necesidades”.

1. ¿Qué significa el síntoma para usted?

2. ¿Qué significa para usted deshacerse del síntoma?

3. ¿Cómo le ayuda el síntoma, qué beneficios y compensación obtiene de él?

4. ¿Cómo un síntoma le da más fuerza y confianza?

5. ¿Cómo le hace sentir seguro el síntoma?

6. ¿Qué le ayuda a evitar el síntoma?

7. ¿Cómo le permite el síntoma recibir más atención y amor?

8. ¿Cómo era usted antes de que apareciera el síntoma?

9. ¿Cómo cambiaron las cosas después de que apareció el síntoma?

10. ¿Qué sucede cuando no hay ningún síntoma?

11. Después de que desaparezca el síntoma, ¿cómo será su vida en un año (en 5, 10, 20 años)?

"El significado simbólico de un síntoma"

1. Qué no me permite hacer ¿síntoma?

La respuesta a esta pregunta determinará cuáles están bloqueados.

2. ¿Qué me obliga a hacer el síntoma?

Comience cada respuesta a esta pregunta con la partícula negativa "no" y descubra qué deseos están bloqueados.

3. Si me permitiera realizar estos deseos, ¿cómo cambiaría mi vida?"

La respuesta a esta pregunta determina la necesidad más profunda de tu ser, bloqueado por alguna falsa creencia.

4. "Si me permitiera ser … (inserte aquí la respuesta a la pregunta anterior), ¿qué terrible o inaceptable pasaría en mi vida?"

La respuesta a esta pregunta te permitirá identificar las creencias que te están bloqueando, tus deseos y tu necesidad de autorrealización, creando así un problema.

Trate de imaginarse de qué otra manera puede lograr lo mismo que le da el síntoma.

En la etapa existencial, también es necesario, junto con el cliente, buscar nuevas formas de contacto con el mundo, sin recurrir al método sintomático, y dominar estas nuevas formas.

El síntoma cambia el foco de atención del cliente de su problema psicológico (problemas de relaciones con uno mismo, el Otro, el Mundo) a sí mismo. Como resultado, el cliente recibe una relajación temporal de la ansiedad: pasa de aguda a crónica y deja de percibirse y experimentarse como un problema. En la periferia de la conciencia, solo queda la ansiedad indiferenciada.

Las principales preguntas con las que trabajar en esta etapa serán las siguientes:

· ¿Cómo aprender a vivir sin síntoma?

· ¿Cómo llenar el vacío formado en el sitio del síntoma?

· ¿Cómo reemplazarlo?

Es importante, antes de renunciar a un síntoma, encontrar y dominar otra forma de vida, más eficaz, formas de contacto más productivas con el mundo, con los demás y con uno mismo. Antes de quitarle las muletas a una persona, debe enseñarle cómo prescindir de ellas.

De lo contrario, el cliente, privado de las formas de vida habituales y sintomáticas, resulta desintegrado y confuso. En esta etapa, la experimentación terapéutica se vuelve apropiada, permitiendo al cliente conocer y experimentar nuevas experiencias y asimilarlas a su nueva identidad.