MANEJO DE LESIONES: VENTANA TERAPÉUTICA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

La ventana terapéutica (o ventana de tolerancia) se refiere al rango entre la activación insuficiente y excesiva de los estados emocionales asociados con el trauma. En el marco de la ventana terapéutica, el cliente durante la sesión es capaz de pensar, hablar y revivir su experiencia sin perder su sentido normal de sí mismo, es decir. es el "sitio hipotético" donde las intervenciones terapéuticas son más efectivas.

Las intervenciones realizadas dentro de la ventana terapéutica desencadenan recuerdos traumáticos y facilitan su procesamiento, pero no sobrecargan los sistemas de defensa internos, que pueden provocar efectos no deseados para la terapia. Las intervenciones que no alcanzan la ventana terapéutica son aquellas que evitan o excluyen sistemáticamente el material traumático. No llegar a la ventana terapéutica probablemente sea seguro, pero a menudo se pierde tiempo y recursos de ambas partes en situaciones en las que se pueden aplicar intervenciones más eficaces. Por otro lado, el salto de ventana ocurre cuando el terapeuta pierde la capacidad de evaluar los recursos del cliente para regular los estados emocionales y no puede evitar que el cliente se inunde con material traumático excesivo.

Las intervenciones que se aplican con demasiada rapidez a menudo "sobrevuelan" la ventana, no permiten que el cliente se adapte y reduzcan la sensibilidad al material que se activó antes. Si en las intervenciones de terapia con mucha frecuencia "vuelan por la ventana", el cliente no tiene más remedio que recurrir a diversas "maniobras de evitación" para no sobrecargar el material traumático levantado.

A veces, los terapeutas están demasiado preocupados por la "resistencia" y pasan por alto que puede ser una respuesta de defensa adecuada en respuesta a errores terapéuticos. La resistencia del cliente puede verse como un intento por parte del cliente de resistir los ambiciosos planes de influencia terapéutica, el terapeuta apresurado y omnisciente, que ve las técnicas de trabajo expresivas como más efectivas que otras intervenciones. Tal trabajo puede reproducir un entorno súper estimulante, a partir de las consecuencias de la vida en la que el cliente quiere librarse. Los terapeutas que necesitan que el cliente se sienta mejor más rápido o que necesitan tener "éxito" pueden obligar al cliente a aumentar el ritmo de trabajo cuando no está justificado y no ver la "resistencia" como una señal para reducir la velocidad. Si el terapeuta no responde a la señal del cliente, "Estoy harto de ti", esto puede llevar al final de la terapia.

No es sólo la prisa terapéutica o la falta de atención del terapeuta lo que puede llevar a un desbordamiento de material traumático, sino que los supervivientes maltratados no son plenamente conscientes del continuo: "poco-poco-más-demasiado-demasiado". Es difícil para ellos estar en el medio de la ventana y, por lo tanto, vivir una vida "promedio" normal. La tarea terapéutica, en este sentido, está enfocada a que una persona aprenda a controlar la experiencia y aprenda que es posible elegir el ritmo de entrada en complejos traumáticos (la psicoeducación no será superflua en esto), que una pausa durante el La sesión es su elección correcta y legítima, y no solo la resistencia y la evasión.

Una de las tareas más importantes al trabajar con personas que han experimentado situaciones traumáticas es mantener el comportamiento en el medio de la ventana para que la intensidad no sea demasiado baja, pero tampoco demasiado, para que el cliente no se ahogue en el flujo. de material traumático que evitó y que tiene una gran relación con los recursos disponibles de experiencia y afrontamiento. En otras palabras, en la terapia de clientes traumatizados, siempre se debe recordar que una persona que ha experimentado una situación traumática debe ser más que un complejo traumático para ser removido, trabajado, recuperado y asimilado, de lo contrario inundación y la inclusión de protecciones intensivas. no puede ser evadido. Todo lo que se extrae debe ser menor que la fuerza disponible de la persona, de lo contrario el material traumático es absorbido y la persona resulta reprimida por él. Las intervenciones terapéuticas agudas, teniendo en cuenta la ventana terapéutica, permiten trabajar los recuerdos traumáticos sin re-traumatizar y la necesidad de apagar el proceso.

La terapia para clientes traumatizados también requiere ajustar la intensidad de la activación emocional durante la sesión de terapia. Idealmente, al comienzo de la sesión de terapia, el cliente ingresa al proceso de terapia de manera mesurada, a la mitad de la hora de terapia se lleva a cabo un estudio relativamente intensivo del material traumático, al final de la sesión la intensidad del trabajo con el material traumático se reduce de modo que el cliente “entra en la vida” con relativa tranquilidad sin necesidad de reforzar las defensas. La curación puede no ser indolora, pero necesariamente debe minimizar, tanto como sea posible, los efectos traumáticos de la terapia en sí.

El terapeuta necesita sintonizarse para captar las señales de que el cliente es "suficiente" y el trabajo debe trasladarse a otras áreas mientras se "digiere" una pieza de trabajo. Los sobrevivientes de abuso no siempre pueden regular la profundidad y el ritmo de su inmersión en sus experiencias. A menudo, el entorno en el que se originaron era muy estimulante y no ofrecía ninguna opción: digerir, tomar un descanso, decir "basta", reducir la velocidad. El terapeuta puede convertirse, especialmente al inicio de la terapia, en un "punto de referencia", un "detector de estrés" a la hora de elegir el ritmo y la intensidad del trabajo con el material traumático del cliente.