Cómo Lidiar Con Una Crisis De Suicidio. Descripción Del Caso

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

A continuación les traigo una breve ilustración del trabajo terapéutico basado en el modelo propuesto de asistencia psicológica. En él, se puede encontrar la secuencia de un proceso terapéutico que se desarrolla en un campo fenomenológico, determinado por tendencias suicidas agudas que se desarrollaron en el contexto de un evento traumático agudo vivido por el cliente

Esquemáticamente, esta secuencia se puede representar mediante la siguiente cadena: aceptación de la unicidad de la imagen fenomenológica de lo que está sucediendo

- restauración de la sensibilidad al dolor mental

- apoyo del proceso de experimentar todos los fenómenos que surgen en el campo (sin la participación electiva del facilitador y con énfasis en la dinámica terapéutica natural del campo)

- restauración de la capacidad de adaptación creativa.

R., una joven de 24 años, pidió ayuda en una aguda crisis suicida. Hace unos meses, enfrentó un evento extraordinario en su vida: su novio, con quien se iba a casar, murió trágicamente en un accidente automovilístico. R. perdió todo gusto por la vida, se sintió devastado y había estado deprimido durante mucho tiempo.

LCualquier intento de revivir lo que había sucedido estaba fuera de su alcance. Con amargura y dolor en su voz, me dijo que nadie la entendía y no podía apoyarla. Las novias intentaron desviar su atención del evento hacia otros asuntos y actividades.

Los padres dijeron algo como: “No te enojes, hija. Te encontrarás un tipo incluso mejor que el anterior . Al parecer, tanto los amigos como los padres procedían de las mejores intenciones, pero por las obvias razones antes mencionadas, no podían estar presentes en la vida de R., ya que procedían de una excelente situación fenomenológica. Para R., lo que sucedió en su vida resultó no solo un evento trágico, sino completamente único (que, al parecer, sus familiares no entendieron o temieron comprender).

La incapacidad para aceptar la situación, a su vez, bloqueó el proceso de experimentarla. Mi principal tarea terapéutica en esta etapa fue aceptar de inmediato la singularidad de la situación en la que R.

Le dije que la pérdida que había sufrido era irrevocable y que me di cuenta de que era imposible para R. compensarla de ninguna manera en este momento. Después de eso, R. por primera vez me miró directamente a los ojos y rompió a llorar, el proceso de experimentar ahora podía ser restaurado.

R. habló del dolor que no la deja ni un minuto. Hasta ahora, tenía que "estar sola con un dolor insoportable". Ahora el dolor se puede colocar en una relación con otra persona y, por lo tanto, se puede experimentar y aliviar.

Después de algún tiempo (habían pasado aproximadamente 2 meses de terapia), el dolor sordo indiferenciado que R. experimentó en nuestro contacto comenzó a transformarse gradualmente en experiencias más diferenciadas. R. de repente se dio cuenta de un fuerte sentimiento de rabia hacia el difunto, que la sorprendió y la avergonzó mucho. Sin embargo, después de mi comentario sobre la actitud ante este sentimiento como algo natural, R. pudo expresarlo y experimentarlo también.

Pronto la rabia fue reemplazada por rabia, cuyo motivo principal fue la idea de R. de que el joven fallecido la dejó sola en un mundo donde no encuentra ningún sentido a la vida. Inicialmente existiendo a este respecto en el fondo la vergüenza y la imagen de uno mismo como “malvado, cruel e insensible” se transformaron en la imagen de “abandonado, vulnerable y sensible” y se asimilaron al yo.

La actividad social de R. comenzó a recuperarse paulatinamente, aunque con algunas dificultades, ya que le resultaba "difícil y casi insoportable estar en compañía de personas que puedan disfrutar de la vida". El alivio llegó cuando R.en la comunicación con otras personas, dejó de fingir e intentó vivir una vida artificial para adaptarse al entorno a cualquier precio, y comenzó a experimentar su propia vida, por difícil que fuera en esta etapa. En esta etapa de la terapia (aproximadamente a los seis meses del inicio), las tendencias suicidas dejaron de ser tan agudas y constantes como al principio.

Además, en el proceso de la experiencia que apoyamos en la terapia, apareció la tristeza relacionada con la pérdida de un ser querido y la gratitud por el hecho de estar en la vida de R. Durante este período de terapia, el dolor experimentado por R. dejó de ser percibida por ella como insoportable; también hay fenómenos de la experiencia que no están asociados con el trágico hecho ocurrido, sino que están relacionados con el período actual de R. Los pensamientos suicidas ya no molestaban a R., aunque todavía se veía un poco confundida, frágil y vulnerable. Un año después de la tragedia, el dolor persistente todavía vivía, por supuesto, en el corazón herido de R. Sin embargo, la desesperación que formaba el "infierno de la existencia" desapareció y ya no se recordaba a sí misma.

Por primera vez desde la pérdida de un ser querido, la alegría y el placer comenzaron a regresar gradualmente a la vida de R. La vida de R., que había estado bloqueada durante mucho tiempo, también volvió a sus ideas sobre su atractivo femenino, y desarrolló simpatía por algunos de los hombres que la rodeaban.

Este fue un avance significativo en la terapia de R., ya que hasta ese momento las imágenes y fantasías sexuales le causaban disgusto y casi una fobia. En esta etapa de la terapia (alrededor de 1, 5 años desde el momento de su inicio), la excitación sexual que apareció en el primer momento también fue acompañada de una cierta mezcla pronunciada de miedo y vergüenza, ya que ella lo interpretó como una traición a la relación anterior, aún más valiosa en su vida. La lucha vital entre el miedo y la vergüenza, por un lado, y el placer y la excitación, por el otro, continuó durante algún tiempo. No teníamos prisa por resolver este conflicto facilitando una "verdad".

La resolución prematura del conflicto antes de la formación de un callejón sin salida, en mi opinión, resultaría ser otro narcisista (en el sentido de traicionar el proceso natural de vivencia) del proyecto de la persona traumatizada, lo que inevitablemente conllevaría un “retroceso traumático”en la forma de la imposibilidad de asimilación de la experiencia formada en el curso de la terapia y la cronicidad de las“autotendencias derrotadas”(sea placer o, por el contrario, vergüenza) en una oposición mental inconsciente.

Sin embargo, pronto en el proceso de terapia, R. fue posible sobrevivir al estado agonizante de un callejón sin salida, relevante para esta elección, e integrar la imagen de sí misma como una “mujer devota y amorosa” y las experiencias sexuales que surgió en ella. De las "cenizas del ardiente dolor de la tragedia" nació una mujer "con derecho al amor". Actualmente, R. está saliendo con un joven que le gusta y se van a casar. Nos tomó cerca de 2 años atravesar este difícil camino desde la "fascinación" por el aliento de la muerte de una naturaleza casi obsesiva hasta la restauración de la vitalidad de la vida.

La viñeta terapéutica presentada ilustra el proceso de tratar a un cliente con tendencias suicidas peligrosas agudas y expresadas de manera significativa, cuyo contenido interno fue el proceso de duelo agudo bloqueado en su curso.

Sin embargo, el modelo de asistencia psicológica a personas en crisis suicida, propuesto en el artículo, resulta eficaz también en otros casos con un cuadro fenomenológico diferente.