Sobre Psicoterapia, Legalidad Y Lingüística

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2024-01-12 20:57

Colegas informados e interesados están discutiendo un caso en el que un psicólogo (según otras fuentes, un terapeuta gestáltico) recibió antecedentes penales y una sentencia suspendida por cargos de prestación ilegal de servicios psicoterapéuticos. Conozco este caso solo de oídas, pero puedo dar un par de ejemplos de mi experiencia personal.

En el primer ejemplo, un colega psicólogo de una ciudad del centro de Rusia se me acercó y se enteró de que estaba realizando complejos exámenes forenses, psicológicos y lingüísticos; estaba participando como psicólogo. Según ella, estaba trabajando con un cliente que tenía algún tipo de angustia emocional. Decidió que sus servicios no lo estaban ayudando, que ella le estaba “sacando dinero”, etcétera. Surgió un conflicto en el que finalmente la demandó, acusándola de prestar servicios médicos ilegales. Ella basó su defensa en evidencia de que no brindaba servicios médicos, que un psicólogo no era médico y mostró su diploma en psicología. Pero a disposición del tribunal estaba su tarjeta de presentación con la palabra "psicoterapeuta".

Tal es el problema lingüístico: si es psicóloga, ¿por qué llama a sus servicios "psicoterapia" y no "ayuda psicológica", como se llama en el estándar profesional de un psicólogo? Para el tribunal, esto fue una prueba inequívoca de la implementación de actividades médicas sin una licencia y la violación del procedimiento de licencia. No sé cómo terminó el asunto, pero, en mi opinión, ella "se atascó" fundamentalmente solo por el nombre incorrecto del servicio anunciado.

En el segundo caso, el psicólogo trabajó con un cliente deprimido y se suicidó durante las reuniones. Los familiares presentaron una queja por el diagnóstico insuficientemente completo y la prescripción de un método de tratamiento incorrecto. Según su abogado, si se prescribieran antidepresivos y no métodos psicoterapéuticos, no habría suicidio. Y en este caso surge el mismo problema lingüístico: ¿cómo se llaman las operaciones laborales que realiza el psicólogo? Si el psicólogo no se dedicara a la "psicoterapia para la depresión", sino que "realizara asesoramiento psicológico", entonces simplemente no habría corpus delicti, ya que a diferencia de la "psicoterapia", el "asesoramiento" no se define como "tratamiento".

"Llevar a cabo actividades empresariales sin licencia en los casos en que se requiera una licencia o en violación de los requisitos y condiciones de la licencia, si este acto causó un daño importante a los ciudadanos …" es un artículo completamente delictivo, que prevé antecedentes penales muy reales en la biografía. No son perseguidos por "terapia gestalt" o "terapia artística", sino por práctica médica ilegal.

El punto es que las palabras tienen ciertos significados fijos. Desde hace medio siglo, la psicoterapia en nuestro país es “un sistema teórico de métodos de influencia médica en la psique del paciente, y a través de la psique, también en su cuerpo y comportamiento, basado en el conocimiento de la patogénesis de condiciones dolorosas y métodos de influencia médica en la psique, lo que permite lograr el efecto terapéutico deseado en VN Myasishchev. O en una formulación simplificada: "tratamiento hablando, no medicación".

Agregar la definición de "no farmacológico" o "no médico" a la palabra "psicoterapia" no cambia el hecho de que en el campo legal de la Federación de Rusia sigue siendo "tratamiento" y está regulado por N 323-FZ. Si una persona hace algo por una recompensa monetaria, "realiza una actividad económica". Las actividades económicas se enumeran en el Clasificador de actividades económicas de toda Rusia (OKVED). La asistencia psicológica se puede proporcionar en 4 secciones de OKVED: educación, medicina, servicios sociales y "miscelánea". En los años cero, la "psicoterapia" de conformidad con la "Norma nacional de la Federación de Rusia para los servicios sociales a la población" se incluyó en la lista de servicios sociales. Fue reconocido como un servicio social, una especie de "asistencia psicológica", pero ahora ha desaparecido de este estándar y se ha mantenido solo en la lista de servicios médicos. De esto se deduce que si una persona ofrece "psicoterapia", esto, naturalmente, se interpretará como "prestación de servicios médicos" con todas las consecuencias consiguientes.

Veo varias formas de salir de la situación actual con la "psicoterapia". En primer lugar, este problema debería verse como lingüístico, no organizativo: la cuestión no es si se debería permitir a los psicólogos "dedicarse a la psicoterapia", sino cómo llamar a la palabra "psicoterapia".

Entonces, surgen al menos tres opciones:

Opción 1 - la aprobación de la ley "Sobre Asistencia Psicológica", que coloca inequívocamente la asistencia psicológica en la sección de OKVED "servicios sociales a la población" y define la psicoterapia como un tipo de asistencia psicológica junto con el asesoramiento, la formación, la psicocorrección, etc. En este caso, la psicoterapia deja de ser un tratamiento, es decir servicio médico. Esto no excluye su uso en hospitales psiquiátricos y tratamiento ambulatorio de trastornos mentales: el personal del hospital incluye educadores sociales, músicos que realizan "terapia de baile", novios que realizan "hipoterapia" y psicólogos que realizan "terapia psicológica" en formato individual y grupal.

Opción 2 - permiso para psicólogos clínicos calificados, bajo ciertas condiciones, para participar en psicoterapia en el sentido usual de la palabra - "tratamiento hablando", es decir. Brindar servicio médico "tratamiento". En este caso, será necesario resolver una serie de cuestiones relacionadas con la responsabilidad del proceso y las consecuencias de dicho tratamiento de acuerdo con los estándares médicos. Además, la cuestión de la conformidad de la educación de dicho especialista con los criterios establecidos en la práctica extranjera no puede dejar de plantearse. Por supuesto, si una persona recibió un diploma de "psicólogo clínico" en cursos a distancia de dos meses, entonces no se puede hablar de ninguna admisión al tratamiento independiente de los trastornos mentales. Aquí, la posición del Ministerio de Salud es clara para mí y estoy totalmente de acuerdo con ella.

Las opciones anteriores para el curso de los eventos, en mi opinión, son poco probables: el proyecto de ley "Sobre asistencia psicológica" desapareció sin dejar rastro, así como la "Ley de psicoterapia". Quizás para mejor, ya que en la edición que conozco, su texto no resuelve ni un solo problema real en la creación de una práctica de asistencia psicológica profesional privada. La asistencia psicológica en ella es completamente infundada y se ve erróneamente no como un servicio social, sino como un servicio médico: los autores del proyecto de ley proponen controlar las actividades de los psicólogos al Ministerio de Salud. Para los psicólogos de la escuela, la familia o las organizaciones, esta decisión es desconcertante.

Hay una tercera opción: la más simple y racional.

Opción 3: detenemos las discusiones sobre el tema "¿Puede un psicólogo dedicarse a la psicoterapia?" y centrarse en los términos utilizados, dar definiciones a las funciones laborales de los psicólogos y luego utilizar sin miedo estos términos. Sí, este es un problema igualmente difícil: por ejemplo, de repente resulta que en el estándar profesional "docente-psicólogo" no existe la función de "brindar asistencia psicológica" … Resulta que un psicólogo escolar no debería ayudar a nadie en absoluto e incluso poder hacerlo …

En los años "noventa" y "cero", todavía tenía la esperanza de que se aprobara una ley que permitiera a los psicólogos "dedicarse a la psicoterapia" por analogía con la UE y los Estados Unidos. Que se formularán los requisitos para la formación de dichos especialistas y, en función de su cumplimiento de los criterios educativos, se organizará su certificación: egresado por ocho años (incluyendo terapia personal y un año de trabajo bajo supervisión), superado el examen de calificación de la comisión estatal, recibió un certificado de conformidad y seguir adelante: abrir una oficina, realizar una cita, pagar impuestos … En el "décimo" año se hizo obvio: esto no sucederá.

Personalmente, llevo más de 30 años realizando "capacitaciones sociales y psicológicas" y "brindando asistencia psicológica" en mi organización privada. Desde hace 25 años me dedico a la "asesoría psicológica" en una institución de salud … Mis colegas psiquiatras me remiten a sus pacientes, si necesitan "ayuda psicológica", en paralelo con el tratamiento o en su lugar, y en el Al mismo tiempo, no me molesta en lo más mínimo no tener derecho a que me llamen "psicoterapeuta".

Durante la última década, he transmitido persistentemente a mis estudiantes de psicología una posición profesional simple: debe recordarse que una palabra es solo un signo y tiene un significado de diccionario. Para la ley no importa en absoluto qué significado le atribuyes a la palabra "psicoterapia", en qué sentido la usas y en qué sentido fue utilizada por tus profesores en la universidad o en cursos de reciclaje. Es importante el significado de este término interpretado por un agente de la ley en este momento. Hoy en día, a la palabra "psicoterapia" se le asigna el significado de "tratamiento", un tipo de actividad autorizada. No se involucre en "psicoterapia", "brindar asistencia psicológica" no es menos valioso y no suena peor.