Terapia De Abuso

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

Autor: Lisa Ferenc

Traducido por Ivan Strygin

“ Mi mejor maestra en terapia de trauma no era una especialista en trauma, ni una experta clínica, ni siquiera una colega: ella era una clienta, una mujer muy inusual que primero me asustó hasta la muerte.

Marisa comenzó a visitarme a principios de la década de 1990, unos diez años después de que comencé a trabajar como terapeuta, debido a sus aterradoras obsesiones sobre estrangular a su hija de cuatro años con una almohada cada vez que escuchaba llorar a su hija. Dijo que algo en relación con este grito le provocó sentimientos insoportables de rabia e impotencia. “¡Tenemos que hacer que deje de gritar! ¡Solo quiero que se calle! " Al mismo tiempo, Marisa sintió un profundo miedo y se avergonzó de estos pensamientos, alegando que nunca dañaría a su hijo. A los 35 años, Marisa era una mujer muy inteligente en un matrimonio estable. Tuvo una carrera exitosa en la biblioteca y fue madre de un niño de 8 años que no la hizo pensar eso

Fui la primera terapeuta de Marisa y rápidamente desarrollamos una buena relación. No se saltó las sesiones y siguió, o trató de seguir, las pautas de comportamiento que le di: tomar descansos cuando se siente estresada, aprender a tejer para relajarse, leer los libros para padres que le recomendé, escuchar mis consejos sobre cómo lidiar con el llanto bebé. Incluso trajo a su esposo a algunas sesiones para que yo pudiera trabajar con ellos como un equipo de padres. Vi que se estaba esforzando mucho, pero estas medidas no parecieron ayudar en absoluto. Y, como no quería defraudarla, también seguí intentándolo.

La terapia continuó y Marisa tuvo el valor de compartir también sus otras dificultades. En el sexto mes de terapia, supe que ella derrama el estrés con alcohol, se corta y lucha contra varias enfermedades, desde malestar gastrointestinal crónico hasta migrañas y posible fibromialgia. Me sentí incómodo. Pensé: “Esta es una mujer con problemas con 10 diagnósticos diferentes. Es demasiado difícil para mí.

Luego, en una sesión al comienzo del segundo año de terapia, sucedió. Aquí mismo, en mi oficina, frente a mis ojos, Marisa se convirtió en una persona diferente. Mientras estaba asustada sentada en mi silla, ella se levantó del sofá, se sentó en el piso con las piernas cruzadas y comenzó a hablar como una niña de 4 años. "¿Vamos a jugar un juego?" preguntó, su rostro radiante como un niño con anticipación. Y antes de que tuviera tiempo de pensar en la respuesta, agregó: "¿O dibujemos?"

"¡Tu madre! ¿Qué tengo que hacer?" - Me entró el pánico. Esta fue la primera vez que vi un "cambio" en la vida real, una manifestación conductual de lo que entonces se llamaba trastorno de personalidad múltiple y lo que ahora se llama trastorno de identidad disociativo.

Esa sesión duró más de una hora porque, cuando tenía cuatro años, Marisa no podía conducir sola a casa y yo no podía dejar que saliera de mi oficina así. La conduje por la habitación, tratando desesperadamente de reorientarla hacia el presente y el espacio, hasta que finalmente regresó la parte adulta de ella que sabía qué hacer con las llaves del auto colgando en sus manos. Pero mi sensación de incompetencia me perseguía. En la siguiente reunión, dije: “Mira Marisa, puedo adivinar qué está causando tu problema, pero esto es algo con lo que no tengo experiencia. Te mereces la mejor ayuda posible y conozco un terapeuta que puede ayudarte. Me gustaría redirigirte a ella.

“No,” dijo Marisa, su voz más dura que de costumbre. "No voy a ninguna parte. Quiero que me ayudes. Continúe, puede leer lo que necesite, hablar con su supervisor, buscar lo que necesite, pero yo no iré a ninguna parte ". Así comenzó mi terapia de trauma express. Me sentí abrumado, pero Marisa insistió. Tenía miedo de que si me negaba a trabajar, ella no continuaría la terapia.

Durante ese período de mi carrera, sabía un par de cosas sobre cómo tratar el trauma. Pero el enfoque en el que me entrenaron a fines de la década de 1980 se basaba más en la idea de que clientes como Marisa tienen experiencias horribles que necesitan ser desenterradas y revividas por completo para poder sanar. Se prestó poca atención a las fortalezas internas que los clientes traumatizados podían recuperar si tenían la oportunidad. Con un énfasis tan constante en la patología, no sorprende que los terapeutas hayan tendido a tratar a los clientes como un paquete unidimensional de disfunción y dolor.

Y fácilmente podría empezar a tratar a Marisa de la misma manera. Pronto supe que había sufrido abusos sexuales durante la mayor parte de su vida, desde los 4 hasta los 20 años. Fue abusada por sus padres, el novio de su hermana y un número indeterminado de adolescentes que la violaron cuando se disoció. Pero al ordenarme realmente que recobre mis sentidos y me convierta en una terapeuta competente, no confundida, Marisa mostró un rasgo que no había notado antes. Delante de mí había una mujer supuestamente "gravemente perturbada" que mostró determinación y voluntad, así como la comprensión de que era ella quien necesitaba ser tratada. Por muy difíciles que fueran sus dificultades y por terrible que fuera su pasado, en ese momento supo defenderse, dejando claro que la mejor oportunidad para curarse era quedarse conmigo, en una relación de confianza, auténtica y segura..que surgió entre nosotros.

El proceso me asustó, pero sentí la emoción. Leí todos los libros nuevos sobre trauma, asistí a todos los seminarios en los que pude inscribirme y comencé a trabajar con los expertos en trauma que fueron presentadores a principios de la década de 1990. Aprendí la importancia de crear un entorno seguro, tomarme el tiempo para generar confianza, evaluar y modificar los sesgos cognitivos y aumentar los recursos de apoyo externos.

En algún momento de la terapia, una especie de intuición descendió sobre mí. No solo me di cuenta de que Marisa me estaba enseñando sobre su trastorno de identidad disociativo, sino que la sabiduría está contenida incluso en los síntomas de su condición. Todo con lo que luchó (pensamientos, sentimientos, comportamientos que fueron patologizados en la literatura y demostraron cómo se violaba) eran de hecho estrategias creativas de afrontamiento que la ayudaron a mantenerse con vida.

Aunque las partes de Marisa a veces me asustaban, me quedó claro que no eran intrínsecamente patológicas. Por el contrario, eran miembros de la familia interior que se había creado y que la ayudaron a funcionar. Algunas partes apagaron su ira profundamente arraigada para que pudiera mantenerse en contacto con sus padres abusivos e interactuar con sus compañeros. Otras partes separaron sus recuerdos de abuso para que pudiera ir a la escuela y concentrarse en matemáticas e historia. Incluso comencé a ver su comportamiento autodestructivo (abuso de alcohol y cortes) como intentos creativos de comunicarse y distraer su dolor al mismo tiempo que recuerdos horribles hervían cerca de la superficie y amenazaban con abrumarla. Sus síntomas fueron medidas extremas que le salvaron la vida. Y comencé a tratarla con admiración, incluso reverencia, por la fuerza de mente y espíritu que le permitió sobrevivir.

Empecé a trabajar con clientes de forma diferente. Comprendí sus síntomas como dolorosos y traumáticos, creativos y que salvan vidas. A través de esta comprensión de “y, y” pude traer más esperanza a mi trabajo. Tanto mis clientes como yo comenzamos a sentir curiosidad por sus habilidades internas y por otros aspectos más duraderos de sus vidas. Hablé menos y escuché más, y lo que escuché confirmó que mis clientes eran mucho más que sus heridas. No solo lucharon y crecieron al mismo tiempo, sino que, en muchos casos, su crecimiento fue un efecto secundario de su lucha.

Cuando luego trabajé como especialista en trauma, a menudo escuchaba la voz de Marisa en mi cabeza: “Leer más, ir a conferencias, aprender de los especialistas para que entiendas cómo ayudarme”. Y yo hice precisamente eso. Utilicé estrategias de la psicoterapia de enfoque y sensoriomotor, mientras trabajaba con el movimiento, la sensación corporal y la respiración, para reciclar los dolorosos recuerdos de abuso sexual de Marisa. Con mi apoyo, pintó imágenes de lugares seguros y escribió poesía dedicada tanto a su hija de cuatro años como a su niña interior herida de cuatro años.

El trabajo creativo pareció empoderar a muchos de mis clientes de trauma, en parte porque ya eran creativos, inventando todas estas estrategias para la seguridad y la supervivencia. Ahora usaban su imaginación para mirar más allá del dolor e incluso dar sentido a los horribles acontecimientos. Marisa, por ejemplo, ha programado discursos para adolescentes en escuelas locales sobre violación. Ella dijo: "Haré todo lo que esté en mi poder para ayudar a salvar a las niñas del terrible trauma que he soportado".

Mientras seguía presenciando procesos similares en otros clientes con trauma, me topé con el paradigma de la psicología positiva desarrollado por el psicólogo Martin Seligman en la Universidad de Pensilvania, que se basó en la investigación sobre las cualidades que ayudan a las personas a enfrentar la adversidad. Contrariamente a sus suposiciones iniciales, Seligman descubrió que no todos responden al trauma con una aguda sensación de impotencia. Para algunos, el efecto secundario del trauma ha sido un crecimiento significativo, esperanza e incluso fortalecimiento. Resonó en mí: lo vi en mi oficina. La investigación también ha demostrado que los médicos pueden fomentar este crecimiento redirigiendo a los clientes a emociones y pensamientos positivos y alentándolos a buscar relaciones de apoyo.

Después de siete años de terapia, aunque Marisa continuó experimentando altibajos, comenzó a sentir más compasión por sí misma, por sus partes fragmentadas y, sorprendentemente, incluso por sus abusadores. “Mis propios padres experimentaron un terrible abuso cuando eran pequeños”, me dijo. “No estoy tratando de justificarlos. Estoy empezando a darme cuenta de que hay generaciones de sacrificio y dolor en mi familia. Mis padres no entendieron esto. Sí, deberían haber aprendido a ser mejores padres, pero tenían una educación de noveno grado, no tenían dinero y no tenían forma de recibir terapia ". Se sentó con la espalda recta en su silla. “Sé que nunca dejaré que mis hijos sufran como yo. El ciclo de violencia e ignorancia se detendrá en mí ".

En un marcado cambio de trastorno de estrés postraumático al crecimiento postraumático, Marisa comenzó a usar las agujas que había usado para cortarse durante años para coser colchas impresionantes en las camas de los niños que vivían en orfanatos. Liberó las partes de sí misma que castigaban su cuerpo y liberó el dolor mediante un comportamiento autodestructivo.

A lo largo de 32 años de trabajar con el trauma, he aprendido a ver a mis clientes como verdaderos héroes: sabios, valientes, creativos incluso cuando están muy heridos y tristes. Y es un honor para mí ayudarlos a dirigir la orquesta de sus partes internas hasta que puedan hacerlo por sí mismos. Sé que no puedo tocar sus instrumentos para ellos, pero puedo guiarlos e inspirarlos, esperando que, frase por frase, puedan crear su propia música.