Terapia Del Narcisismo Infantil: Una Historia De Una Sola Presencia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 15:43

La madre de Sasha S., de 6 años, se dirigió a mí para pedirme que diagnosticara el desarrollo intelectual. Los resultados de los diagnósticos en el jardín de infancia fueron motivo de preocupación.

Se recomendó a mamá que enviara a la niña a una escuela especial.

Mientras hablaba con mi madre, este diagnóstico despertó mis dudas. Mamá e hija, ambas interesantes, bien vestidas y con una tensión de desesperación en toda su apariencia, crearon una increíble sensación de estar bien arregladas y abandonadas al mismo tiempo. Toda la apariencia de la niña delató su desinhibición. capricho, cierta confusión alarmante, pero no retraso mental. Sin embargo, en los primeros minutos de mi interacción con ella (o mejor dicho, intentos de establecerla), experimenté una fuerte tentación de unirme a la opinión de mis compañeros.

El niño causó no solo confusión, sino horror y un sentimiento de completa desesperanza. La impresión fue que la niña no escuchó, no entendió lo que querían de ella y simplemente no pudo concentrarse por más de 5 segundos. Al mismo tiempo, dejó en claro que estaba notando mi presencia, ya que actuó exactamente con el material que se le ofreció (una hoja de papel con bolígrafo, cubos). Y actuó constantemente, de manera caótica y no de la manera que le pedí.

Así que "hablamos" durante los primeros diez minutos. En este momento me mantuvo exclusivamente la curiosidad y la emoción: ¿qué está pasando y qué puedo hacer al respecto?

De alguna manera, gradualmente, Sasha comenzó a concentrarse en las instrucciones y mostró su completa integridad intelectual, aunque el nivel de desarrollo de sus habilidades cognitivas resultó ser bastante bajo.

Ella hizo todo esto, permaneciendo en un constante movimiento caótico, equilibrándose en la misma línea entre la completa ignorancia y la resistencia pasiva.

Lo que me sorprendió fue que después de trabajar con ella no me sentía nada cansado (tardamos más de una hora). Sasha, por otro lado, se veía cansada y agotada (debo decir que la fatiga era muy buena para ella; de alguna manera dejó de moverse constantemente y se convirtió en una niña con la que puedes simplemente hablar o jugar).

Por supuesto, acepté trabajar con ella. Al principio, a mi madre le interesaba exclusivamente desarrollar actividades, lo cual era comprensible, ya que solo el fantasma de la escuela que se acercaba inexorablemente la obligaba a cuidar de alguna manera a la niña: “Yo vi antes de eso. no todo es normal, pero simple no podría hacerlo, pero antes de la escuela todavía necesito …”.

Al menos, me complació cierta adecuación de la madre al evaluar la situación. Sin embargo, el trabajo posterior mostró que mi presencia en la habitación donde llevaron a Sasha fue el único factor significativo para ella: inusual, amenazante y atractivo al mismo tiempo. Sin duda, yo era la única figura para ella que concentraba toda su atención y energía, y las tareas intelectuales quedaban sólo en un tenue fondo distante. Al darme cuenta de que seguir trabajando en esta dirección sin las sesiones terapéuticas adecuadas sería extremadamente ineficaz, le ofrecí a mi madre estas sesiones para Sasha. La primera sesión se llevó a cabo con mi madre. Ni mamá ni niña estaban felices por esto, pero yo estaba interesado en eso.

En ese momento, ya había logrado conocer mejor a mi madre, y sabía que ella era perfectamente consciente de la enorme distancia entre ella y su hija, pero no estaba lista para acercarse (“si ella crece como yo, ella se sentirá como un tonto”). Para mí era importante entender cómo esto destruye su interacción y si vale la pena trabajar con él ahora o posponerlo hasta tiempos mejores.

Tenía la sensación de haber invitado a dos personas, apenas conocidas entre sí, que ahora se sienten bastante tensas e incómodas. Sasha tenía una fuerte ansiedad, una necesidad de seguridad y apoyo, que su madre ignoró hábilmente, lo cual no era sorprendente, ya que la necesidad de apoyo de su madre era casi mayor que la de Sasha.

Se dirigieron exclusivamente a mí, se llegó a un acuerdo con mi madre sobre el trabajo terapéutico con Sasha, manteniendo clases de desarrollo con una intensidad de 2 veces por semana.

A mamá se le ofreció terapia individual. Haré una reserva de inmediato de que ofrecí la primera lección conjunta después de esto solo un año después, lo que provocó que mi madre tuviera un ataque de horror.

En realidad, una sesión con Sasha fue en realidad nuestro conocido. Antes de esta lección, estructuré y mantuve a la niña en esta estructura. Aquí todos mis intentos de apelar a su mundo interior de sentimientos y deseos encontraron una fuerte resistencia. Aunque esto podría llamarse resistencia solo teóricamente, porque en realidad era un movimiento, un flujo, un vuelo continuo y sin rumbo. Se deslizaba constantemente, sin detenerse ante nada. Sus deseos no estaban formados y no estaban claros, prácticamente no se comunicó conmigo, no respondió mis preguntas y respuestas, lo único que de alguna manera la retuvo fue la hoja de papel ofrecida. Ella dibujó y yo estaba presente. Mi presencia y la "escucha empática" fueron (y han permanecido durante muchas sesiones) mi única técnica, la primera fue una casa móvil. No era solo un automóvil, sino una "casa sobre ruedas". Entonces aparecieron un hombre y una mujer, y con ellos hostilidad, tristeza, soledad (los padres de Sasha se divorciaron hace varios años). Ella no estaba en esta foto. Jugó con ellos durante mucho tiempo: lavó algo, corrigió, pintó. Como resultado, sus figuras y especialmente sus rostros se convirtieron en algo gastado y sin forma. Después de "terminar" con sus padres, apareció la reina (ya en otra hoja).

Aquí, en mi opinión, por primera vez, Sasha notó mi presencia y me pidió que me alejara. La niña reaccionó definitivamente a mis intentos de invitarla a cuidar sus límites, y el significado se redujo a lo siguiente: “¡No tengo ni idea de lo que estás hablando! Quiero dibujar una reina, no aprender a esconderme . Me alegré de que se diera cuenta de al menos alguna necesidad de mí y la convirtió en una solicitud. Ahora me volví mientras ella dibujaba, y me volví cuando consideró que algún objeto estaba perfeccionado. También me pidieron que adivinara qué había dibujado, pero para mí era aburrido y tuvo que explicarlo ella misma. La esencia de su dibujo se redujo al hecho de que la reina necesita consuelo y quiere mantenerse caliente.

El resultado de mis preguntas, cómo esto se relaciona con su vida y cómo la reina podía calentarse, fue el sol en la imagen. Con eso, decidí que era suficiente por primera vez, y terminamos.

Mi sentimiento más claro después de la sesión fue la ansiedad por Sasha. Todo su comportamiento: deslizamientos constantes, sensaciones dolorosas y tensión de necesidades, fractura corporal, algún tipo de inconveniente, "inversión" de movimientos provocó un fuerte deseo de abrazarla y calmarla. Las tendencias psicóticas explícitas eran alarmantes. Al mismo tiempo, su desviación, su renuencia a ponerse en contacto con sus experiencias, la ignorancia de mi apoyo me causaron cierta confusión como terapeuta. No entendía bien cómo podía trabajar con ella si lo único que el cliente estaba dispuesto a aceptar de mí era mi presencia. Mi ansiedad me llevó a hacer todo lo posible y lo antes posible, pero Sasha tiene su propio ritmo y significado, y no tengo más remedio que adaptarme a ella, simplemente siguiéndola a su país de soledad y tristeza.

Sasha llegó a la siguiente sesión en un estado de extrema fatiga: ojos rojos, bostezos constantes, mirada desenfocada. La niñera quería llevarse a la niña a casa, pero se resistió y acordamos que trabajaríamos todo el tiempo que Sasha quisiera. Los primeros dos tercios de la sesión, Sasha estaba anidando, hablando de algo (no conmigo, sino en voz alta), llorando (“No estoy llorando, solo brotan lágrimas”).

Y yo, en mi opinión, estaba solo a su lado, periódicamente, por supuesto, refiriéndome a sus necesidades: ¿qué quieres? ¿Cómo te sentirías más cómodo? Sasha gradualmente se fue calmando cada vez más.

Luego me quedé dormido y dormí durante unos 20 minutos. Cuando desperté, la postura y los movimientos eran tranquilos, mesurados, relajados. Sasha se levantó y se fue en silencio.

En la noche de ese día, Sasha desarrolló una fiebre alta y duró tres días sin otros síntomas. La madre alarmada examinó a la niña por un neurólogo (Sasha está registrado con aumento de la presión intracraneal) y resultó que la presión había disminuido significativamente. Aún no sé si esto está relacionado con nuestro trabajo, pero la última lección me pareció muy importante y la somnolencia no fue accidental. La primera vez que vi cómo se cuidaba Sasha: escondió la cara, acercó una silla, trajo una chaqueta, buscó una pose. La primera vez que la vi tranquila. Yo diría - tranquilizado. Quizás mi presencia y apoyo crearon ese espacio seguro para ella, en Cahors pudo recurrir a sí misma. Admito plenamente que su encuentro con ella misma podría ser un shock para ella.

Y mi ansiedad se transformó en un sentimiento de incomodidad. Fue cuando estaba trabajando con Sasha que me pareció que mi oficina era pequeña, incómoda, incómoda, había pocos juguetes en ella, etc.

Ahora creo que mi preocupación por ella y el deseo de cuidarla era mucho más de lo que ella estaba dispuesta a aceptar. Luego fue a nivel de experiencias, bastante fuertes y poco claras, reemplazándose rápidamente entre sí. (Al parecer, la necesidad de comprenderlos dio vida a mis notas después de cada sesión, gracias a las cuales ahora puedo recrear todo nuestro camino con suficiente detalle).

Las próximas dos sesiones son un viaje a su país. Una niña en el suelo desnudo ("Esto es tierra. No hay nada en ella. Y esto es una niña"). Entonces apareció una figura de deseos. No como un deseo específico, sino como un deseo por el cumplimiento de los deseos. Ha crecido una flor en el suelo desnudo, una flor de siete. Entonces apareció el coche en el que vive. Esta vez fue un automóvil, no una casa rodante. El auto con ella estaba a la izquierda de la hoja, y mamá y papá estaban a la derecha. Luego desaparecieron (Sasha los borró), y mi madre terminó con su hija en el auto (aquí tuve que tomarle la palabra, porque ni la niña ni la madre eran visibles, y Sasha insistió en esto). Tenía la sensación de que Sasha me estaba contando su historia. Prueba el terreno bajo nuestros pies en nuestra relación. Al final de la sesión, hice un pedazo de tierra para la flor de los deseos donde podría echar raíces y en la siguiente sesión brotó. Apareció el tema de la muerte: primero - el sol negro - "frío, oscuro". Luego la chica que quiere morir.

Luego, el río y la gente ahogada. Ahora me parece que fue un asesinato simbólico de quienes la dejaron. Había una sensación de su energía dirigida. Como si un manantial se hubiera derramado del suelo, a través de las piedras. La primera vez que aceptó mi apoyo dibujando, se sentó de rodillas, inmediatamente después hubo una agresión real en nuestro espacio, como una ocupación sin sentido: intentos de apoderarse de mis cosas, pintar en papel. Me complació este movimiento que apareció, porque estaba dirigido hacia mí.

Antes de eso, Sasha rara vez se había puesto en contacto conmigo. A veces respondía a mis preguntas, sugerencias, comentarios y acciones con cambios en el comportamiento, en el dibujo, casi nunca con palabras.

Prácticamente no hubo interacción, al parecer mi presencia y apoyo fueron la condición necesaria que permitió a la niña acercarse a sus sentimientos y deseos.

Lo más probable es que esa presencia tan solidaria fuera una experiencia completamente nueva para Sasha, y ella simplemente no sabía cómo manejarla. Por otro lado, me preocupaba un poco la afectividad y la vaguedad de sus aspiraciones. Asumí que necesitaría mucho arte para defender mi territorio en contacto con él y al mismo tiempo brindarle un apoyo tan necesario.

Me sorprendió que a pesar de la ansiedad por ella y una respuesta personal muy fuerte, me sintiera muy natural con Sasha. A veces me parecía que estaba haciendo o permitiendo algunas cosas extrañas que no está claro si se puede llamar terapia. Pero al mismo tiempo, la tranquila confianza en la fidelidad de lo que estaba haciendo no me abandonó. La sentía bien, su estilo de desvío nervioso ya no me confundía ni me molestaba, dejé de pensar qué técnicas podía usar, me guiaba más por mis propios deseos-desgana en nuestro contacto.

Sasha inició la siguiente sesión con plastilina. Me alegró su creciente actividad para cuidarse a sí misma. Comenzó a comprender mejor lo que quiere y de quién. Apareció una casa de plastilina.

En la casa vivía una niña llamada Zhenya (un personaje puramente simbólico) con su padre. Zhenya es una niña marginada con la cara negra. Estaba muy mal, y por eso Sasha y papá la echaron.

Zhenya simplemente desapareció, luego reapareció, y Sasha volvió una y otra vez a la situación de rechazo. Me pareció importante ese rechazo abierto, agresivo, que en esta sesión apareció por primera vez como una figura de relaciones entre personas reales: Sasha y su papá, aunque en un campo simbólico. Al final de la sesión, Sasha de alguna manera se calmó, se detuvo, pensó y dijo: "Necesitamos cegar a mamá".

Ya no estoy haciendo una reserva de que ninguno de mis intentos de traducir la acción en una capa de relaciones reales y movimientos "terapéuticos" similares no ha sido coronado por el éxito.

Sasha lo hizo ella misma cuando estuvo lista y no aceptó ninguna violencia contra sí misma, ni siquiera en forma de ofertas.

Para la próxima sesión, esculpimos una casa para la familia: sofás, sillones. La familia estaba completa. Me alegró esta resurrección del deseo de estar juntos. Sasha a menudo no tenía éxito, generalmente se veía privada de esa precisión pausada de movimientos que requería el trabajo planeado. Quería ayudarla, pero ella no preguntó, y luego yo mismo le ofrecí ayuda.

Ella lo aceptó de muy buena gana, y luego esculpimos la casa juntos. Inmediatamente después de la sesión, me pareció de nuevo que tenía muy pocos juguetes, por lo que Sasha no podía jugar a algo y, en cambio, trató de hacer lo que necesitaba para jugar. Pero después de un tiempo, quedó claro que era nuestra primera experiencia de acción conjunta y mi actividad en esto lo que resultó ser extremadamente importante para Sasha, ya que la compatibilidad era para ella el siguiente paso más allá de su experiencia. Y, sin embargo, parece que durante nuestras sesiones Sasha aprendió no solo a utilizar a las personas que lo rodean para su propio bien, sino también algunas habilidades instrumentales y sociales elementales. La siguiente sesión comenzó con la misma plastilina.

Pero Sasha de alguna manera perdió rápidamente el interés en esto y comenzó a ordenarme qué hacer. Dije que era desagradable para mí - empezó a preguntar. No quería esculpir nada, Sasha no estaba encendida. Entendí que lo principal ahora es lo que está pasando entre nosotros. Sospeché que su movimiento hacia mí podría tomar la forma de represión o captura, y ahora Sasha estaba demostrando claramente esos patrones familiares que había "aprendido" en la interacción familiar. Mi tarea era frustrar este proceso, pero hacerlo de tal manera que fuera soportable para Sasha. No estaba muy seguro de sus recursos, solo dije que no quería hacerlo solo, y no lo hice. Ella rompió a llorar, quería irse.

Pero ella no se fue, sino que comenzó a anidar. Quería convertirse en una colonia cómoda, donde poder esconderse, una colonia, una madriguera. Habiéndolo construido, al principio realmente se escondió, pero esto no duró mucho. Con mi completa pasividad, Sasha tuvo que buscar formas de dirigirse a sí misma, y la voz se volvió así. Se llamaba a sí misma no Sasha, sino la invisible, la "invisibilidad dorada", que mostraba una voz melódica muy clara, clara, que nunca había escuchado de Sasha (ahora, después de tres años, Sasha está estudiando música en la escuela, canta maravillosamente y bailando). Esta fue una nueva etapa en nuestra relación. Finalmente se pasó la fase de precontacto. ¡Este camino requirió 7 sesiones de terapia y 10 reuniones de desarrollo!

Mi suposición después de esta sesión fue que durante la interacción, Sasha se acercó demasiado a mí y, aparentemente, esa distancia era muy inquietante e insegura para ella, Sasha se sentía demasiado indefensa. Pero no conocía otra forma de cuidar sus límites, además de las órdenes o la salida física. En la siguiente sesión, apareció la necesidad del contacto táctil, que Sasha intentó formalizar e implementar como un juego de manipulación (hagamos de masajista).. Quizás el masaje, al que comenzó a asistir recientemente, resultó ser la primera forma placentera de contacto corporal.

Las pruebas de admisión a nuestra escuela se llevaron a cabo la semana que viene. Según los resultados, Sasha fue admitida en el primer grado. Después de eso, tuvo lugar la última sesión antes de las vacaciones.

En él, Sasha dominó y representó sus ansiedades asociadas con un nuevo rol: miedo al fracaso, inseguridad, la necesidad de la confianza de su madre.

El resultado y el proceso de prueba, durante el cual Sasha demostró no solo un mayor nivel de desarrollo de habilidades cognitivas, sino también, lo más importante, la capacidad de trabajar juntos en la comunicación empresarial y la capacidad de aceptar una tarea cognitiva, así como la final. sesión, en la que quedó claro que Sasha había comenzado a preocuparse por los problemas asociados con su vida social, y no solo su vida interior, el hecho de que ella pudiera descubrir y darse cuenta de necesidades reales muy específicas en nuestro contacto fue para mí una confirmación que se completó la primera etapa de nuestro trabajo. En esta etapa se llevaron a cabo 10 sesiones terapéuticas y 15 de desarrollo a lo largo de 4 meses, nuestro trabajo se renovó en el otoño. Sasha todavía prefería moverse exclusivamente por su cuenta, aceptando (¡y ahora exigiendo!) Mi escolta. Lo único que logré lograr fueron las palabras "¡No, no quiero!" en lugar de ignorar por defecto habitual, aunque esto era raro. Se hizo posible usar algunas técnicas, pero solo aquellas que ella propuso (una técnica que llamo un cierto acuerdo en relación con las acciones: déjame hacer esto y tú hazlo). Por ejemplo, ella inventó la técnica de una especie de " espejo "en dibujo y modelado. La conclusión es que primero repito después de ella lo que hace y luego ella repite después de mí. Como resultado, surgen dos trabajos muy similares y aún diferentes, en los que se manifiestan todas las ventajas y la seguridad de una fusión saludable: la comunidad conservando la individualidad. Hemos utilizado esta técnica durante varias sesiones. De hecho, fue toda una etapa del trabajo asociada con la autoaceptación. La experiencia de repetición después de ella fue completamente nueva para Sasha. Experimentó una gran dificultad para construir relaciones duraderas con las personas, sin importar cuán grandes o pequeñas fueran. Y, por supuesto, ella simplemente no tenía la experiencia de la imitación. Mamá estaba molesta y asustada si notaba en Sasha algo que se parecía a ella, y para los niños Sasha no era tan popular como para que alguien quisiera ser como ella. En algún momento tuve que defender nuevamente mi dignidad y espacio, porque el acercamiento de Sasha fue rápido y agresiva, pero esta vez no rompió a llorar, sino que pensó y se fue - por segunda y última vez se fue ella misma, sin que yo fuera expulsado al final de la sesión. Después de eso, ella comenzó a notar y reconocerme como una pareja viva en pie de igualdad y dejó de defenderse tan estoicamente de mi actividad.

El propio proceso de dibujo ha adquirido sentido y lentitud. Sus dibujos han cambiado, se han vuelto mucho más prolijos y claros. Al principio, fue el momento de la similitud lo que fue extremadamente importante para Sasha. Ella trató de lograrlo literalmente en cada pequeño detalle (¡y trató de sacárselo de mí!), Y estaba terriblemente enojada y molesta cuando, por ejemplo, el ancho del tronco de un árbol no coincidía. Con el tiempo, no solo se resignó a la inevitabilidad de las diferencias, sino que también comenzó a disfrutar de este juego de similitudes simultáneas - disimilitud de obras (“son como hermanas”).

Después de eso, decidió trabajar con una experiencia tan dolorosa como el rechazo a sí misma. Esta fue quizás nuestra sesión más intensa y cargada de afectividad.

Solo al final, exhalé con alivio cuando Sasha se acercó al gato torturado, golpeado y descartado y le acarició adiós. Después de esta sesión, la maestra comenzó a notar las manifestaciones inusuales de calidez y afecto de Sasha por otras personas.

Durante varias sesiones más dibujé después de Sasha, y ella trató de aceptar la existencia de mis necesidades de fusión, permitiéndome gradualmente hacer lo que ella hizo, sin repetir: dibujamos princesas, cada una de las nuestras. Cuando decidió borrarla "por imperfección", sentí lástima por ella y la dejé. En el primer momento, Sasha simplemente estaba indignada por tal traición de mi parte, pero en la siguiente sesión, comenzando en algún momento en el que habitualmente borraba el rostro de la princesa con enojo, se detuvo, pensó un poco, dibujó con cuidado los ojos y la boca. y pidió dejarla dibujando hasta nuestra próxima reunión (dibujamos en la pizarra de mi oficina). Después de eso, en la siguiente sesión, la propia Sasha comenzó a hablar sobre su deseo de ser amiga de los chicos, e incluso estaba lista para dar el primer paso consciente hacia ellos (por supuesto, hasta ahora en su forma agresivamente burlona). Esta fue la siguiente etapa de nuestro trabajo, en la que ella pudo hablar y expresar su sentimiento de inutilidad en una relación, el miedo constante de ser olvidada, abandonada, "dejada sin ella". En esta etapa, tenía su primer amigo real: una chica de la clase.

Al mismo tiempo, Sasha de alguna manera cambió muy rápida y notablemente: creció, se volvió más bonita, sus movimientos se volvieron más seguros y flexibles, su vzglzd, consciente y abierta.

Trabajamos con Sasha durante un total de casi dos años. Durante este tiempo, no solo Sasha ha cambiado, sino también la actitud de su madre hacia ella. Trabajamos con mi madre esporádicamente, durante 5-6 sesiones, tenía miedo de encender más, por temor a una "avería" (hace varios años tuvo un período en el que no pudo trabajar durante seis meses y pasó un mes en una clínica de neurosis - ahora tenía miedo a la repetición y me llamaba solo en momentos de completa desesperación y desesperanza).

Ahora Sasha está terminando el tercer grado de la escuela de educación evolutiva, según su rendimiento académico y al final de la lista ha llegado casi a la mitad, canta y baila con gusto, tiene dos novias de pecho y está bastante feliz con vida. A veces me encuentra en la escuela y me pide que estudie, nos vemos varias veces y desaparece un par de meses.

Mamá dejó de preocuparse de que Sasha se volviera cada vez más como ella y, como todas las madres comunes, se preocupaba por los tres en matemáticas. Todos olvidaron que se suponía que Sasha debía ir a una escuela auxiliar. Esta fue la primera vez que un niño de 6-7 años tenía tendencias narcisistas tan vívidas, que me mostraron cómo la sola presencia de otra persona (en este caso, un terapeuta) puede ser insoportable para un niño acostumbrado a figuras episódicas y aterradoras. Sasha tardó 3 meses y medio y un total de 17 (!) Reuniones para pasar del precontacto a la interacción real, y casi un año más de terapia para mí y la relación conmigo dejar de ser la figura principal en nuestro contacto, para sobrevivir al miedo a su propia desaparición, cuando aparece otra, para no solo soportar la existencia simultánea de dos personas, sino también para recibir apoyo y alegría en este contacto, y para utilizar, finalmente, a otras personas para su propio bien, no instrumentalmente, pero humanamente.

En mi impresión, el factor principal que frustraba las tendencias patológicas era mi presencia. Hice todo lo posible por no unir ninguna de sus partes: ni al fuerte ni al débil, sino simplemente estar presente con algo de mi integridad (diré enseguida, esto fue muy difícil, ya que Sasha aún no deja intentos someter u obedecer).

Por un lado, es un poco ofensivo que todo mi arte como terapeuta se redujera al máximo reemplazo de una madre ausente, y por otro lado, este fue uno de los casos más interesantes en mi práctica.