Posible Pérdida O Enfermedad Cerca De Usted

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Cada año, solo en Rusia, se detectan enfermedades oncológicas (por primera vez) en más de medio millón de personas. Esto significa que varios millones de personas al año enfrentan el cáncer en sus amigos, parientes, parientes, cónyuges y padres. Ahora, el sistema de asistencia psicológica a las personas que han sido diagnosticadas con cáncer está lejos de ser perfecto, pero existe: cada vez más psicólogos trabajan en dispensarios y hospitales oncológicos, cada vez más especialistas reciben capacitación adicional para convertirse en psicólogos oncológicos. Al mismo tiempo, las personas en cuya vida entró el "cáncer" de forma indirecta, poniendo en peligro a los más cercanos, a los más queridos, a menudo se pierden de vista de los médicos y psicólogos. Incluso los amigos a menudo no comprenden lo que uno tiene que enfrentar con aquellos cuyos familiares o cónyuges están "bajo el arma" de una enfermedad, rodeados de un halo lúgubre de misterio, muerte y dolor.

Hoy en día, una enfermedad oncológica o cáncer (cáncer) no es solo una de las más comunes y más graves en términos de tratamiento y pronóstico de enfermedades, sino también una metáfora en toda regla que se utiliza activamente en la cultura moderna, y muchas de ellas han Se ha dicho sobre esto, tanto por culturólogos como filósofos, psicólogos y médicos.

La detección de una enfermedad oncológica, incluso en etapas tempranas y con buen pronóstico, en la mayoría de los casos conlleva cambios irreversibles tanto en la imagen actual del mundo del paciente como en su estilo de vida. Además del hecho de que una persona se enfrenta a la necesidad de procedimientos médicos invasivos, tiene que sacrificar en aras de una cura potencial muchos componentes de la forma de vida habitual. En la práctica, el paciente de un dispensario oncológico deja de "pertenecer a sí mismo", todos sus planes se ven violados por la necesidad de pasar meses de vida en un hospital u hospital de día (que, como recuerda constantemente, puede ser el último para él), coordina sus propios asuntos con el cronograma de procedimientos prescritos, cambia sus hábitos alimenticios, renuncia a muchos placeres y entretenimientos que son incompatibles con el tratamiento. Como resultado, una persona tiene un sentimiento de total imposibilidad de controlar su propia vida, muchos pacientes se quejan de que "la enfermedad me controla". Este sentimiento está estrechamente relacionado con un componente importante del miedo a la muerte: la incapacidad para tomar el control de la muerte, la debilidad y la indefensión frente a ella. Un factor igualmente desagradable que influye en la percepción de los pacientes con cáncer de su propio estado es el hecho de que, de hecho, después de que se hace un diagnóstico, una persona adquiere el "estatus social de un paciente con cáncer", que resulta ser más importante que todos. otros roles que una persona jugó en su vida. En su monografía sobre oncopsicología, A. V. Gnezdilov escribe: "Una persona puede cumplir una gran cantidad de roles en la vida: ser padre, jefe, amante, puede tener cualquier cualidad: inteligencia, encanto, sentido del humor, pero a partir de ese momento se convierte en un" paciente de cáncer ".. Toda su esencia humana es reemplazada repentinamente por una: enfermedad ".

Pero hoy en día, se describen bastantes las experiencias correspondientes de aquellas personas cuyos seres queridos se convierten en pacientes de cáncer, es decir, pierden su identidad habitual y adquieren la condición de “pacientes de cáncer”. Esto se superpone al miedo inevitable a la posible pérdida de un ser querido, que funciona como una experiencia completa de dolor agudo, combinada con la ansiedad de lo desconocido.

Solo las observaciones superficiales de los cambios mentales que ocurren en personas cuyos familiares y amigos cercanos se enfrentan a enfermedades incurables, ya revelan varios temas al mismo tiempo que deben investigarse para un trabajo más eficaz con esas personas.

Para empezar, las personas cuyos familiares inmediatos padecen enfermedades del espectro oncológico suelen sufrir depresión y trastornos de ansiedad. Ya se ha comprobado que la detección de una enfermedad oncológica se convierte en un trauma mental para quienes han sido diagnosticados con la enfermedad. Pero nadie ha realizado todavía una investigación básica sobre los efectos traumáticos de encontrar una enfermedad incurable en las personas más estrechamente relacionadas con la persona enferma. Pero hemos establecido ideas sobre cómo una persona experimenta la pérdida y el dolor agudo. Se puede suponer que cuando se enfrenta a una enfermedad incurable en alguien más cercano, una persona recibe todos los síntomas de una pérdida aguda (desde reacciones neuróticas hasta depresión severa). De hecho, una persona pierde a su ser querido como Otro significativo, en lugar de un objeto con el que había una conexión, aparece un "paciente de cáncer" abstracto, con quien tiene que construir nuevas relaciones. Además, un encuentro indirecto con una enfermedad grave exacerba los propios miedos de una persona, incluidos los miedos existenciales, incluido el miedo a la muerte, el miedo al sinsentido (de ahí los numerosos intentos de vincular la enfermedad con cualquier rasgo de personalidad del paciente, con su estilo de vida y pronto).

Al trabajar con las manifestaciones clínicas del duelo agudo, el principal objetivo estratégico de la psicoterapia es lograr un estado de "aceptación de la pérdida" en el paciente. Es importante que el paciente acepte la pérdida de un objeto de acuerdo con el principio de realidad, y es esta aceptación la que suele considerarse el primer signo de recuperación. Pero es imposible aceptar el hecho de la pérdida de una persona que aún está viva y sigue siendo tratada, no es posible. Además de hablar sobre la enfermedad de un ser querido en términos de pérdida. A menudo, las personas cuyos familiares están enfermos no reciben ningún apoyo o incluso la oportunidad de hablar sobre sus experiencias reales de pérdida potencial, lo que aumenta la probabilidad de síntomas depresivos. Dado que su vida en adelante transcurre en el contexto de una enfermedad real, una amenaza en toda regla para la vida, que se percibe cultural y socialmente como algo genuino, "serio", a menudo les parece "indecente" hablar de sus reacciones neuróticas y problemas emocionales, y esas personas a menudo se avergüenzan. De acuerdo con nuestras observaciones, la mayoría de las veces en estos casos se trata de una depresión enmascarada o esencial, que es más difícil de tratar, deja una huella en la personalidad de la persona y se convierte regularmente en una fuente de enfermedades psicosomáticas.

Si, al trabajar con personas que han perdido a sus seres queridos, hemos desarrollado una serie de técnicas destinadas a aliviar la experiencia de la pérdida, entonces, para trabajar con potencial, retrasado en el tiempo, prácticamente no tenemos "mejores prácticas" listas para usar. La excepción es, quizás, la psicoterapia existencial, en cuyos cálculos teóricos hay bastante información sobre cómo trabajar con el miedo a la muerte y la experiencia de la pérdida. Sin embargo, las técnicas utilizadas en esta área de la psicoterapia no son aptas para todos, y fueron desarrolladas principalmente para personas que se han enfrentado a una amenaza vital ellos mismos, o para aquellos que ya han perdido a sus seres queridos. Mientras tanto, un período de incertidumbre asociado con la expectativa de la muerte de un ser querido, lleno de preocupaciones sobre su salud, esperanza de curación, enojo por el "sinsentido" y la "inexplicabilidad" del dolor que ha sobrevenido a la familia, puede ser mucho más difícil para una persona que el período en el que vive realmente una pérdida con síntomas. En cierto sentido, es apropiado llamar a este estado de duelo "crónico", por analogía con el término ya desarrollado "duelo agudo". Pero cuando el "duelo agudo" no encuentra una salida y dura años, normalmente nos enfrentamos a un estado que Sigmund Freud llamó "melancolía", es decir, un estado caracterizado por "un profundo sufrimiento, abatimiento, desaparición del interés por el mundo exterior, pérdida de la capacidad de amar, la demora en cualquier actividad. y la disminución del bienestar, expresado en reproches e insultos en el propio domicilio y creciendo hasta el delirio de expectativa de castigo”. El propio Freud y sus seguidores enfatizaron que la principal cualidad que distingue la melancolía del estado que hoy llamamos "depresión clínica" puede considerarse la imposibilidad de aceptar la pérdida de un objeto y una identificación narcisista con lo perdido, que no permite mentalizar el pérdida. Además, la obvia imposibilidad de afligir abiertamente, ya descrita por nosotros, cuando se trata de una pérdida potencial, aún no lograda, aumenta la probabilidad de que las experiencias asociadas con la pérdida, al no poder manifestarse en la conciencia, sean distorsionadas y transformadas en fobias, reacciones psicosomáticas, depresión esencial y enmascarada.

En una situación en la que se trata de una pareja o cónyuge, podemos ver un fenómeno que se puede llamar fusión con el paciente. Los sentimientos del paciente, sus miedos, incluidos los de naturaleza existencial, son introyectados por la pareja. En ocasiones esto lleva a la aparición de síntomas psicosomáticos de conversión: el cónyuge del paciente desarrolla senestopatías, dolores, náuseas por las sesiones de bioquímica y otras sensaciones que de ninguna manera se deben al estado de su propia salud. Junto con el paciente, su pareja sana es independiente de la sociedad, traza una línea clara entre "amigos" y "extraterrestres". Se considera a sí mismo ya su pareja "suyos", y todos los que lo rodean, especialmente aquellos que no han tenido cáncer u otras enfermedades incurables, son "extraños". Si la enfermedad no se puede curar y el paciente muere, su pareja experimenta su muerte como propia, demuestra no solo síntomas de depresión, sino también tendencias suicidas, o enferma después de él bajo la influencia del mecanismo de fusión. En otros casos, existe una alienación entre el enfermo y la pareja sana, rayana en el rechazo: el miedo a la muerte, la muerte, la enfermedad como tal, distorsionan la percepción de una persona sana y hacen imposible la comunicación con el enfermo. Otra reacción común de los seres queridos a la enfermedad es la negación pronunciada. Parece que seguir viviendo como si la enfermedad no existiera es una forma eficaz de mantener tu bienestar mental, pero en realidad no lo es. Primero, como otras defensas psicológicas, la negación distorsiona la percepción de la realidad, no permite que una persona viva en el tiempo esos sentimientos que parecen insoportables. En segundo lugar, en este caso, el paciente está literalmente solo con sus experiencias, lo que aumenta la sensación de aislamiento social, sin sentido, alienación. Esto reduce las posibilidades del paciente de recibir ayuda y apoyo adecuados (incluidas las medidas necesarias de atención y asistencia durante el tratamiento) y también aumenta los síntomas depresivos y neuróticos, lo que en última instancia reduce la probabilidad de remisión.

Hoy en día, es necesario no solo estudiar las peculiaridades de la respuesta de las personas ante una colisión con el cáncer en sus seres queridos, sino también establecer un sistema de asistencia a aquellos cuyos familiares, cónyuges, parejas, hijos, padres, etc. recibió un diagnóstico apropiado. Esto ayudará a prevenir probables depresiones, trastornos neuróticos y psicosomáticos, y otras psicogenias que surgen ante el cáncer de forma "indirecta", además de afectar indirectamente la calidad de vida de los propios pacientes y la probabilidad de remisión.

Esta es solo una pequeña parte de las observaciones que describen las reacciones más comunes ante la amenaza de una pérdida potencial, como resultado del encuentro de una persona con una enfermedad incurable de alguien de parientes cercanos o amigos. Sin embargo, esto es suficiente para sugerir que los familiares y amigos de los pacientes necesitan ayuda calificada tanto como los propios pacientes.