Síntomas Del Duelo Complicado

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

El duelo es una respuesta mental saludable normal a la pérdida, una condición que normalmente no requiere la intervención de un especialista. Nuestro aparato mental siempre vigila la vida y funciona de tal manera que podemos adaptarnos a las complejas y cambiantes condiciones de la realidad. Y el duelo es la respuesta que brinda la psique a la percepción traumática de la pérdida de un objeto que es valioso para nosotros.

Freud dibujó la analogía de la pérdida con una herida corporal: duele, sangra, atrae nuestra atención sobre sí misma con sensaciones desagradables, obligándonos a renunciar a todo lo que no está conectado con ella. Esta es una reacción necesaria del organismo, que "lanza" todas sus fuerzas para que la herida cicatrice y exista la oportunidad de volver a la vida normal nuevamente. Si, en estas condiciones, no presta atención al hecho de que un órgano corporal importante no está en orden y trata de vivir de la misma manera que antes de la lesión, esto puede tener consecuencias tristes. El cuerpo necesita tiempo y respeto para que la herida cicatrice.

No se nos ocurre exigir a una persona que se ha roto la pierna que "se recupere", "que se distraiga del problema", "que haga algo que ayude a olvidarse de la fractura", "que trabaje más". sobre sí mismo "- entendemos que el descanso y el tiempo son necesarios para que sus huesos crezcan juntos, y también percibimos adecuadamente que la forma de vida anterior ahora es inaccesible para una persona con una fractura.

Sin embargo, en el caso del trauma mental (y el trauma es cualquier evento, cuya percepción para la psique humana es excesiva debido a varias razones profundamente individuales, desde su sobrecarga y fatiga debido a la presencia de un gran número de experiencias traumáticas en un período de tiempo determinado, y terminando con la fragilidad del aparato mental, incapaz de hacer frente a las frustraciones), por alguna razón, paradójicamente, podemos permitirnos exigirle a una persona un cese urgente del duelo (o condenarlo por el hecho de que se duele por tanto tiempo) y volver al nivel anterior de funcionamiento mental. Olvidar que, como el cuerpo, la psique requiere una actitud cuidadosa y un tiempo individual para adaptarse a las nuevas condiciones, reestructurarse y adaptarse a las nuevas circunstancias de la vida.

Hoy me gustaría hablar sobre casos en los que el trabajo del duelo no se puede realizar por varias razones durante un tiempo relativamente largo después de la pérdida. Hablando de duración, quisiera recordarles que el trabajo del duelo es un proceso mental intenso y costoso que abarca todas las esferas de la vida de una persona, y la duración de su curso es individual para todos. Depende de muchos factores que afectan el tiempo de procesamiento de la pérdida: la estructura personal del afligido, el nivel de su funcionamiento mental en el momento de la pérdida, la edad a la que ocurrió la pérdida, las condiciones actuales de su vida, las condiciones personales. significado del objeto perdido y el papel que desempeñó en la vida, en duelo, etc.

Varias fuentes psicológicas indican diferentes duraciones del proceso normal de duelo. En promedio, si hablamos de duelo agudo, entonces en condiciones favorables, sus manifestaciones se vuelven menos intensas e intrusivas seis meses después de la pérdida, en este caso podemos decir que el proceso de adaptación a la pérdida se está desarrollando de la manera habitual para la mayoría de la gente. El DSM-5 establece que es normal que la afección dure hasta 12 meses. La investigación de autores psicoanalíticos se ocupa del trabajo normal del duelo, que dura de uno a tres años. Si al final de este período el bienestar de la persona en duelo no mejora, no hay aceptación de la pérdida, si su funcionamiento social y mental aún está deteriorado, entonces podemos decir que el trabajo del duelo no se pudo realizar, y estamos hablando de depresión o duelo complicado …

En la revisión más reciente de la CIE-11, la sección sobre trastornos mentales, del comportamiento y del sistema nervioso, entre otros, incluía "trastorno de duelo persistente". Su característica principal es una reacción constante de dolor agudo que se extiende a todas las esferas de la vida de una persona, incluida una larga (en la CIE-11 estamos hablando de un período de tiempo después de seis meses desde el momento de la pérdida), excesiva en su intensidad., superando claramente “las normas sociales, culturales o religiosas esperadas para la sociedad y el contexto humano”, un estado debilitante. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

* anhelo intenso agudo y duradero por el difunto

* sentimientos excesivos de culpa y autoflagelación

* enojar

* depresión excesiva

* incapacidad para realizar las actividades diarias y funcionar como miembro de la sociedad, * negación e incapacidad para aceptar el hecho de la pérdida

* sentimiento de pérdida de una parte de ti mismo

* pérdida de la emocionalidad y la capacidad de experimentar emociones positivas.

En la CIE-11, esta condición se describe como tal que requiere la ayuda de especialistas.

Según algunos investigadores psicoanalíticos, los síntomas descritos como manifestaciones de la patología del proceso de duelo pueden acompañar al proceso normal de duelo. Debe entenderse que el criterio principal es la intensidad y gravedad de los síntomas durante un largo período de tiempo. Una característica importante que distingue el duelo normal del patológico es la capacidad de experimentar y experimentar sentimientos difíciles, la capacidad de expresarlos en presencia de un oyente comprensivo. Esta posibilidad es complicada si el entorno no puede ayudar a la persona en duelo a experimentar la pérdida, no puede brindar apoyo y soportar sus sentimientos.

V. Worden describe los siguientes síntomas, cuya presencia puede indicar un duelo complicado:

* ⇒ Un sentimiento de culpa excesivamente intenso o inadecuado que surge inmediatamente después de irse, o un sentimiento de euforia, falta de voluntad para asistir al funeral - en el caso de la muerte de un ser querido - para reconocer el significado de la pérdida - todo esto puede indican que la obra del duelo no ha comenzado.

* ⇒ La intensidad de los sentimientos en relación con el difunto, cuando cualquier mención de él puede derivar en sentimientos fuertes, surgidos después de mucho tiempo desde el momento de la pérdida, puede indicar que el proceso de duelo está estancado en alguna de sus etapas.

* ⇒ También puede ser que un evento neutral desencadene un proceso de duelo, por ejemplo, si el trabajo del duelo no pudo comenzar inmediatamente después de la pérdida. O, si una persona en las conversaciones cotidianas vuelve constantemente a los temas de la pérdida, esto puede indicar un proceso de duelo oculto y disfrazado.

* ⇒ Falta de voluntad exagerada para desprenderse de las pertenencias del difunto, o viceversa: el deseo de deshacerse de ellas inmediatamente después de su partida, así como el deseo en un corto período de tiempo después (por ejemplo, dentro de un año) de cambiar la situación - mudarse a otra ciudad, a otro apartamento, dejar el trabajo, cambiar el entorno, el campo de actividad - todo esto indica la falta de recursos mentales para comenzar el trabajo del duelo, reconociendo el hecho de la pérdida.

* ⇒ La persona en duelo se vuelve "similar" a la persona que se fue: tiene rasgos de reacción y rasgos de carácter, o comportamiento o incluso rasgos externos característicos de la persona que se fue (por ejemplo, una madre que ha perdido a un hijo, después de su muerte comienza a parecer mucho más joven que su edad real), esto es evidencia de una identificación patológica con una obra de duelo fallecida y no fallecida.

* ⇒ Esto también se aplica al hecho de que la persona en duelo comienza a padecer las mismas enfermedades, o tiene los mismos síntomas que la que se fue. Asimismo, las fobias que han aparecido, por ejemplo, la vergüenza de morir por la misma enfermedad que el que se fue estaba enfermo, atestiguan la violación del proceso normal de duelo.

* ⇒ Una disminución excesiva de la autoestima, autoacusaciones repetidas, sentimientos de culpa inadecuados, impulsos autodestructivos, conversaciones sobre el deseo de “irse por un ser querido”, pensamientos e intenciones suicidas hablan de depresión, que no cesa. mucho después de la pérdida de tiempo.

Todas estas manifestaciones, normales para las primeras fases del duelo, pero que duran o aparecen repentinamente mucho después de la pérdida, indican que el trabajo del duelo no pudo completarse (y en algunos casos incluso comenzó) y, muy probablemente, una persona en estos estados. necesita la ayuda de un especialista: un psicólogo, un psicoterapeuta y, a veces, en casos especialmente graves, y un psiquiatra.

Literatura:

1. Trutenko N. A. Trabajo de calificación "Duelo, melancolía y somatización" en el Instituto de Psicología y Psicoanálisis de Chistye Prudy

2. Freud Z. "Tristeza y melancolía"

3. Warden W. "Comprensión del proceso de duelo"

4. Ryabova T. V. El problema de identificar el duelo complicado en la práctica clínica

5. Artículo "Nuevos trastornos mentales en la CIE-11"